衡阳地区人群微量元素检测结果回顾性分析

目的了解衡阳地区人群微量元素缺乏情况。方法将2017年8月至2018年7月南华大学附属第一医院9 140例体检者按年龄分为婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄儿童组、少年组及成人组,分别检测其钙(Ca)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、锌(Zn)水平。结果各组人群Ca、Cu、Fe、Mg、Zn平均水平均在参考范围内;各年龄组人群中Fe和Zn缺乏率相似,婴幼儿组最高,少年组最低;少年组Ca缺乏率最高,成人组最低;成人组Mg缺乏率最高,学龄前儿童组最低;学龄儿童组Cu缺乏率最高,婴幼儿组最低,组间差异均有统计学意义(P0.05)。该地区人群对Ca的缺乏率最高。结论该地区婴幼儿容易出现Zn、Ca及Fe缺乏,而学龄儿童与少年也易缺乏Ca,该地区人群较高的Ca缺乏率也不容忽视,应该根据其特点,加强健康教育,优化膳食结构,合理饮食,补给微量元素,提高全民身体素质。     

腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的:探讨腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法:将92例肝硬化合并自发性细茵性腹膜炎患者随机分为两组,对照组用抗生素治疗,治疗组腹腔穿刺置管引流联合抗生素治疗,比较患者腹水中性粒细胞数、PC、肝功指标等。结果:治疗组总有效率(78.26%)明显优于对照组总有效率为(47.83%)(P0.05);两组的PCT均低于治疗前,且治疗组低于对照组;白蛋白水平治疗组高于对照组(P0.05),且均高于治疗前。结论:腹腔留置中心静脉导管联合抗生素治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎,能显著改善患者治疗效果。     

复方番石榴制剂治疗超重肥胖2型糖尿病的疗效分析

【目的】评价复方番石榴制剂治疗超重肥胖2型糖尿病的临床疗效。【方法】将120例超重肥胖2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予口服二甲双胍肠溶片及复方番石榴制剂治疗,对照组给予口服二甲双胍肠溶片治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后腰围(WC)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)等的变化情况,评估复方番石榴制剂的临床疗效。【结果】(1)中医证候总疗效:治疗后,治疗组的总有效率为95.00%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)治疗后,治疗组的WC和BMI均较治疗前显著下降(P0.01),而对照组均无明显下降(P0.05),治疗组对WC和BMI的下降作用均优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c、TC、TG、FFA水平均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组对上述各项指标的改善作用均优于对照组(P0.05)。(4)安全性评价:除治疗组有3例患者出现轻度的胃部不适感,未予特殊处理后自行缓解外,其余患者均未发现不良反应。【结论】复方番石榴制剂联合二甲双胍治疗超重肥胖2型糖尿病,疗效确切,可有效降糖、降脂、减肥及改善中医证候。     

复方番石榴制剂联合西药治疗 2 型糖尿病 合并代谢综合征临床观察

〔摘 要〕 目的：探讨复方番石榴制剂联合西药治疗 2 型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者的临床疗效。方法： 选取中山市中医院2017年1月至2019年1月期间收治的100例T2DM合并MS患者，随机分为对照组（口服阿托伐他汀钙片、 西格列汀片）与观察组（口服阿托伐他汀钙片、西格列汀片及复方番石榴制剂），各 50 例。观察比较两组患者疗效。结果： 观察组患者治疗总有效率为 96.00 %，高于对照组的 70.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗前，两组患者的各 项血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后，两组患者的各项血糖、血脂水平均有不同程度改善， 且观察组的各项血糖、血脂水平均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 C 反应蛋白（CRP）、 白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子（TNF–α）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗后两组患者的 CRP、 IL–6、TNF–α 均有不同程度改善，且观察组均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：复方番石榴制剂联 合西药治疗 T2DM 合并 MS，疗效确切，可有效改善患者糖脂代谢，减轻机体炎症因子水平。     

不同类型尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解不同患者尿液标本的病原菌分布特点和耐药情况,为尿路感染患者提供经验性用药指导。方法收集郑州市第二人民医院2016年1月至2018年12月尿路感染患者的尿液标本,对常见检出病原菌的耐药性进行分析。结果最终纳入研究的菌株数为808株,检出最高的前3种细菌为大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌,检出率分别为41.34%、16.46%、9.03%。大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、米诺环素、头孢他啶的耐药率较低,分别为1.81%、3.03%、7.51%、24.47%、25.40%、29.04%。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺有较高的敏感性,除高浓度庆大霉素的耐药率在66.28%外,其他药物的耐药率均在90.00%以上;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、加替沙星的耐药率较低,分别为17.02%、19.15%、25.53%、29.79%。糖尿病与非糖尿病患者尿液标本中病原菌构成基本一致,耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男女患者尿液标本中病原菌构成有一定差异,尤其是大肠埃希菌男女患者的检出率分别为22.81%、51.43%,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者检出的革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率多数比女性高。结论尿路感染患者病原菌分布比较复杂,不同性别、不同基础疾病患者病原菌的检出及耐药情况不同,及时了解病原菌的分布和耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要的指导意义。     

15例脐尿管癌的临床特征及预后分析

目的:分析脐尿管癌患者的临床及预后特征,提高临床医生对脐尿管癌的诊疗水平。方法:回顾性分析我院2012年5月～2019年5月收治的15例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案以及随访结果,所需资料主要通过追踪病历及电话访问获得,运用SPSS 17.0进行统计分析并计算生存率。结果:脐尿管癌患者共有15例,其中男13例,女2例。中位年龄46岁,平均年龄44.1(25～65)岁。最常见的首发症状为肉眼血尿,其次是尿路刺激症状、腹痛。15例均为腺癌,其中中分化腺癌6例,中低分化腺癌3例,印戒细胞癌1例,黏液腺癌1例,混合型腺癌1例,未分型3例。免疫组化中CK20、CDX-2均可呈弥漫性强阳性,CK7为60%阳性率,GATA-3、PSA阴性。膀胱镜或影像学显示肿块组织均处于膀胱顶壁或前壁或沿膀胱中线分布。依据Sheldon分期,Ⅲa期11例(73.3%),Ⅲc期1例(6.7%),Ⅳb期2例(13.3%),1例(6.7%)由于外院术后转入,无具体分期资料。本中心患者大部分是采用手术治疗结合化疗或单纯手术治疗,15例患者当中多数接受扩大的膀胱部分切除术,切除范围包括脐及脐尿管,还有耻骨后间隙的结缔组织,以及肿瘤表面腹膜,2例Ⅳb晚期患者均未行手术而给予姑息性化疗。随访时间1～70个月,有效随访为10例,失访5例,中位随访时间为14个月,平均随访时间为19个月,中位生存时间70个月,1年及5年生存率分别为66%、53%。结论:脐尿管癌发病隐匿,最常见的临床症状为肉眼血尿,早期临床症状多不典型,当出现临床症状时多为Ⅲ期及以上,预后较差。扩大的膀胱部分切除术与根治性膀胱切除术生存结局相似,膀胱容量保留充分时能提高患者的生活质量,术后辅助化疗或放疗有希望进一步改善预后。对于远处转移患者,可给予化疗或靶向治疗等全身性治疗方案。     

布拉氏酵母菌联合维生素AD对维生素D缺乏性佝偻病患儿骨代谢及骨密度的影响

探讨布拉氏酵母菌联合维生素AD对维生素D缺乏性佝偻病患儿骨代谢及骨密度的影响。方法 选取平顶山市某医院2017年3月—2020年3月收治的68例维生素D缺乏性佝偻病患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组34例。对照组患儿给予维生素AD口服治疗，试验组患儿在对照组基础上给予布拉氏酵母菌口服治疗，2组患儿均治疗4周。比较2组患儿治疗前后血浆微量元素水平、骨密度及血清骨代谢指标水平。结果 2组患儿治疗后血浆钙（Ca）、磷（P）、锌（Zn）水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗后血清骨钙素（BGP）、骨碱性磷酸酶（BALP）及尿脱氧吡啶啉（DPD）水平均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿治疗后尺骨及桡骨骨密度均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 布拉氏酵母菌联合维生素AD可有效促进维生素D缺乏性佝偻病患儿机体对维生素D及钙的吸收，提高骨密度水平，同时改善骨代谢指标，促进骨合成。     

磷酸化 c-Jun 氨基末端激酶和 P38丝裂原活化蛋白激酶在寻常性银屑病皮损中的表达

目的：探讨磷酸化 c-Jun 氨基末端激酶（p-JNK）和 P38丝裂原活化蛋白激酶（p-P38MAPK）在寻常性银屑病皮损中的表达。方法收集30例确诊的寻常性银屑病患者皮损，同时收集30例健康人皮肤组织作为对照组。采用免疫组化及 Western 印迹法分别检测 p-JNK 和 p-P38MAPK 蛋白在寻常性银屑病皮损组织和正常人皮肤中的表达情况。结果免疫组化结果显示，寻常性银屑病皮损组织 p-JNK 和 p-P38MAPK 表达的平均吸光度（AOD）值分别为0.663±0.016和0.436±0.011，均明显高于对照组（0.333±0.009和0.306±0.010），差异有统计学意义（t =44.869、21.913，均 P ＜0.001）。Western 印迹法同样显示，寻常性银屑病皮损 p-JNK 和p-P38MAPK 蛋白相对表达量均显著高于对照组，差异均有统计学意义（t 值分别为20.477和165.084，均 P ＜0.05）。结论 JNK 和 P38MAPK 的活化可能参与了寻常性银屑病表皮细胞的过度增殖。     

不同性别癫痫患者维库溴铵剂量-反应曲线的测定

目的 研究性别对癫痫患者维库溴铵量效关系的影响,为维库溴铵个体化应用提供参考. 方法 选取择期癫痫手术患者100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19岁～4l岁,病史2年～23年,分为男性组(M组)与女性组(F组),每组各50例,均有服用抗癫痫药物史,术前无酸碱平衡及水电解质紊乱,心、肺、肝、肾功能正常.每组患者按随机数字表法分为20、30、40、50、60 μg/kg 5个剂量组,每组10例.记录拇内收肌四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)第1次反应最大抑制的百分率并进行概率单位转换,将维库溴铵的首次剂量进行对数转换,用直线回归方法分别建立男、女患者维库溴铵剂量-反应曲线,并记录起效时间. 结果 男性癫痫患者维库溴铵50％有效量(50％ effective dose,ED50)、75％有效量(75％effective dose,ED75)、90％有效量(90％ effective dose,ED90)、95％有效量(95％ effective dose,ED95)值分别为(31±6)、(40±8)、(50±9)、(57±7)tμg/kg,女性癫痫患者维库溴铵ED50、ED75、ED90、ED95值分别为(31±6)、(40±7)、(50±9)、(58±9) μg/kg,两者间差异无统计学意义(P＞0.05);5个剂量组起效时间在性别组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 性别不影响癫痫患者维库溴铵的剂量-反应曲线.