长托宁与东莨菪碱术前用于重度子痫前期的临床研究

目的:比较长托宁与东莨菪碱术前用于重度子痫前期对产妇心率、血压及口干程度的影响,探讨长托宁术前用于重度子痫前期的安全性和有效性。方法:选择择期行剖宫产术的重度子痫前期产妇60例,随机分为长托宁组(A组)和东莨菪碱组(B组),各30例,分别肌注0.5mg长托宁和0.3mg东莨菪碱,记录给药前、给药后10、20、30min的心率、血压及口干程度(VAS评分)的变化。结果:与基础值比较,A组HR、SBP、DBP无明显变化(P>0.05);B组在给药后各时间点HR都加快(P<0.05),给药后30minSBP升高(P<0.05)。A组给药后各时间点HR都低于B组(P<0.05)。2组产妇给药后各时间点VAS评分都高于基础值(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁能有效抑制腺体分泌,维持重度子痫前期产妇血流动力学稳定,用于重度子痫前期是安全和有效的。     

多模式术前护理在腹腔镜治疗腹股沟斜疝患儿中的应用

目的 探讨多模式术前护理对腹腔镜治疗腹股沟斜疝患儿的效果。方法 以本院儿外科2021年7月至2022年10月期间106例拟行腹腔镜下腹股沟斜疝手术患儿为研究对象，将其分为试验组53例和对照组53例，对照组采用本院儿外科基本的术前护理，试验组采用多模式术前护理。对比两组患儿术前焦虑程度、麻醉诱导配合程度和术后患儿不良反应状况。结果 试验组术前焦虑程度评分及麻醉诱导配合程度评分低于对照组（P<0.05）。两组患儿不良反应发生总例数统计学无差异（P>0.05）。结论 多模式术前护理减轻了患儿术前焦虑程度，提高了患儿麻醉配合度。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与母儿结局的关系

目的 分析早发型重度子痫前期不同期待治疗时间与母儿结局的关系.方法 152例早发型重度子痫前期患者,根据入院后治疗时问不同分为:积极治疗组(A组),期待治疗组,又将期待治疗组分成3个亚组即B组、C组、D组,A、B、C、D 4组例数分别为29例、51例、48例、24例,比较4组母儿结局.结果 期待治疗时间4组间比较差异均有统计学意义,终止妊娠时间A组0.05).结论 早发型重度子痫前期在保证孕妇安全且严密监护下,可行期待治疗适当延长胎龄,降低围产儿病死率,提高新生儿存活率.同时期待治疗应有期限,以8～14天为宜.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于剖宫产术产妇全麻的临床效果观察

目的观察瑞芬太尼全麻用于剖宫产术的安全性和可行性。方法40例择期行剖宫产术产妇,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组:瑞芬太尼组(R组n=20)和对照组(C组n=20),R组采用异丙酚、阿曲库铵联合瑞芬太尼麻醉诱导;C组采用异丙酚加阿曲库铵麻醉诱导。比较两组产妇全麻诱导前、插管前即刻、插管后1 m in、插管后5 m in以及拔管前即刻、拔管后2 m inBP、HR、AAI值,手术结束至拔管时间,1、15、30 m in产妇的恢复室评分,以及两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿出生体重,1、5、10 m inApgar评分。结果与C组比较:R组收缩压(SBP)在插管前即刻、插管后1 m in、插管后5 m in降低,拔管前即刻、拔管后2 0 m in升高;舒张压(DBP)在插管后1m in明显降低,拔管前即刻升高;心率(HR)在插管后1 m in、插管后5 m in降低,拔管前即刻升高;AAI值在插管后1 m in、插管后5 m in降低;手术结束至拔管时间明显缩短;1 m in恢复室评分升高。两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,新生儿出生体重,1、5、10 m inApgar评分比较均无统计学意义。结论瑞芬太尼能有效抑制母体的插管反应,缩短产妇的麻醉恢复时间,对新生儿无明显影响,在剖宫产全麻时应用是安全和可行的。     

胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中的临床观察

目的探讨胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中患者的一般情况、发病高危因素、临床表现、并发症和母儿结局。方法回顾性分析53例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中（观察组）及134例未卒中患者（对照组）的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%（187/28574）,并发子宫胎盘卒中发生率为28.34%（53/187）。两组孕周、孕次和产前诊断率比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,年龄和剖宫产率差异无显著性（P〉0.05）。两组发病高危因素比较：两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、其他不明原因发生率的比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,羊水过多、合并糖尿病、ICP、血液系统疾病、脐带绕颈或过短、外伤、双胎等因素发生率的比较差异无显著性（P〉0.05）。两组临床表现比较：两组宫体压痛、子宫高张力、阴道出血、血性羊水、胎儿窘迫发生率的比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,腹痛或腰酸、腹肌紧张、胎动异常发生率的比较差异无显著性（P〉0.05）。两组Sher病情分类、产后出血、失血性休克、DIC、子宫切除、新生儿窒息、死胎、围产儿死亡率比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,急性肾衰、孕产妇死亡、新生儿死亡率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论胎盘早剥并发子宫胎盘卒中较无子宫胎盘卒中时对母儿影响更为明显,一经诊断应积极处理,及时终止妊娠,改善母儿结局。     

单硬联合气管插管全麻在选择性脊神经后根切断术中的应用

选择性脊神经后根切断术系运用电刺激法，选择性切断脊神经后根的部分纤维以治疗上运动神经元瘫痪所致的下肢痉挛，是近年来对痉挛性脑瘫的一种有效的手术治疗方式。该手术创伤大，操作精细，刺激较强，麻醉既要满足手术要求，又要避免电刺激脊神经后根引起的不良反应，故具有一定的特殊性，术中麻醉深度恰当与否直接关系到手术的成败。该手术难度大、时间长、术后并发症多，因此对麻醉的要求较高。我们自1998年4月2005年8月共施此项手术35例，现将麻醉的有关情况报告如下。     

不同年龄中老年患者靶控输注舒芬太尼复合异丙酚全麻诱导的血流动力学影响

中老年患者在全麻诱导时血流动力学变化剧烈,传统方法多为应用α、β受体阻滞剂、局麻药或者其他心血管药物抑制其心血管反应.舒芬太尼是芬太尼N-4噻吩基衍生物,是芬太尼家族中止痛效果最强的一种μ受体激动剂,静脉输注其镇痛强度是芬太尼的5～10倍[1-2].研究表明,舒芬太尼复合异丙酚可有效抑制老年患者气管插管时的血流动力学变化[3].不同年龄中老年患者在全麻诱导时使用靶控输注舒芬太尼复合异丙酚对血流动力学有何影响,为此笔者作了研究分析,报道如下.     

高频超声引导下桡动脉穿刺置管在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的：探讨重度子痫前期行剖宫产术时高频超声引导在桡动脉穿刺置管中应用的可行性。方法选择本院住院的重度子痫前期择期行剖宫产妇女60例为观察对象,按随机数值法分为两组,各30例。对照组采用直接穿刺（即传统盲穿）置管法,观察组采用超声引导下置管法,记录两组穿刺次数、穿刺置管一次性成功率及穿刺所需时间。结果观察组一次穿刺成功率高于对照组,平均穿刺次数和一次穿刺成功所用时间低于对照组,差异有统计学意义。结论重度子痫前期行剖宫产术产妇在高频超声引导下行桡动脉穿刺,可以提高一次性穿刺置管成功率,减少穿刺时间和穿刺次数。     

听觉诱发电位监测在选择性脊神经后根切断术中的应用

听觉诱发电位(AEP)是指听觉系统在接受声音刺激后,从耳蜗至各级听觉中枢产生的相应电活动,能监测术中知晓,迅速反映麻醉深度变化.脑瘫患儿行选择性脊神经后根切断术需在术中刺激各脊神经后根小束,麻醉不宜过深,故需要调控麻醉深度.     

早发型重度子痫前期期待治疗时间与母儿结局的关系

<正>重度子痫前期是一种常见的、严重的、妊娠期特有的并发症,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,对于重度子痫前期最有效的治疗手段是终止妊娠,解除胎盘对母体的影响。但因胎儿未成熟,过早终止妊娠会增加围产儿患病率和病死率。因此如何选择终止妊娠的时间点显得尤为重要。本研究通过分析早发型重度子痫前期不同期待治疗时间与母儿结局的关系,探讨本病的最佳治疗时机。