全髋关节假体安装参数的优化组合

目的 研究满足日常生活活动范围条件下,全髋关节假体安装参数优化组合及髋臼安装角度安全范围.方法 建立人工全髋关节三维可视化计算机模型,将髋关节屈曲≥110°、屈曲90°内旋≥30°、后伸≥30°、外旋≥40°定义为日常生活活动范围一般标准;将屈曲≥120°、屈曲90°内旋≥45°、后伸≥30°、外旋≥40°定义为严格标准,头颈直径比变化范围为2～2.92,假体颈前倾角变化范围为0°～30°,髋臼假体外展角变化范围为10°～60°,髋臼前倾角变化范围为0°～70°,计算满足上述两种活动标准,臼杯外展角每变化5°,相应的髋臼假体前倾角,颈干角设定为135°.髋臼前倾角和外展角组合的安全范围定义为满足上述活动范围而没有杯颈撞击的面积.应用SAS6.12统计软件对数据进行分析.结果 髋臼角度安全范围随着头颈比增大而增大;严格标准下的安全范围比一般标准的小.颈干角135°、一般标准活动度,髋臼前倾角平均值与外展角的和加0.816倍颈前倾角等于84.76°;严格标准活动度,髋臼前倾角平均值与外展角的和加0.873倍颈前倾角等于92.04°.结论 大的头颈直径比明显增大髋臼角安全范围的面积.髋关节活动范围要求越高,髋臼角安全范围就越小,但可以通过增大头颈比来纠正.一般标准和严格标准活动度,髋臼前倾角平均值与外展角的和(Y)与颈前倾角(X)的组合分别可通过公式进行估计:Y1=-0.816X1+84.76(R2=0.993),Y2=-0.873X2 +92.04(R2=0.999).     

护理临床带教体会

随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革与发展,对未来护理人员的素质提出了较高的要求。如何提高带教质量,提高护士素质,由知识向能力转化,是学校教育的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手,发展护理事业,已成为临床带教面临的新课题。我院通过几年来临床带教方法的逐步改进,护生护理操作及理论考核成绩优秀率明显提高,工作积极性和学习主动性有所改观。与此同时,带教老师的自身素质和带教水平也显著提高,患者满意率及临床护理质量随之提高,取得了较明显的带教效果,现将带教方法报告如下。…     

肝内胆管细胞癌的最新治疗进展

<正>肝内胆管细胞癌是第二大肝脏恶性肿瘤，近年来发病率有逐渐上升的趋势[1]，多数患者在确诊时已进入中晚期阶段，因此早期诊断对提高患者的治疗效果及改善预后至关重要。根治性切除仍是其首要的治疗措施，对于无法行手术治疗的病例，近年来新兴的免疫及分子靶向治疗为中晚期患者提供了更多的治疗选择。笔者根据国内外相关文献，就肝内胆管细胞癌的最新治疗进展作一简要综述。     

关节镜下“外-内”缝合法与FasT-Fix修复半月板损伤的临床研究

目的:比较关节镜下"外-内"缝合法与FasT-Fix缝合系统修复半月板损伤的临床疗效。方法:对77例采用关节镜治疗的半月板损伤患者的病历资料进行回顾性分析,其中Ⅰ组的45例患者的半月板损伤采用"外-内"缝合法进行修复,Ⅱ组的32例患者的半月板损伤采用FasT-Fix缝合系统修复。对两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后体征及Lysholm膝关节评分进行比较。结果:两组患者的术中出血量、住院时间、术后体征比较,差异无统计学意义(P0.05),但Ⅱ组手术时间比Ⅰ组短,差异有统计学意义(t=10.200,P=0.001);两组Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.961)。结论:"外-内"缝合法与FasT-Fix缝合系统修复半月板损伤,二者的短期临床疗效相近,但后者操作简便、手术时间短。     

利用siRNA抑制环氧合酶-2对人胃癌裸鼠移植瘤的影响

目的 观察环氧合酶2(COX-2)对人胃癌裸鼠移植瘤的影响并探讨其机制.方法 构建靶向COX-2表达质粒和在BALB/c裸鼠皮下建立SGC-7901人胃癌细胞动物模型,用COX-2表达质粒基因转染治疗.结果 构建的COX-2表达质粒在体内、外均可稳定表达.COX-2基因治疗可抑制裸鼠皮下肿瘤的生长和淋巴管的生成.COX-2基因转染下调血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达.结论 通过构建靶向COX-2 siRNA真核表达载体可抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴管生成,COX-2对抑制胃癌细胞(SGC-7901)治疗有确切效果.     

带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折

目的 探讨带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的方法和临床疗效.方法 2007年1月至2009年7月,采用采用5.0 mm Twinfix带线锚钉治疗33例急性髌骨下极撕脱性骨折患者,男18例,女15例;年龄28～72岁,平均49.3岁;伤后至手术时间2～7 d,平均3.5 d.致伤原因:交通事故12例,摔伤11例,运动创伤9例,无明确外伤病史1例.采用Bostman髌骨骨折功能评分,临床评估为术后Bostman髌骨骨折功能评分优良率、随访时X线检查和膝关节活动度,对带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效进行分析.结果 患者均获得随访,随访时间12～23个月,平均16.5个月.除1例患者出现锚线异物反应,经手术处理后创口顺利愈合;其余患者切口愈合良好.术后6个月随访摄X线片显示髌骨均骨性愈合.术后半年Bostman髌骨骨折功能评分(27.3±2.3)分,优28例,良5例,优良率100%.术后膝关节稳定,术后第3天活动度,伸4.2°±2.1°,屈79.5°±12.4°;术后1个月,伸2.7°±2.0°,屈107.8°±17.2°;术后6个月,伸-2.5°±2.1,屈122°±5.3°.股四头肌肌力5级,无膝前疼痛及其他并发症,功能明显改善.结论 带线锚钉技术治疗急性髌骨下极撕脱性骨折具有创伤小、固定可靠、术后患者能够早期进行功能锻炼,且不需二次手术的优点,其为髌骨下极撕脱性骨折患者治疗提供一种可靠的选择.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and clinical effects of suture anchors technique for acute distal avulsion fracture of patella. Methods From January 2007 to July 2009, 33 patients(18males and 15 females, ranging from 28 to 72 years, with an average of 49.3 years) were treated with the suture anchors technique. The average time from injury to surgery was 3.5 days(2 to 7 d). Injury reason: traffic accident in 12 cases, injured in daily life in 11 cases, sports injury 9 cases, no clear trauma history in one case. The Bostman evaluation system, follow-up X-ray, and knee mobility were used to analyze the clinical effects of suture anchors technique. Results All patients obtained the follow-up and the average time was 16.5 months(12 to 23 months ). One patient suffered foreign body reaction, and his wound healing was good after operation. The remaining patient wound healing was good. No complications were found in all patients,such as popliteal fossa artery, tibial nerves or peroneal nerve complication. Bostman patella fracture functional score 27.3±2.3 points at the sixth months follow up, 28 cases were rated as excellent, 5 cases were good, and the excellent and good rate was 100%. Six months later, X-ray showed bone healing, knee activity recovered well. The Range of Motion was extension for -2.5°±2.1° and flexion for 122°±5.3°. Conclusion Suture anchors fixation in treatment of acute distal avulsion fracture of patella has a good efficacy, safety and reliability advantages, and without the second operation. This technique provides an alternative in lower pole patella fracture.     

“Y”型LARS韧带一期重建膝后交叉韧带及后外侧角

膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤是临床常见的韧带损伤，常合并膝关节后外侧角（posterolateral corner，PLC）损伤，造成明显的膝后向不稳定和外旋不稳定。     

支原体感染对泌尿生殖系统的影响

支原体是一种介于细菌与病毒之间，目前所知能独立生活的最小、最简单的原核细胞微生物，它没有细胞壁，只有三层膜组成的细胞膜。因其繁殖方式多，且具高度多形性，故而有球状、长丝状、环状、或螺旋状。支原体自然界分布广泛。自1973年Dienes首次从女性生殖道巴氏腺脓肿中分离出人类第一个支原体后至今已从人体内分离出12种支原体，其中从泌尿生殖道检出的支原体就有7种之多，而检出较高而且与泌尿生殖道疾病有关的是解脲支原体，因其所导致的泌尿生殖系统疾病在临床上越来越受到重视，因而对这方面的研究也有了迅速的发展。     

脊柱长杠杆微调手法结合中药治疗腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱指因外伤而发生腰椎与腰椎之间的上下关节的接触面微小离错。伤后，由于不能自行复位，患者常出现腰肌疼痛伴腰部活动功能障碍。作者用杠杆力学原理结合中医整骨手法用轻巧力量施治于患处，也就是施力点与脊椎作用     

全髋关节置换术后假体脱位的有限元研究

全髋关节置换术后假体脱位，是仅次于磨损介导的无菌性松动的失败因素之一，其发生率在初次置换病例组达2％-11％，而在翻修病例高达25％，再脱位的病例中有1／3需要行翻修手术，其中仅有60％获得稳定。髋臼杯位置不良一直是被关注的问题，因为它是假体活动范围、脱位风险、磨损及松动的主要影响因素。目前，优化髋臼杯的位置来最小化脱位发生率仍主要依赖于临床经验。回顾性临床研究将杯颈撞击视为脱位，其差异并没有引起足够重视，