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1.
链型皮瓣的血管基础及临床意义   总被引:75,自引:9,他引:66  
目的:探讨链型血供皮瓣类型的血管基础与临床意义。方法:从皮瓣的血管解剖和临床应用方面总结作者的研究和文献资料。结果:营养肢体被组织的穿支血管在浅出过程中,于深筋膜表面和皮神经、浅静脉周围,形成环环相扣的纵向链式吻合血管丛。临床将皮瓣的长轴与血管丛的轴向保持一致,成活的长宽比例可达5:1。结论:链型血供是随意型血供和轴型血供的中间过渡形式,对带皮神经浅静脉筋膜皮瓣的临床应用有指导意义。  相似文献
2.
穿支皮瓣   总被引:62,自引:11,他引:51  
穿支皮瓣(perforator flap)或称皮支皮瓣,是指仅以管径细小(0.5~0.8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣,属轴型血管的皮瓣范畴。穿支皮瓣是显微外科皮瓣移植的新发展,符合组织移植“受区修复重建好,供区破坏损失小”的原则,但对显微外科技术要求更高。由此也提出了超级显微外科(supramicrosurgery)的新概念,即使用更精细的显微手术器械,发挥更高超的显微操作技能,完成更细小的显微血管吻合。  相似文献
3.
寰椎后路椎弓根螺钉固定的解剖可行性研究   总被引:43,自引:2,他引:41  
目的:探讨寰椎后路椎弓根螺钉固定的可行性。方法:利用50例干燥寰椎标本,电子游标卡尺测量其侧块中部、椎弓根以及后弓的宽度和高度。结果:寰椎侧块中部的宽度和高度分别是12.78mm和12.95mm;寰椎椎弓根的宽度和高度分别是8.57mm和5.83mm;椎动脉沟下方寰椎后弓的宽度为8.46mm,该部内侧1/3和外侧1/3的高度分别是3.88mm和4.25mm。结论:进行寰椎椎弓根螺钉固定是可行的,其决定因素是椎动脉沟处的寰椎后弓高度。  相似文献
4.
5.
穿支皮瓣的发展与临床应用进展   总被引:35,自引:4,他引:31  
穿支皮瓣(perforator flap)是指仅以管径细小的皮肤穿支血管(穿过深筋膜后口径仍≥0.5mm)供血的皮瓣,属轴型血管的皮瓣范畴。穿支皮瓣的概念起于20世纪80年代后期,Kojima、Wei、Blondeel、Hallock、Moms等是这方面的先驱代表。自1997年,国际上每年均召开一次穿支皮瓣交流会(表1),德文《手外科、显微外科与整形外科》杂志(Handchir Mikrochir Plast Chir)在2002年7月,英文《整形外科临床》杂志(Clinics in Plastic Surgery)在2003年7月均出版一期穿支皮瓣专辑。经过10多年的发展,许多以前存在争论的方面(如定义、命名等),认识也渐趋统一。2005年10月Blondeel等的专著《Perforator Flaps:Anatomy,Technique。and Clinical Applications》出版,标志着穿支皮瓣的发展已基本成熟。  相似文献
6.
寰枢椎的解剖学测量及其临床意义   总被引:33,自引:0,他引:33  
目的 :为寰枢椎区病损机制和手术治疗提供解剖学依据。方法 :在 15 0例中国成年人干燥寰枢椎标本上 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量。结果 :寰椎上关节面内倾角、下关节面外倾角及侧块内倾角两侧不对称分别占 19.3 %、10 .7%和 7.3 % ;椎动脉沟处形成沟环者占 16 .0 % ;所有横突孔的前后径和横径均大于 4mm ;后弓内侧半距仅为外侧半距的 1/2。枢椎椎弓根内倾角变异较大 (-3 .5°~2 1.5°) ;齿突腰部宽度小于 9mm者占 71.2 % ,齿突后倾角的变异较大 (0°~ 2 2°) ;2 7.5 %的椎动脉在经过枢椎侧块下方时会形成一动脉压迹沟 ,致使侧块外端和椎弓根变薄。结论 :①寰枢椎的解剖学形态与其生物力学性质及损伤机制密切相关 ;②手术时寰椎前弓向外显露不宜超过 2 0mm ,后弓切除向外不宜超过 10mm ,经寰枢外侧关节融合或内固定术应选择在关节的内侧 2 /3 ;③大部分中国人不适宜于两枚齿突螺钉内固定术 ;④ 2 7.5 %的中国人不适宜于经椎弓根螺钉固定术 ,枢椎椎弓根变异较大 ,手术前应作CT检测。  相似文献
7.
踝部血管网对小腿远端蒂皮瓣的供血作用   总被引:31,自引:8,他引:23  
目的:研究踝部血管网对小腿远端蒂组织瓣的供血作用。方法:通过10例小腿铸型标本和3例新鲜标本的解剖,观察踝部血管网的构成及其与小腿筋膜皮肤血管网的交通吻合。结果:踝部血管网有众多的血供来源,并形成错综复杂的各方吻合。踝部血管网与小腿前侧,内侧,前外侧和后外侧的纵向筋膜血管丛及神经皮静脉血管丛,分别在踝前伸肌支持带,内踝,外踝前和外踝后的部位相交汇,吻合丰富而明显。结论:桌中血管网吻合充分,丰富,设计宽约3cm的筋膜下组织为蒂,可为小腿带皮神经和皮静脉血管丛的远端蒂筋膜皮瓣提供丰富血供。  相似文献
8.
对带皮神经营养血管皮瓣的再评价   总被引:31,自引:4,他引:27  
以皮神经血供为基础的新型皮瓣,由Bertelli^[1](1991)和Masquelet^[2](1992)首先报道。国内张世民^[3]和宋建良^[4]1994年进行了介绍。以后不少学者对这类皮瓣进行了研究,但国外研究不如国内多。除Bertelli^[5,6]继续有临床报道外,Nakajima^[7、8]对皮神经和浅(皮)静脉进行血管皮瓣进行了解剖研究和临床应用。国内张心宽^[9]、芮永军^[10]、廖进民^[11、12]等均对四肢的皮神经营养血管皮瓣进行了解剖观察。钟世镇^[13]总结归纳了这类皮瓣成活的血管基础。目前临床切取的供区主要是前臂、手背和小腿、足背,以带前臂外侧皮神经和腓肠神经营养血管的远端蒂筋膜皮瓣应用较多。作者^[14]1996年曾对这类皮瓣进行过综述与评价。现结合近年文献,对这类组织瓣的血供、临床应用和命名作进一步分析和评价。  相似文献
9.
寰椎侧块后路螺钉固定的应用解剖学   总被引:26,自引:5,他引:21  
目的:为寰椎侧块后路螺钉固定提供解剖学依据。方法:对30例中国成年人的寰椎干骨标本具有临床意义的数据进行解剖学测量,同时对6例新鲜颈椎尸体标本的后人路颈2神经根与寰椎侧块的关系进行观察。结果:寰椎中线至侧块中点、椎动脉内侧壁、椎弓根内缘的距离分别为:(17.56±1.18)mm、(23.04±1.69)mm及(l4.18±1.07)mm;侧块中部的宽度为(11.59±1.39)mm,侧块中心点的厚度为(12.70±1.04)mm;后弓与侧块移行处中点至下关节面间距为(4.08±0.69)mm;椎动脉沟处后弓厚度为(4.70±1.00)mm。解剖学观察见颈2神经根出脊髓后沿颈1/2关节间隙的下方向外下行走,且颈2神经根有较大的移动度。结论:寰椎侧块较枢椎椎弓根明显宽大,颈2神经根的上方有足够的空间,故认为寰椎侧块后路螺钉固定是完全可行的。螺钉的进钉方向矢状面应向上20°,横断面上应向内斜15°,螺钉在侧块内的长度约22mm。  相似文献
10.
穿支皮瓣解剖学研究中存在的问题及对策   总被引:26,自引:7,他引:19  
穿支皮瓣的临床应用已有10余年历史,国际上已为此举行了10届专题论坛,许多国外杂志均出版过穿支皮瓣专辑。第一本关于穿支皮瓣的大型专著Perforator Flaps:Anatomy,Technique & Clinical Applications也于2006年元月由美国高级医学图书出版公司(Quality Medical Publishing,QMP)出版发行。我国在这方面起步虽晚,但近年来却发展迅速,有关穿支皮瓣的报道已频见于相关刊物。我国首届穿支皮瓣论坛2005年在银川召开后更进一步掀起了穿支皮瓣的研究热潮。本刊特专门组织这一期专辑,以期更进一步加快与规范我国穿支皮瓣的研究。有关穿支皮瓣的发展简史及其优缺点等方面已有不少专题讨论,从略。本文主要讨论目前仍存在较大争议的一些问题。诸如穿支皮瓣的定义,命名原则以及穿支皮瓣的应用解剖学要点等。  相似文献
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