对支气管哮喘患者实施健康教育的效果观察

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道变态反应性炎性反应及气道高反应性为特征的常见病．其临床症状是突发性及反复发作的喘息、呼气性呼吸困难,胸闷或咳嗽等。其严重危害着人类的健康,因此我们要十分注重其支气管哮喘患者的健康教育,通过健康教育可有效的控制哮喘的急性发作,改善肺功能,提高患者的生活质量。现将我科2008年5月至2010年12月收治的83例支气管哮喘患者的健康教育情况报道如下：     

S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织NF-κB/IκB-α及Th17/Treg平衡的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胎盘组织胎盘组织核转录因子κB(NF-κB)/核转录因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)及Th17/Treg平衡的影响,为ICP的治疗提供理论依据。方法选取2014年8月-2016年8月在延安大学附属医院产科住院的100例ICP患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给以熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者治疗后的血清总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、NF-κB和IκB-α表达水平以及产妇和围生儿的状况。结果治疗后,两组患者血清TBA、DBIL、TBIL、GPT和GOT的水平较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组差异均有统计学意义(P0.05);TGF-β水平较治疗前显著增加,IL-17水平较治疗前显著降低,且治疗组TGF-β和IL-17的改善效果更显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组胎盘中NF-κB蛋白的表达水平显著下调,IκB-α蛋白表达水平显著上调,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组宫内窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组的Apgar评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸联用能通过NF-κB/IκB-α和Th17/Treg平衡调节,改善患者的肝功能,减轻胆汁淤积症状,治疗ICD。     

改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全的临床研究

目的:通过对习惯性流产和早产患者行改良式倒U字双重缝扎宫颈术进行临床分析,探讨宫颈内口双重缝扎错位打结治疗孕中晚期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素,预防因宫颈机能不全造成的晚期流产及早产。方法:对62例宫颈机能不全的患者于妊娠14～24周进行宫颈环扎等治疗。A组30例采取Mcdonald手术方法,在宫颈与于阴道的交界处环绕宫颈縫3针打结,同期进行保胎治疗;B组32例(包括A组流产、早产后第2次治疗的8例)采取改良式倒U字双重缝扎,采取Mcdonald手术方法,形成倒U字打结后进行牵拉,在不切开阴道黏膜的同时,使第2道缝扎线在第1道缝线之上0.5 cm近子宫颈内口处共3针,双重缝扎线错位结扎,线结位于后穹窿,避免膀胱刺激症状出现,尽可能地延长孕周。结果:A组30例采取Mcdonald手术方法有8例流产或早产,胎儿未存活,成功率73.33%。B组32例采取改良式倒U字双重缝扎,有1例霉菌性阴道炎早期流产,1例胎儿肠外置胎死宫内引产,成功率93.75%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改良式倒U字双重缝扎治疗宫颈机能不全引起的反复晚期流产在Mcdonald手术方法的基础上,在不切开阴道黏膜的同时,使第2道缝扎线位于近子宫颈内口处,双重缝扎线结位置在后穹窿,避免膀胱刺激症状出现,尽可能地延长孕周。该方法简单、省时、损伤小,成功率高,患者依从性好,值得推广。     

应用品管圈提高术中高危病人被动体位皮肤完整率

[目的]探讨品管圈活动在提高术中高危病人被动体位皮肤完整率的应用效果。[方法]成立品管圈,确定"提高术中高危病人被动体位皮肤完整率"为主题,按照活动步骤分析影响术中高危病人皮肤完整性的原因、制作围术期皮肤评估表、针对真因拟定对策并实施,进行效果评价和标准化防护措施的制定。[结果]实施品管圈活动后术中高危病人在被动体位下皮肤完整率由95.3%提高至98.6%。[结论]运用品管圈可有效提高术中高危病人被动体位皮肤完整率,评估表的应用可提高护士压疮风险评估的准确性和术前防范意识,减少术中压疮(红)的发生,体现优质护理的内涵。     

输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性研究

目的探讨调查分析输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑、抑郁状况及其与发病的相关性。方法分析2012年8月至2015年8月本院收治的60例输卵管阻塞性不孕症患者的临床资料。结果研究组患者的焦虑、抑郁发生率及SAS、SDS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);年龄在35岁以下患者的SAS评分高于26~34岁组和25岁以下组患者,差异有统计学意义(P0.05),26~34岁组患者的SAS评分高于25岁以下患者,差异有统计学意义(P0.05),不同病程、妊娠史、排卵障碍患者的SAS评分之间的差异无统计学意义(P0.05);病程大于5年患者的SDS评分高于1年、2~5年患者,差异有统计学意义(P0.05),但病程1年、2~5年患者的SDS评分之间的差异无统计学意义(P0.05),不同年龄、妊娠史、排卵障碍患者的SDS评分之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论输卵管阻塞性不孕症患者的焦虑状况与其年龄存在相关性,抑郁状况与其病程存在相关性。     

血液透析病人自我护理指导

血液透析技术广泛实用于治疗慢性肾功能衰竭,现已成为治疗慢性肾衰尿毒症的重要方法。因血液透析病人病情稳定后多数居住在家,根据病情来医院行间歇性血液透析治疗。因此,指导患者学会自我护理已成为专科护士一项必不可少的工作。这样不仅有助于帮助患者适应现状、提高生活质量,还可以保证透析效果、延缓病情进展。2003年1月- 2004年1月,我们对18例患者进行了自我护理指导,获得了较好的效果。     

孕期叶酸摄入与MTHFR基因多态性对产后抑郁的影响

目的 探讨叶酸摄入量与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与产后抑郁的关系.方法 将2014年1月至2016年6月之间来延安大学附属医院产科进行产检的800例孕妇纳入本项研究,采用开放式问卷调查的方式收集妊娠12周和28周妇女服用叶酸的信息,通过PCR-RFLP检测MTHFR基因C677T和A1298C多态性.于产后8周通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁诊断.统计分析叶酸摄入与MTHFR C677T和A1298C基因多态性与产后抑郁的关系.结果 800例受试者中产后抑郁症患者218例,正常582例.产后抑郁妇女与正常妇女妊娠期间每天的叶酸摄入量和不同时间补充叶酸无明显差异,但是产后抑郁妇女血清叶酸水平显著低于正常妊娠妇女(x2=15.76,P＜0.001).两组受试者MTHFR C677T和A1298C多态性位点的基因型频率间差异存在统计学意义,其中杂合子CT(x2=13.67,P＜0.01)、AC(x2=3.39,P=0.02)和纯合子Tr(x2=8.65,P＜0.01)、CC(x2=15.18,P＜0.01)是产后抑郁发生的高风险因子.此外,不同MTHFR C677T和A1298C基因型(CC、CT、rr和AA、AC、CC)产后抑郁的妇女在孕期摄入的叶酸量、不同时间补充叶酸和血清叶酸水平无明显差异(x2值为0.07 ～ 2.79,均P ＞0.05).结论 低叶酸摄入量和不同时间补充叶酸不是产后抑郁发病的风险因素,但叶酸水平与MTHFR C677T和A1298C基因型是产后抑郁发病的独立风险因素.     

舌下含服米索前列醇片对妊娠期高血压产妇chemerin和RBP4水平的影响

目的探讨舌下含服米索前列醇片对妊娠合并高血压产妇chemerin和RBP4水平的影响,为临床用药和治疗提供依据。方法选取2015年5月-2016年12月在该院分娩并确诊为妊娠期高血压的120例孕产妇为研究对象,按其入院时间将其分为A组和B组,选择同期在该院分娩的健康产妇作为对照组。A组产妇产后接受缩宫素治疗,B组产妇产后接受米索前列醇片治疗。比较妊娠期高血压产妇产后24 h内出血量,产后收缩压和舒张压;比较治疗前后产妇凝血功能、血清视黄醇结合蛋白水平和Chemerin水平。结果 B组患者产后24 h出血量显著低于A组患者[(156.49±15.43)ml vs.(2.33±22.43)ml](P0.05),治疗后24 h B组患者的收缩压和舒张压更低[(138.57±7.94)mm Hg vs.(153.76±12.67)mm Hg、(89.46±5.24)mm Hg vs.(96.42±11.42)mm Hg](P0.05)。B组患者治疗后24h PT、APTT、TT时间较A组显著延长[(11.76±0.83)s vs.(10.62±0.95)s、(28.92±1.03)s vs.(26.33±1.26)s、(18.95±1.15)s vs.(15.64±0.82)s](P0.05),FIB水平显著降低[(3.74±0.68)g/L vs.(4.42±0.63)g/L](P0.05)。分娩后A组和B组产妇血清RBP4和Chemerin水平显著高于对照组(P0.05);B组产妇治疗后24 h血清RBP4和Chemerin水平更低[(52.84±4.20)mg/L vs.(86.93±5.93)ng/L、(142.57±19.24)ng/L vs.(207.85±23.49)ng/L](P0.05)。结论米索前列醇片可有效防止妊娠期高血压疾病产妇产后出血,调节机体凝血系统及RBP4、Chemerin分泌和代谢。     

不同类型宫颈病变患者高危型HPV感染情况分析

目的分析不同类型宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况。方法于2012年5月至2015年5月随机选择宫颈病变患者1 007例,对高危型HPV检测结果进行统计学分析。结果 1 007例宫颈病变患者中,检出高危型HPV阳性429例,感染率为42.6%。宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ患者高危型HPV感染率高于CINⅠ、子宫颈炎患者(P0.05)。不同年龄段宫颈病变患者高危型HPV感染率比较差异无统计学意义(P0.05)。随着宫颈病变程度的加重,HPV病毒载量平均值逐渐升高,但不同类型宫颈病变患者中HPV感染者病毒载量平均值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论宫颈病变的发生、发展和高危型HPV感染相关,高危型HPV感染率随着病变程度的加重而升高。在筛查宫颈癌、判断癌前病变及患者治疗随访过程中,均应重视高危型HPV检测。