LigaSure与超声刀在全腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨LigaSure与超声刀在全腹腔镜子宫切除术中的应用价值。方法回顾分析2002年1月～2006年12月225例腹腔镜全子宫切除术的临床资料,其中应用LigaSure手术152例、应用超声刀手术73例。结果LigaSure组手术时间为（104.9±29.2）min,显著短于超声刀组（152.4±46.6）min（t=-9.329,P=0.000）;LigaSure组术中出血量为（32.9±14.9）ml,显著少于超声刀组（126.4±12.1）ml（t=-46.710,P=0.000）。2组均无中转开腹,无术中副损伤及术后并发症。结论采用LigaSure和超声刀行腹腔镜子宫切除术均安全、可靠。LigaSure在处理子宫血管方面更具有优势,超声刀在打开膀胱反折和离断主韧带方面效果理想。     

腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤26例

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的效果及安全性。方法2000年1月~2005年3月,我们对26例小儿卵巢肿瘤行腹腔镜手术。气管插管全麻或静脉复合麻醉,行卵巢肿瘤剥除术或一侧附件切除术。对直径<5 cm的肿瘤,在肿瘤的外侧缘线形电凝囊肿包膜;直径>5 cm的肿瘤,在其中部或距基底部3 cm处环形电凝囊肿包膜,钝性分离肿瘤与囊壁,完整剥出肿瘤,残余囊壁创面彻底电凝止血,不缝合。卵巢冠囊肿切除。影响术野的大卵巢囊肿,先穿刺吸净囊液,帽状电凝卵巢囊肿包膜一周,再剥出肿瘤。结果所有患儿卵巢肿瘤手术都在腹腔镜下完成,肿瘤剥除术24例,一侧附件切除2例。手术时间(50±20)m in,术中出血量(30±10)m l,术后住院2~4 d,无手术并发症,无伤口感染。24例随访1年,未见复发。结论腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤是一种安全、有效的手术方法。     

宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影对不孕症病因的诊断分析

目的 :通过宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影 (HSG)检查 ,比较各项检查在不孕症诊断中的诊断价值。方法 :选择 38例不孕症患者进行宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管碘油造影检查。结果 :诊断宫腔内病变 ,B超检出率为1 3 2 % ,HSG检出率为 2 6 % ,宫腔镜检出率为 39 5 % ;诊断盆腔内病变 ,B超检出率为 39 5 % ,HSG检出率为 2 1 1 % ,腹腔镜检出率为 84 2 %。结论 :宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症中的应用优于B超及输卵管碘油造影 ,但不能取代 ,应相互补充应用 ,四项检查在诊断不孕症中有一定的应用价值     

不同临床特点的子宫肌瘤行剔除术后残留及复发的危险因素研究

目的分析不同临床特点的子宫肌瘤剔除术患者术后残留及复发的危险因素。方法对200例进行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析,对肌瘤复发的相关危险因素进行分析研究。结果 BMI值高的患者肌瘤复发率高于BMI值低的患者,两组复发率比较(P<0.05),差异有统计学意义。手术年龄比较中,>40岁的患者复发率显著低于年龄<40岁的患者(P=0.032),差异有统计学意义,术前肌瘤个数比较中,多发性肌瘤患者疾病的复发率高于单发性肌瘤患者(P=0.322),差异有统计学意义。结论子宫肌瘤剔除术复发因素与手术年龄、BMI指数、月经初潮年龄等因素有关,临床应做好高危人群的术前排查工作。     

宫腔镜诊断异常子宫出血896例临床分析

目的 探讨门诊宫腔镜诊断异常子宫出血的准确性.方法 选择门诊异常子宫出血患者896例进行经阴道B超(TVUS)检查,宫腔镜检查及定位活检,并病理检验.结果 阴道B超(TVUS)诊断异常子宫出血宫内病变(肌瘤、息肉、组织物残留等)的准确率为70.2%,宫腔镜为98.4%;阴道B超(TVUS)诊断异常子宫出血的宫内膜病变(子宫内膜增殖症,子宫内膜癌)的准确率为82.6%,宫腔镜为59.8%.结果 异常子宫出血应常规阴道B超检查,宫腔镜检查并定位活检病理检验,方法简单、准确.     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除手术体会

目的探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术的手术技巧。方法2003年2月至2007年4月在中山市人民医院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剔除术101例,术中将标本袋敞开于患侧卵巢下方,用单极电凝在卵巢表面稍薄处点切开长约1cm,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体。如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的脂肪。结果术中瘤体破裂16例;取出瘤体后盆腔冲洗液中,22例发现了少量油滴,无毛发和块状脂肪。结论术中轻柔操作,尽量避免瘤体破裂,切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中,可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。     

人工流产术后即服屈螺酮炔雌醇片的临床效果

目的：观察人工流产后即服屈螺酮炔雌醇片（优思明）对于子宫内膜修复的临床效果。方法临床纳入自愿要求进行人工流产术终止妊娠的育龄期妇女448例,根据患者人工流产术后治疗方案的不同分为研究组与对照组。对照组给予抗生素口服,研究组在对照组的基础上给予优思明口服。观察两组患者阴道出血量、出血时间、月经复瀚时间、尿人体绒膜促性腺激素（HCG）转阴时间、术后子宫内膜恢复厚度、术后并发症发生率等。结果研究组阴道出血时间为（3.5依2.3）d,月经复潮时间为（23.6依3.0）d,2周尿HCG转阴率为78.57%,并发症发生率为0.89%,对照组为别为（6.4依3.2）d、（32.9依3.9）d、55.36%、6.25%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产术后即给予优思明口服,能够显著缩短患者术后阴道出血时间,预防术后盆腔感染,加快子宫内膜修复,促进月经较快恢复,值得推广。     

Ligasure在腹腔镜下附件切除术中的应用

目的探讨Ligasure在腹腔镜下附件切除术中的应用价值。方法回顾性分析使用Ligasure行腹腔镜下附件切除的43例患者的临床资料。结果43例患者中单侧附件切除38例，双侧附件切除5例。其中需行盆腔粘连分解及盆腔子宫内膜异位症术中处理的有6例，所有患者均经腹腔镜下完成手术，手术时间30—75min，平均53．5min，出血1-20ml，平均6．1ml，无手术并发症发生。结论使用Ligasure行腹腔镜下附件切除术是一种安全、快捷的手术方式。     

经腹子宫全切术对女性盆底功能的近期影响

目的 探讨经腹子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响。方法 选择我院2008年1月至2008年6月住院行经腹非脱垂子宫全切术患者158例为研究对象,术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月进行关于尿失禁及盆底功能的妇科-泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度,从压力性尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力等方面评价经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响。结果 患者压力性尿失禁发生率术后6个月、12个月分别为11.39%、16.46%,与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后盆底肌肉肌力呈进行性下降趋势,术后6个月、12个月较术前肌力分级差异有统计学意义（P<0.05）;术后C点测量值随时间延长而降低,术后3个月、6个月、12个月与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的近期影响是导致尿失禁发生, 引起阴道松弛,降低盆底肌肉肌力,有造成阴道顶端或阴道前壁脱垂的可能性。     

羊水过少分娩方式的探讨

目的：探讨羊水过少的分娩方式与妊娠结局的关系。方法：对1999年12月－2000年12月我院的100例羊水过少患者中有无妊娠合并症进行对比分析;计划剖宫产、中转剖宫产及阴道分娩进行对比分析。结果：羊水过少有妊娠合并症组的剖宫产率、羊水胎粪污染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于无合并症组（P＜0．05）;在分娩方式中,阴道试产中转剖宫产及阴道分娩组的羊水烘梁、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显高于计划剖宫产组（P＜0．05）。结论：羊水过少患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心、羊水及产程进展情况,应及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。