负载利福平骨水泥的制备及体外释放实验研究

目的研究负载利福平骨水泥制备及体外药物释放浓度行为。方法将利福平胶囊按0.75、1.5、2.25g的剂量分别与40g骨水泥在无菌条件下真空搅拌,并加入骨水泥单体15mL,制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品,研究分为三组:实验1组,负载0.75g利福平骨水泥;实验2组,负载1.5g利福平骨水泥;实验3组,负载2.25g利福平骨水泥,每组制备6个。测定三组骨水泥的面团时间和凝固时间。将负载不同剂量的利福平骨水泥和空白样骨水泥浸泡于50mL生理盐水中,分别于第3、6、9、12、15天采用高效液相色谱法检测分析不同剂量负载利福平的骨水泥的药物释放浓度、释放持续时间。结果 (1)实验1、2、3组负载利福平骨水泥面团时间分别为(6.87±0.59)min、(7.05±0.41)min、(7.38±0.91)min,凝固时间分别为(18.23±0.81)min、(20.47±0.72)min、(21.61±0.53)min;负载不同剂量的利福平后,骨水泥的面团时间和凝固时间均大于对照组,利福平剂量越大,面团时间和凝固时间越长,各实验组间差异有统计学意义(P0.05);(2)在生理盐水中浸泡后,骨水泥基体中的利福平会逐渐释放,前3天药物释放速率比较平缓,第3天时检测实验1、2、3组释放情况分别为(1.02±0.61)μg/mL、(1.20±1.09)μg/mL、(1.53±1.14)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P0.05);3天后利福平释放开始逐渐加快,在第6天时检测分别为(1.06±0.67)μg/mL、(1.63±1.28)μg/mL、(2.14±1.42)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P0.05);达到释放高峰后释放减慢,到第9天时检测各组释放情况分别为(0.54±0.04)μg/mL、(0.61±0.16)μg/mL、(0.75±0.23)μg/mL,三组间差异有统计学意义(P0.05),药物释放状态达到平稳缓释效果,在第12天时检测各组释放情况分别为(0.84±0.13)μg/mL、(0.87±0.19)μg/mL、(0.90±0.26)μg/mL,三组间差异无统计学意义(P0.05)。这种平稳状态并持续释放到实验结束,第15天时检测各组释放情况分别为(0.79±0.09)μg/mL、(0.81±0.16)μg/mL、(0.85±0.09)μg/mL,三组间差异无统计学意义(P0.05)。结论负载利福平骨水泥可以缓慢释放,有利于提高骨结核病灶局部抗结核药物的浓度。     

一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核

目的评价一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核的临床疗效及可行性。方法 2010 年5月至2014 年5 月,采用经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核患者39 例,男23 例,女16 例;     

非典型小腿骨筋膜室综合征漏诊报告1例

骨筋膜室综合征(Osteofascial compartment syndrome,OCS)即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿。一般典型室筋膜综合症不容易被临床医生所忽略,但非典型室筋膜综合症因其症状不典型,容易漏诊,延误治疗。现报告非典型小腿骨筋膜室综合征漏诊1例。     

针刀治疗颈肩部肌筋膜综合征机理初探

颈肩痛在临床十分常见，其病因大多属急慢性的软组织损伤，而逐渐发展为颈肩部肌筋膜综合征。临床常用抗炎镇痛药物及推拿、针灸等方法治疗，但该病常反复发作，经久难愈。作者在2006年8月至2007年2月间采用针刀疗法治疗颈肩部肌筋膜综合征47例，取得满意的疗效，现总结报告如下。     

Numelock~(TM)Ⅱ多轴锁定钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨NumelockTMII多轴锁定解剖型钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用切开复位、多轴锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折21例,根据影像学检查结果及Sanders评分标准进行临床效果评定。结果:21例均获得随访,随访时间9～18个月,平均11.7个月。骨折愈合时间为7～18周,平均12.6周。术后2周及术后3、6个月的胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角度数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月Sanders膝关节评定结果:优13例,良5例,优良率为85.71%。结论:应用NumelockTMⅡ多轴锁定钢板治疗胫骨平台骨折可获得较理想的临床疗效。     

分期治疗胫骨多段骨折23例疗效观察

开放性胫骨多段骨折常由外界高能量损伤引起,致使骨折断端与外界相通,小腿软组织挫裂严重,是胫骨复杂骨折。随着骨折治疗技术的不断更新,特别是AO微创内固定系统（less invasive stabiliz-ing system,LISS）的出现为解决这一问题提供了一种崭新而有效的方法。     

中药在脊柱结核病灶清除术后治疗中的应用

随着外科技术发展以及对脊柱结核认识的深入，在联合化疗基础上的积极外科治疗已经得到广泛的认同。但外科治疗同时也带来较大的医源性创伤，加之患者长期抗痨药的内脏损害，患者往往体质虚弱，康复缓慢，病情容易反复。2002年1月-2004年6月，我院对16例脊柱结核患者在病灶清除术后辅以中药辨证治疗的中西医结合方法，明显提高了治疗效果。现总结如下。     

腰椎间盘突出术后腰椎失稳的外科对策

腰椎间盘突出症(以下简称腰突症)术后多数获得满意疗效,但仍有一定的复发率.其原因可能包括:椎间盘突出复发、椎管内疤痕粘连、肌源性疼痛、腰椎失稳等.其中腰突症术后继发腰椎失稳问题正逐渐引起脊柱外科医生的重视.自2001～2003年,我院采用经后路椎弓根螺钉固定加脊柱融合治疗腰突症术后脊柱失稳14例,效果满意.现总结报告并讨论其外科对策如下.     

负载抗结核药物骨水泥的生物力学实验研究

摘要：[目的] 研究负载抗结核药物对骨水泥材料生物力学性能的影响，为进一步优化抗结核骨水泥实验和临床使用提供必要的依据。 [方法] 无载药的骨水泥作为对照组，将40g骨水泥分别与不同剂量的利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，在无菌条件下真空搅拌，并加入骨水泥单体15mL，制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品，分为R1组：负载0.75g利福平，R2组：负载1.5g利福平，R3组：负载2.25g利福平骨水泥， H1组：负载0.3g异烟肼，H2组：负载0.6g异烟肼，H3组：负载0.9g异烟肼，E1组：负载0.75g乙胺丁醇，E2组：负载1.5g乙胺丁醇，E3组：负载2.25g乙胺丁醇， Z1组：负载1.5g吡嗪酰胺，Z2组：负载3.0g吡嗪酰胺，Z3组：负载4.5g吡嗪酰胺，每组6个，共制成78个试验样品。然后测定各骨水泥的面团时间和凝固时间。测量载抗结核药骨水泥的弯曲强度，弯曲模量和压缩强度的变化。 [结果]载药骨水泥的压缩强度较标准骨水泥均有不同程度的降低，随着载药量越大压缩强度降低越明显。低剂量载药组（R1组，H1组，E1组，Z1组）和中剂量载药组（R2组，H2组，E2组，Z2组）与对照组相比较差异无统计学意义（p＞0.05），高剂量组（R3组，H3组，E3组，Z3组）与对照组相比较差异有统计学意义（p＜0.05）。载药骨水泥的弯曲强度和弯曲模量较对照组标准骨水泥均有不同程度的降低，随着载药量越大弯曲强度和弯曲模量降低越明显。低剂量载药组（R1组，H1组，E1组，Z1组）与对照组相比较差异无统计学意义（p＞0.05），中剂量载药组（R2组，H2组，E2组，Z2组）和高剂量组（R3组，H3组，E3组，Z3组）与对照组相比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 [结论] 负载抗结核药物后骨水泥材料生物力学性能发生变化，随着抗结核药物比例的增高，骨水泥材料的生物力学强度逐渐下降。     

不同内固定方法对下胫腓联合损伤稳定性重建的生物力学研究

目的:评价不同内固定方法对下胫腓联合损伤稳定性重建的生物力学性能,为临床选择有效的内固定提供理论依据。方法:采集6具新鲜成人下肢尸体标本,先后制成正常组、下胫腓联合损伤组(损伤组)、3皮质固定组、4皮质固定组和胫腓钩固定组5组,在万能材料试验机上模拟足运动中立位、跖屈位(30°)、背屈位(20°)、旋后外旋位等4种运动工况,测量踝关节的强度、刚度和稳定性。结果:①损伤组,在4种运动工况下,踝关节的强度、刚度发生异常,与正常组呈显着性差异(P<0.05);②3皮质固定组、4皮质固定组和胫腓钩固定组,在4种不同运动工况下,踝关节的应力强度、刚度和稳定性均得到有效的改善,其生物力学指标均恢复或超过正常组水平;③3种固定组的刚度均超过正常组,但3组间未存在显着性差异(P>0.05),其中胫腓钩固定组更接近正常组。结论:下胫腓联合损伤利用1枚螺钉3皮质固定、4皮质固定和胫腓钩内固定,对下胫腓联合损伤的应力强度、刚度和稳定性有积极的有效的影响,重建后能恢复踝关节的正常稳定性。但是,螺钉固定下胫腓联合使腓骨的旋转活动受到限制,踝穴不能适应距骨的变化,易致螺钉断裂、创伤性关节炎。而采用胫腓钩固定比用螺钉3皮质或4皮固定更加符合生理要求,应力更加均匀,可减少术后并发症。