临终老年患者舒适护理的体会

随着我国老龄化进程的加快，老年患者的生命质量日益受到重视，对医疗护理提出了新的要求，对护理的依赖更加明显。生老病死是不可抗拒的自然规律，临终阶段是一种特殊类型的生活。当老年人生命处于最后时刻，任何医疗措施都不能使病情好转，舒适护理可以为临终老年患者提供全方位的社会卫生服务，减轻患者的肉体痛苦及心理的恐惧，减轻并发症，维护人的尊严，使他们舒适、平静、安祥地走完人生历程。     

血管化组织工程骨修复猕猴胫骨缺损模型的建立及初步观察

目的通过对猕猴的解剖和实验,初步建立一种可行的利用血管化组织工程骨修复猕猴胫骨段性缺损的动物模型。方法对一只自然死亡的猕猴进行新鲜解剖,观察其胫骨的形态及周围知名血管束的解剖路径;将10只猕猴双侧胫骨(共20处)制成中段20mm骨-骨膜缺损模型,随机平均分成2组,实验组在缺损处填塞由骨髓基质干细胞(BMSCs)和具有特殊外型(侧槽和中空管)的β-磷酸三钙(β-TCP)支架体外构建的复合物,在中空管内移入隐动、静脉的一段,组织工程骨外被带蒂深筋膜;对照组只填塞组织工程骨。另取2只猕猴的无填充物胫骨缺损作对照。钢板螺钉固定。在4、8、12周时间点分别行放射线检测,墨汁灌注标本,组织学检测及标本大体观察。结果各时间点上,实验组在成骨、血管化程度及材料吸收方面明显优于对照组。未填充任何材料的缺损无愈合。各组猕猴术后一般表现无差异;术前、术后表现无明显变化。结论本组实验所建立的猕猴胫骨段性缺损修复模型及组织工程骨血管化方法是有效的、可行的,为组织工程骨的临床应用提供参考。     

乡村医生卫生服务及报酬研究

本文通过分析乡村医生承担的医疗、防保、管理工作的种类、工作时间分配及报酬情况,为指导乡村防保工作的开展提供参考。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损

目的探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的方法及可行性。方法2003年3月~2004年6月,应用颈阔肌肌皮瓣修复舌、口底、颊、咽侧壁及软腭缺损15例。其中男12例,女3例,年龄41~77岁。颊癌11例,舌癌1例,口底癌2例,咽侧壁及软腭癌1例。均行病变及颈淋巴根治性切除,缺损范围3.0 cm×3.5 cm~7.0 cm×4.0 cm,应用颈阔肌皮瓣修复软组织缺损,皮瓣范围7.0 cm×3.5 cm~12.0 cm×4.0 cm。结果术后15例皮瓣均成活,肌皮瓣色泽与皮肤相似,外形无异常,张口不受限。术后10~15 d出现颊部皮瘘8例,术后4周二期断蒂修补后完全愈合。随访6~12个月,无舌运动受限等并发症,肿瘤无复发,患者对术后形态及功能均较满意。结论颈阔肌肌皮瓣血运丰富,抗感染力较强,成活率高,是修复口腔组织缺损行之有效的方法,手术方法简便,值得推广。     

中药灌肠治疗慢性肾功能不全的近期疗效观察

目的探讨以生大黄为主的中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的确切疗效。方法对324例临床确诊为慢性肾功能不全的患者，在内科保守治疗的基础上加用以生大黄为主的中药保留灌肠，每晚1次，4周为1疗程，通过观察治疗前后肾功能的变化评价疗效。结果疗程结束后，氨质血症及尿毒症早期患者的BUN、Ser较治疗前明显降低（P＜0.05），胃肠道症状明显改善。对终末期尿毒症患者的临床症状及肾功能指标改善不明显。结论以生大黄为主的中药保留灌肠对氨质血症及尿毒症早期疗效肯定，对终末期尿毒症病人疗效不佳。     

食用白糖治疗术后刀口裂开68例临床体会

刀口裂开是妇产科手术后较常见的并发症之一。严重影响了病人术后康复及产后母乳喂养。我院采用食用白糖治疗术后刀口裂开多年。我们统计自1990年—1993年6月共68例刀口裂开病人,经采用食用白糖治疗后刀口愈合良好。现介绍如下。1 对象与方法:①对象:年龄20岁—34岁。腹部刀口拆线后裂开32例,其中,2例为腹部全层裂开。30例为筋膜层以外裂开。36例为会阴侧切口裂开。其中,1例合并Ⅱ度会阴裂伤。     

中西医结合治疗激素敏感型系膜增生性肾炎疗效观察

目的评价中西医结合治疗激素敏感型系膜增生性肾炎的疗效。方法将122例呈肾病综合征表现并对强的松治疗敏感的非lgA系膜增生性肾炎患者随机分为两组，对照组按常规方法使用并撤减强的松，观察组在强的松常规治疗的基础上加用中药治疗。通过观察系膜增生性肾炎的复发及强的松副作用的发生情况评价中西医结合治疗系膜增生性肾炎的疗效。结果观察组系膜增生性肾炎的复发率及强的松副作用的发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论中西医结合治疗激素敏感型系膜增生性肾炎，可以明显减少复发率及强的松的副作用。     

艾司洛尔用于感染性休克术中室上性心动过速的临床观察

外科感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。由于细菌释放的内毒素进入血循环 ,其对心、肝、脑、肺、肾等重要脏器所产生的中毒影响 ,往往会导致多脏器功能衰竭。 β-受体阻滞药目前已广泛用于高血压、心律失常、缺血性心脏病的治疗。我们将艾司洛尔( esmolol)用于感染性休克患者术中顽固性室上性心动过速的治疗 ,其效果显著。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组共 18例 ,男 8例 ,女 10例。年龄 2 9～80岁 ,平均 ( 67± 14)岁。其中急性化脓性胆管炎 8例 ;肠梗阻肠坏死 5例 ;胆囊穿孔致腹膜炎 2例 ;消化道穿…     

420例脂肪肝的临床分析

近年来，随着生活水平的不断提高和生活方式的改变，脂肪肝的发病率逐年增长而且年轻化已成为继高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症之后的又一现代文明病，强化防治措施势在必行。我院在2004年11月初对本公司职工进行体检时发现420例脂肪肝，报道如下：     

小儿先天性胆总管囊肿及先天性胆道闭锁的麻醉处理

先天性胆总管囊肿是胆总管囊性扩张的发育畸形。临床上可以表现为腹痛、肿块和黄疸。先天性胆道闭锁是胚胎期发育的畸形。临床上以黄疸,肝肿大为主要表现。二者都可造成肝内胆汁郁积,肝功能有不同程度的损害,患儿营养发育极差。另外随着病情发展,致凝血酶原减少而影响凝血机制,术中易出血。对于这两类疾病,治疗的最好办法就是手术。由于病儿病情较重加之手术的特殊性,对麻醉的要求较高。我院从1986.1～1992.3月的六年多时间里对5岁以下的小儿共施行先天性胆总管囊肿9例,先天性胆道闭镇7例。共16例。均选用气管内插管,r—OH、安定、氯胺酮静脉复合麻醉。获得满意效果,现总结如下。