生殖健康咨询服务与医学心理学验案举隅

总结在开展生殖健康咨询工作中的经验体会,并用典型咨询案例阐明医学心理学在生殖健康咨询中起着相当重要不可或缺的作用.提示在生殖健康咨询岗位上工作的卫计技术服务人员应掌握心理学知识、技能并应用于生殖健康咨询服务.     

平山县400例性病就诊者梅毒预防知识知晓率调查分析

目的了解性病就诊者梅毒预防知识的知晓情况,评估预防梅毒宣教工作的效果,为进一步开展有针对性的宣传干预工作提供线索和相关数据。方法采用连续采样方法对2013年1-10月间的性病就诊者进行问卷调查,建立Excel数据库,采用SPSS 13.0进行统计分析。结果年龄以20~49岁为主,占89.00%;职业以农民、民工、工人为主,占54.75%;梅毒预防知识总知晓率为38.75%;梅毒预防知识的获得途径以通过网络获得为主,占40.25%;性病可能的感染因素以婚外异性性行为者最多,占43.00%。结论应制定一套预防性传播疾病的健康教育和健康促进方案,针对各类高危人群、各种职业人群开展有的放矢的性病知识宣传干预活动。增进大众人群和高危人群的性病知识,避免或改变其高危行为。     

慢性乙型肝炎327例肝组织病理与临床分析

目的 :探讨慢性乙型肝炎患者临床与肝脏组织病理改变关系。方法 :对慢性乙型肝炎327例患者行肝脏穿刺取肝脏组织作病理检查,并对实验室、超声波和临床有关资料进行分析。结果:(1)随着ALT的逐渐升高,肝脏炎症分级和纤维化分期也随之升高;(2)肝组织纤维化分期随着GLB的增高有加重趋势;(3)HBV DNA定量在103~105和105~107两组肝脏纤维化程度较HBV DNA定量<103和>107两组有加重趋势;(4)超声检测脾脏,其脾斜径随着肝组织纤维化程度加重(S1~S4)而增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎病情活动度的临床诊断与病理诊断的存在一定差异,故无禁忌证者应行肝活检,特别是对于中、重度的患者,更应该行肝穿活检,以明确诊断评估预后。     

胸腔镜肺癌根治术手术室集束化管理策略的构建和应用

目的 探讨胸腔镜肺癌根治术手术室集束化管理策略的构建和应用.方法 选取2019年11月至2020年12月宜春市人民医院收治的106例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(53例)、观察组(53例).对照组患者采用传统手术室护理,观察组患者采用手术室集束化管理.比较两组患者的手术用时、初次下床活动用时、肠鸣音恢复用时、留院时长以及患者、医师的满意度.结果 观察组患者的手术用时、初次下床活动用时、肠鸣音恢复用时及留院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组医师、患者的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 为胸腔镜肺癌根治术患者实施手术室集束化管理,能够缩短患者的手术治疗时间及疾病恢复进程,同时还可提高患者和手术室医师的满意程度,值得应用.     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉112例临床分析

目的：探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断及治疗价值。方法回顾性分析经病理确诊为子宫内膜息肉的宫腔镜手术112例的临床资料,所有病例术前均经阴道B超检查。结果112例经病理确诊的内膜息肉患者中,宫腔镜诊断92例,诊断符合率82.14%,阴道B超诊断49例,诊断符合率43.75%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。宫腔镜误诊率17.86%,且多误诊为子宫内膜增生症及子宫黏膜下肌瘤。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确性高于阴道B超,并且能使子宫内膜息肉的诊断与相应的治疗同时进行,值得临床推广。     

鲟鱼金属硫蛋白排铅作用及对锌含量影响的研究

目的:探讨鲟鱼金属硫蛋白对铅中毒小鼠的排铅作用及其对锌含量的影响。方法:将昆明种小鼠20只随机分成正常组、铅模型组、阳性药物组(依地酸二钠钙)和金属硫蛋白组(以鲟鱼金属硫蛋白灌胃)。除正常组外,其它三组连续30 d自由饮用1.65%的醋酸铅水溶液。30 d后,测量脾脏系数,血液、股骨、睾丸中的铅和锌含量。结果:MT组小鼠血铅和股骨铅水平均明显低于铅模型组小鼠(P<0.05);MT组小鼠血锌水平均显著高于正常组和铅模型组(P<0.05),股骨锌含量低于正常组(P<0.05)。但未见MT对睾丸的铅、锌水平及氧化损伤保护有明显的影响。结论:鲟鱼MT具有促进排铅和拮抗铅中毒引起的锌含量下降的作用。     

肝衰竭合并巨细胞病毒再激活患者的临床特征及预后分析

目的探讨肝衰竭患者巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)再激活的临床特征及预后转归。方法纳入2016年1月至2019年6月于上海复旦大学附属华山医院感染科诊断为肝衰竭,并进行血清CMV DNA检测的住院患者共75例,根据CMV DNA检测结果分成CMV DNA阳性组和CMV DNA阴性组,比较两组的肝衰竭分类、糖皮质激素使用、T淋巴细胞亚群并进行预后评估。统计学方法采用曼-惠特尼U检验和χ²检验。结果75例肝衰竭患者中,CMV DNA阳性17例,CMV DNA阴性58例。17例CMV DNA阳性组患者中,急(亚急)性肝衰竭9例,使用糖皮质激素13例,占比分别高于CMV阴性组的20.7%(12/58)和20.7%(12/58),差异均有统计学意义(χ²=6.70、18.40,均P<0.05)。CMV DNA阳性组患者的CD3⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞比例分别高于CMV DNA阴性组,CD4⁺T淋巴细胞比例、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值和B淋巴细胞比例分别低于CMV DNA阴性组,差异均有统计学意义(U=274.50、165.50、273.00、185.00、189.00,均P<0.05)。急(亚急)性肝衰竭[比值比(odds ratio,OR)=4.3,95%可信区间(confidence interval,CI)1.3~12.6]和使用糖皮质激素(OR=12.5,95%CI 3.4~38.3)是肝衰竭患者CMV再激活的危险因素。CMV DNA阴性组患者疾病好转率为56.9%(33/58),CMV DNA阳性组的17例患者中5例好转,两组差异有统计学意义(χ²=1.99,P=0.04)。结论糖皮质激素的使用增加了肝衰竭患者CMV再激活的风险,且CMV再激活肝衰竭患者存在免疫紊乱,严重影响其预后,因此应重视使用糖皮质激素肝衰竭患者的CMV DNA监测。     

基于“四海”理论针刺联合申脉穴与升陷汤治疗心肺两虚型睡眠障碍的临床研究

目的 前瞻性比较基于“四海”理论针刺联合申脉穴及升陷汤与口服阿普唑仑片治疗心肺两虚型睡眠障碍患者的临床疗效。方法 将60例心肺两虚型患者随机分为观察组（30例，脱落1例）和对照组（30例，脱落2例）。观察组予针刺结合中药治疗，取百会穴、风府穴、大椎穴、人迎穴（双）、申脉穴（双），留针30min,1次/d，同时服用升陷汤，药物组成：黄芪30g、知母15g、升麻10g、桔梗10g、柴胡5g，以水450mL煮取150mL，分2次温服，以上治疗/d次，每周5次。对照组予口服阿普唑仑片治疗，0.4mg/次，每晚睡前30min口服。两组均治疗3周，治疗结束后1个月随访，比较两组治疗前、治疗后、随访时的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候积分情况。结果 观察组总有效率为93.10%(27/29)，优于对照组的82.14%(23/28,P<0.01)。两组患者治疗后及随访时PSQI评分、中医证候积分均较治疗前降低（P<0.01），且观察组均低于对照组（P<0.05）。随访时与治疗后比较，观察组差异无统计学意义（P>0.05），对照组PSQI评分高于治疗后，差异有统计学意...     

用两种血清学方法检测布鲁氏菌病结果比较

目的比较两种检测方法的敏感性和特异性。方法用虎红平板凝集试验(ROSE Bengal Plane Test,RBPT)和试管凝集试验(Standard Tube Agglutination,SAT)对布鲁氏菌病患者所在村与牛、羊有密切接触的重点人群的血清标本进行检测。结果虎红平板凝集试验阳性检出率为2.35%,试管凝集试验阳性率为2.02%,阳性符合率为86.36%。虎红平板凝集试验敏感性高,特异性较好,存在假阳性,操作简便、快速;试管凝集试验特异性好,敏感性也高,但操作费时费力。结论用两种方法结合检测布鲁氏菌病抗体,可避免假阳性,提高检出率;虎红平板凝集试验适用于初筛及流行病调查,试管凝集试验适用于初筛阳性的确诊及临床患者的诊断、治疗检测。