继发于肾上腺腺瘤的库欣综合征孕期诊治

库欣综合征(Cushing's syndrome,CS)是皮质醇过度分泌导致的临床综合征.由于高雄激素和高皮质醇对垂体释放促性腺激素的抑制,导致CS患者多有排卵障碍及不孕,故CS合并妊娠罕见.自1953年McConahey报道首例至今,全球仅有150例相关报道[1].现报告我院诊治的1例CS合并妊娠.     

依沙吖啶羊膜腔注射中期引产术的安全性及有效性临床研究回顾性再评价

目的:评估依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的安全性及有效性。方法:回顾性分析全国10家医院依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的临床资料。结果:本研究纳入10家医院1893例依沙吖啶羊膜腔注射中期引产妇女,注射与引产间隔中位时间41.5(43.7±14.6)h。3d内成功分娩1798例(95.0%),5d内成功分娩1886例(99.6%)。孕周越大(OR=1.28,P0.001)、产次越多(OR=1.13,P=0.007)、依沙吖啶使用剂量越大(OR=1.02,P=0.012),规律宫缩发动越早(OR=0.94,P0.001),则引产间隔时间越短。278例有剖宫产史妇女无子宫破裂发生。结论:依沙吖啶羊膜腔注射中期引产具有较高的安全性及有效性,不增加瘢痕子宫妇女引产风险。     

抑制素分泌减少及激活素A分泌增加是年长育龄妇女的特点

年长育龄妇女以血FSH上升为其内分泌特点,此时月经周期和排卵功能仍可正常,卵泡期可缩短2～7天,早卵泡期血雌二醇(E_2)及尿E_2代谢产物较育龄期妇女高。有假设该现象是卵巢抑制素(INH)分泌减少,激活素A(activin A,ACT_A)分泌增加所至。为验证此假设,选择5例年长育龄妇女,年龄43～47岁,月经周期规律(≥21天),黄体中期孕酮(P)>6ng/ml,无过度运动或体重过度减轻史,血PRL、TSH正常。另选5例育龄妇女(19～38岁)作正常对照,月经周期25～35天,余条件同年长组。抽取月经周期各天早10点前血,测定E_2、P、FSH、     

X连锁遗传性脑积水的L1CAM基因突变检测及产前诊断

目的探讨X连锁遗传性脑积水的L1CAM基因突变检测和产前诊断的可行性。方法应用PCR-直接序列测定法对一个X连锁遗传性脑积水家系进行L1CAM基因突变分析,并对孕妇进行了产前诊断。结果该家系先证者在L1CAM基因外显子28存在c.3581CT(p.S1194L)致病突变,患者的姐姐和母亲均为携带者,姨和表妹均未检测到该致病突变。对携带有该基因突变的姐姐先后进行了3次产前基因诊断(包括1例羊水检测,1例双胎羊水检测,1例绒毛检测),均证实为获得致病突变的男性胎儿。结论对于B超发现的男性脑积水胎儿,可以对其进行L1CAM基因突变筛查,有助于对下次妊娠的复发风险或携带者的妊娠风险进行评估;对携带突变基因的孕妇进行产前诊断,避免患儿的出生。     

2010—2012年上海市第八人民医院活血化瘀类中药饮片应用分析

目的：了解我院活血化瘀类中药饮片使用趋势,为中药饮片的管理提供依据。方法：从我院信息中心提取2010—2012年的活血化瘀类中药饮片数据,对其销售量进行分析。结果：我院活血化瘀类中药饮片销售量、销售金额、处方数增长明显;按用药部位统计活血化瘀类中药饮片中根茎类中药饮片使用较多,构成比较高;老年人是中药饮片消费的主体,中青年中药饮片的销售量增幅较大。结论：我院活血化瘀类中药饮片的品种数稳定,且销售量逐年上升,但仍存在一些问题需要解决。     

二甲双胍对PCOS妇女促性腺激素诱导排卵的影响

血胰岛素水平升高,胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的特点之一。本研究旨在讨论二甲双     

复发性卵巢未成熟畸胎瘤34例分析

目的 总结复发性卵巢未成熟畸胎瘤的特点，以及复发后手术和化疗的经验。方法 对1949～2001年北京协和医院34例复发性卵巢未成熟畸胎瘤进行回顾性分析。结果 去除5例复发后仅行活检者，其余29例随访中位数时间84个月(1l-286个月)，28例存活(96．7％)。复发后手术病理级别为0级共23例次，17例次未再复发，未复发的患者中9例次术后未化疗，其余8例次接受1～8个疗程化疗。复发后手术病理级别为1～3级共17例次。9例次未再复发，均接受方案为VAC(长春新碱、环磷酰胺、阿霉素)≥4个疗程或顺铂(DDP)为主的联合化疗≥3个疗程。结论 复发性卵巢未成熟畸胎瘤的治疗效果是很好的。理想的再次肿瘤细胞减灭术非常重要，复发后病理级别未转为0级者应辅以规范有效的化疗(DDP为主的联合化疗至少3个疗程)。0级畸胎瘤可以不化疗，但仍有增长可能，应密切随诊，延长随诊时间，积极手术。     

子宫肌瘤自发性表面血管破裂一例及文献复习

患者,27岁,因下腹痛2d,加重半天于2011年9月11日入我院急诊.患者2d前无明显诱因突发下腹正中胀痛,伴肛门下坠感,活动加重,静止减轻,无发热及无阴道出血.近半天症状加重,疼痛加重时伴恶心,大汗,且疼痛向背部放射.平素月经尚规律,13岁初潮,周期4/37～38 d,月经量中,痛经(±).末次月经:2011年8月25日.未婚,否认性生活史.查体:体温不高,血压109/60mmHg,脉搏89次/min.痛苦貌,神清.妇科检查:外阴:(一);肛查:宫颈举痛(一),子宫中位,稍偏左,压痛(±),双附件区未及明确包块,双侧压痛(±),以右侧为剧.B超检查:子宫4.3 cm×4.2 cm×3.3 cm,内膜厚0.5 cm,肌层回声均匀.右卵巢显示不清.左卵巢2.8 cm×1.8 cm.右附件区可见混合回声5.1 cm×3.9 cm×5.4 cm,边界欠清,内回声欠均匀.彩色多普勒表现:周边可见少许点、条状血流信号.右侧髂窝内可见液性暗区,深约3.9 cm,左侧髂窝内可见液性暗区,深约2.0 cm,左下腹部可见液性暗区,深约4.4 cm.     

34例系统性红斑狼疮患者行中期引产术临床分析

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者于妊娠中期终止妊娠的原因及引产方式的选择,探讨SLE患者的生育管理和中期引产相关问题.方法:回顾性分析1994年1月-2012年4月收治的34例SLE患者于妊娠中期行中期引产的相关数据.引产原因分为可避免和不可避免2类,可避免中期引产指社会因素和SLE治疗中意外妊娠;不可避免中期引产包括胎儿因素、妊娠期SLE初发和疾病稳定期计划内妊娠后妊娠期SLE复发.结果:可避免中期引产者共15例(占44.1％),不可避免中期引产者共19例(占55.9％).引产方式中:12～16周行大钳刮术者3例,行米非司酮加米索前列醇药物引产者2例,17～28周行依沙吖啶羊膜腔内引产者25例,行剖宫取胎术者4例.除1例钳刮时大出血外,无手术并发症.2组相比妊娠周及引产方式差异无统计学意义,但妊娠期疾病活动者在不可避免组(16/19)显著高于可避免组(6/15),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SLE妇女缺乏生育管理,应加强该人群的妊娠前和避孕咨询,以减少可避免的引产手术.此类患者的中期引产系高危手术,术前应全面评估,选择适合的手术方法以确保母亲的安全.