2005年莱芜市莱城区传染病疫情网络直报现状调查

[目的]了解莱芜市莱城区医疗机构传染病疫情网络直报工作开展情况,为进一步做好网络直报工作提供依据.[方法]对全区40处医疗机构网络直报情况进行调查.[结果]医疗机构网络直报率为57.50%;23处实现疫情网络直报的机构中,18处有专用微机,19处只有1名直报员,疫情漏报率为8.92%.[结论]莱城区医疗机构传染病疫情网络直报工作有待加强.     

胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌的疗效及中转开胸指征

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.     

右心室发育不良综合征误诊误治导致死亡一例

患者女性,2岁.因发现心脏杂音2年入院.体检心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.心脏彩色超声心动图示:膜部室间隔缺损约4 mm;左心房内径20 mm,左心室舒张末期内径41 mm,右心室内径10.3 mm.诊断先天性心脏病室间隔缺损,接受介入封堵治疗.     

原发性肝癌患者外周血T细胞亚群的测定及其临床意义

<正> 在肿瘤免疫学研究中已证实机体存在着不同形式的抗肿瘤免疫反应,尤其是细胞免疫在抗肿瘤中发挥着重要作用。本文应用OKT系列单克隆抗体通过间接免疫荧光法对32例原发性肝癌和30例正常人的外周血T细胞亚群进行检测,以探讨原发性肝癌患者(HCC)机体T细胞亚群的变化规律及其临床意义。     

结直肠多原发癌的诊断和治疗

目的探讨同时性多原发结直肠癌的诊断方法和治疗特点。方法回顾性分析收治的8例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果8例占同期717例原发结直肠癌患者的1.12%。8例病人中术前明确诊断7例（87.5%）,伴有结肠息肉5例（62.5%）。行根治性手术5例,肿瘤局部切除1例,短路手术和造瘘手术各1例。16处癌灶中管状腺癌占61.5%。结论术前结肠镜、钡剂灌肠及术中仔细探查有利于明确诊断,治疗应根据病人具体情况,选择不同术式,提高手术安全性及预后。     

α-B crystallin在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的检测α-B crystallin在乳腺癌中的表达，并探讨其在乳腺癌中表达的意义。方法应用组织芯片及免疫组织化学法对180例乳腺浸润性导管癌、17例导管原位癌及20例正常乳腺组织中α-B crystallin以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2和Ki67的表达进行检测；根据最近提出的乳腺癌分子分型进行分组，对α-B crystallin在不同分组中的表达及与其他临床病理特征的关系行统计学分析。结果①α-B crystallin在乳腺导管原位癌的阳性率为41.17%（7/17），浸润性导管癌的阳性率为67.22%（121/180），两组间差异有统计学意义(P＜0.05）；②在浸润性导管癌中，α-B crystallin在淋巴结转移组阳性率为83.33%（81/96），无转移组阳性率为48.81%（41/84），两组间差异具有统计学意义（P＜0.01，r=0.368?8)；③在分子分型各组中α-B crystallin的表达差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中LuminalA组与HER2+组及三阴性组两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论α-B crystallin在乳腺浸润性导管癌中的表达明显高于导管原位癌，与淋巴结转移呈正相关，且在生物学行为更为恶性的HER2+组和三阴性组具有更高的表达水平，提示α-B crystallin蛋白可能参与了乳腺癌的浸润与转移过程。     

腹腔镜治疗附件良性肿瘤疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗附件良性肿瘤的疗效。方法 对患有单纯性附件良性肿瘤及合并慢性结石性胆囊炎的病例，行腹腔镜手术摘除，同时术中行胆道造影及卵巢成形。结果 全组418例，单纯性卵巢良性肿瘤者45例，合并慢性结石性胆囊炎者372例。骶椎硬脊膜膨出者1例。术中行胆道造影者332例，行卵巢成形者413例，胆囊床引流者11例，盆腔引流者29例，一侧卵巢全切除者4例，未发现胆道结石及术中病检未发现卵巢恶性肿瘤，术后平均住院时间为4d。结论 术中应用胆道造影和病理学检查，实施腹腔镜单纯卵巢摘除或联合胆囊切除，安全可靠，卵巢成形可预防盆腔粘连和异位妊娠。     

N-甲基-N＇-硝基-N-亚硝胍抑制细胞表皮生长因子受体酪氨酸激酶活性

目的：研究低浓度N-甲基-N′-硝基-N-亚硝胍（MNNG）诱发细胞表皮生长因子受体（EGFR）形成的二聚体,干扰了EGFR介导的下游信号转导功能的分子机制。方法：构建EGFR胞内域真核表达的载体,转染Lec-1细胞,纯化EGFR胞内域重组蛋白质后,分别以不同浓度的MNNG（0.25、0.5和1.0μmol/L MNNG）处理EGFR1h,应用酶联免疫吸附测定法检测MNNG各浓度对重组EGFR胞内域蛋白质酪氨酸激酶活性的影响。结果：MNNG浓度大于0.5μmol/L即可显著下调EGFR胞内域酪氨酸活性（P〈0.01）。结论：MNNG通过抑制EGFR胞内域的酪氨酸激酶活性而阻断其对下游信号的传递。     

Friedewald公式法在血脂测定中的应用

目的探索LDL-C直接法与F公式法在不同TG及TC水平下,二者的相关性和符合率,为正确引用F公式提供参考依据。方法选取2010年1月至2010年12月本院门诊和住院患者739例的空腹血清标本。在日立7600全自动生化分析仪上测定TC、TG、HDL-C、LDL-C,并应用F公式计算每份标本的LDL-C值,同时对测定值和计算值两组数据进行统计学处理。结果 （1）在TG〈4.25mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时实测值与计算值有良好的相关性,分别为（r=0.957、r=0.947）,偏差小分别为（-3.19%、-4.49%）符合率高分别为（96.8%、95.5%）。当TG〉4.6mmoL/L时实测值与计算值相关性差（r=0.858）、偏差大（-16,5%）、符合率低（83.5%）。（2）TC〈6.2mmoL/L不同TG水平组进行分析,TG〈4.25 mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时,实测值与计算值有良好的相关性,分别为（r=0.924、r=0.902）,偏差小分别为（-5%、-6.5%）、符合率高分别为（95%、93.5%）。而当TG〉4.6 mmoL/L时实测值与计算值相关性差（r=0.716）、偏差大（-40%）、符合率低（60.1%）。在TC≥6.2mmoL/L时不同TG水平组进行分析,TG〈4.25mmoL/L和TG≤4 6mmoL/L时,实测值与计算值也有良好的相关性,分别为（r=0.930、r=0.908）,偏差也小分别为（1.11%、0.7%）、符合率高分别为（98.8%、99.3%）。而当TG〉4.6mmoL/L实测值与计算值相关性差（r=0.879）、偏差大（13.1%）、符合率低（88.4%）。（3）TC〈3.3 mmoL/L时实测值与计算值相关性差（0.764）、偏差大（-12.4%）、符合率低（87.6%）。TG〈0.45mmoL/L,实测值与计算值有良好的相关性（r=0.972）,偏差也小（2.94%）符合率高（97.1%）。结论在TC、TG、HDL-C、测定准确的情况下,将TG〈4.6mmolL/L时作为F公式限制条件较为合理。并且在低脂蛋白血症TC〈3.3mmoL/L时不能用此公式。