新安医家汪机、孙一奎治痹学术思想探析

新安医家汪机、孙一奎对痹证的诊治卓有见解，汪机擅长温补，培本固元，孙一奎承丹溪之学，受汪机温补思想的影响，阐发命门动气，以温养下元为重。他们对痹证的分类和证候辨别亦均始于经典，治疗上汪机善用参芪，孙一奎多用虫类药，同时配伍益气健脾之药。两位医家在痹证的诊治思路与方法上有异曲同工之妙，又各有千秋，为当今痹证的诊治提供了指导。     

安五脂素改善大鼠肝纤维化的效果及机制

目的 探讨安五脂素改善大鼠肝纤维化的效果及作用机制。方法 将50只SD大鼠随机分为正常组,模型组,秋水仙碱片组(0.1 mg/kg),安五脂素高、低剂量组(2.8、0.7 mg/kg),每组10只。除正常组外,其余各组大鼠均腹腔注射50%CCl₄橄榄油混合溶液复制肝纤维化大鼠模型。造模结束后,各组大鼠从第9周开始灌胃相应药物或蒸馏水,每日1次,连续给药4周。实验期间观察大鼠一般情况;计算大鼠肝指数;采用比色法检测大鼠血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量;采用HE染色和Masson染色观察大鼠肝组织病理形态学和肝纤维化情况;采用Western blot法检测肝组织中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路及凋亡相关蛋白表达水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠饮食量下降,被毛稀疏、蓬乱,反应迟钝,体重增长速率减慢或体重降低;肝指数显著上升(P<0.01);大鼠血清中ALT、AST、MDA含量均显著升高,SOD含量显著降低(P<0.01);HE染色及Masson染色均观察到大...     

消化内镜专科护士培训中应用目标反馈教学的效果研究

目的　探讨目标反馈教学在消化内镜专科护士培训中的应用效果。方法　以参加重庆市消化内镜专科护士培训的68名学员为研究对象,将2019年的30名学员作为观察组,采用目标反馈教学法进行培训;2018年的38名学员作为对照组,采用传统培训方法。培训结束后,从理论成绩、技能操作成绩及综合成绩3个方面评价并比较两组学员的培训效果,同时针对学员的满意度进行问卷调查。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和Mann-Whitney U检验。结果　观察组学员的技能操作成绩（84.90±4.92）、综合成绩（86.30±4.62）高于对照组（82.39±4.10）（83.86±5.10）,差异有统计学意义（P<0.05）;理论成绩差异不大,无统计学意义[（85.80±5.63）vs.（83.68±4.51）,P>0.05]。学员对新的培训方法满意度较高。结论　目标反馈教学能很好地提高消化内镜专科护士的操作技能和综合能力,提高培训效果,确保专科护士对培训的满意度。     

艾灸内关穴对冠心病患者心前区皮温的影响

目的探讨心前区皮温与冠心病的发病关系以及艾灸内关穴对冠心病患者心前区皮温的影响。方法对30例健康志愿者(对照组)和30例冠心病患者(治疗组)进行常规胸部A区(心前区)和B区红外线热成像检查,检查后所有受试者给予艾灸内关穴,再对艾灸前后热像图的温度进行对比分析。结果治疗组治疗前A区平均温度与同组B区比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后A区平均温度与同组B区比较,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后A区平均温度与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸部A区(心前区)皮温在一定程度上反应了冠脉供血状态。艾灸内关穴可以改变胸部A区(心前区)的皮温,具有改善心肌供血的作用。     

120例乳腺癌组织中HDAC-1蛋白表达的临床病理

目的:探讨乳腺癌组织中组蛋白去乙酰化酶-1(histone deacetylase 1,HDAC-1)的表达意义及其与临床病理特征之间存在的相关性?方法:应用免疫组织化学Envision二步法检测120例乳腺癌组织和对照组20例乳腺增生症乳腺组织中HDAC-1蛋白的表达,分析其与临床特征,以及常规检测指标雌激素受体(ER)?孕激素受体(PR)?人表皮生长因子受体-2(human epidermalgrowth factor receptor-2,HER-2)之间的关系?结果:120例乳腺浸润性导管癌中,HDAC-1高表达43例(35.83%),对照组20例乳腺增生病变中HDAC-1低表达或不表达,两者之间表达差异有统计学意义?乳腺癌中HDAC-1高表达与年龄?临床分期?HER-2表达均有显著相关性(P < 0.01),即与患者年龄 > 50岁组(49.50%)和临床分期为Ⅲ~Ⅳ期组(64.28%)及HER-2(55.26%)的表达呈正相关;与肿瘤的大小?组织学分级?淋巴结转移的有无?以及癌组织间及癌旁组织中有无淋巴细胞的浸润无相关(P > 0.05),与ER(33.89%)?PR(39.28%)的表达无相关(P > 0.05)?结论:HDAC-1在乳腺癌和良性增生性病变诊断及鉴别诊断中有参考意义;HDAC-1蛋白在乳腺癌的发生发展中起重要作用;HDAC-1抑制剂有望成为乳腺癌治疗的新靶向药物?     

ChREBP及其靶基因在高脂大鼠非酒精性脂肪肝中的表达

目的探讨碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)及其靶基因A羟化酶(ACC)、脂肪酸合成酶(FAS)在高脂大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)模型中的动态表达及作用。方法选取SD大鼠24只,随机分为高脂组和对照组。两组均于喂养第12周末处死。HE染色观察肝脏脂肪变性,逆转录酶链免疫反应(RT-PCR)和Western blot方法测定两组大鼠肝脏组织中ChREBP、ACC、FAS的mRNA表达和蛋白水平,染色质免疫共沉淀分析ChREBP与ACC、FAS基因启动子碳水化合物应答元件(ChRE)结合情况。结果成功构建高脂饮食大鼠NAFLD模型,血生化指标(ALT、AST、TC、TG)明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);高脂组大鼠肝组织ChREBP mRNA、蛋白及ChRE DNA的表达水平降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);而ACC、FAS mRNA、蛋白的表达水平增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高脂饮食可抑制ChREBP的表达,在高脂饮食导致的NAFLD形成过程对ACC、FAS的表达起负性调控作用;ACC、FAS的表达通过其他调控途径升高而参与NAFLD的形成过程。     

妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测及其临床意义

目的通过检测妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA浓度变化,分析基因表达水平是否正常,为诊断和阐明妊娠期糖尿病及其遗传效应提供理论依据。方法用血浆基因组DNA磁珠法抽提12~25周孕早中期孕妇外周血中胎儿游离DNA,妊娠期糖尿病组和健康对照组各15例,通过高通量测序检测孕妇胎儿染色体基因拷贝数及评估其风险值。结果与健康对照组比较,妊娠期糖尿病组的孕妇胎儿游离DNA文库浓度差异无统计学意义(P>0.05),染色体基因拷贝数无显著变化,但个别存在18号染色体基因微重复,可能与妊娠期糖尿病基因表达异常相关。结论对妊娠期糖尿病孕妇外周血胎儿游离DNA检测,将有助于进一步研究妊娠期糖尿病形成的分子机制及其临床诊断。     

液基细胞学技术在非妇科标本中的应用体会

液基细胞学检测技术是目前脱落细胞检查技术中的最佳制片技术,最早用于宫颈脱落细胞检查.随着液基细胞学检查在宫颈癌及其癌前病变筛查中的广泛应用,宫颈液基细胞学检查技术日趋成熟稳定,可制出优质细胞薄层涂片,有效地提高了病变细胞的检出率,此类文献报道诸多.但对于非妇科标本因各种液基细胞学制片技术的不同及标本的多样性,造成了制片质量不稳定,从而影响了细胞学的诊断.我院应用超柏TM液基细胞学检测技术(又称 LCT)制作非妇科标本,不断摸索总结,制出了较为满意的液基细胞涂片,现介绍如下.     

K?RAS蛋白表达及基因状态在胃癌组织中的临床意义

目的分析胃癌病人的 K?RAS蛋白表达及基因状态与临床病理特征的关系,为胃癌病人的个性化治疗提供指导。方法选取 2016年 1月至 2017年 12月南通市肿瘤医院 314例胃癌病人,分别采用免疫组织化学法及荧光定量 PCR的方法分析 K?RAS蛋白表达水平和基因突变状态。结果 314例胃癌组织中 K?RAS蛋白表达与胃癌病人的年龄( P＝0.648 5)、性别( P＝0.585 8)、肿瘤大小( P＝0.761 1)、脉管侵犯( P＝0.552 4)、淋巴结转移均无明显关系( P＝0.506 4),与组织学分级密切相关(P＝0.019 5); K?RAS基因突变类型包括 G12D、G13D、G12A、G12S、G13S;不同性别( P＝0.456 6)、年龄( P＝0.524 2)、组织分化之间(P＝0.747 4)的 K?RAS突变率差异无统计学意义; K?RAS基因突变率与蛋白表达检出率差异有统计学意义( P＝0.037 7)。结论 K?RAS的蛋白表达程度与肿瘤的分化程度有关, K?RAS基因在不同性别、年龄、组织分化之间的突变率差异无统计学意义,且 K?RAS基因突变率与蛋白表达不一致。     

吻合口溃疡穿透致吻合口横结肠瘘1例

吻合口溃疡穿透导致吻合口横结肠瘘临床少见,表现无特异性,主要为腹痛、腹泻未消化物、呕吐粪样物、营养不良,胃肠镜检查及消化道造影有助于诊断。外科手术是唯一有效的治疗方式。