情境模拟案例教学法在护士规范化培训中的应用效果

目的研究情境模拟案例教学法在护士规范化培训中的应用效果。方法选择2017年8月-2018年7月在医院外科系统进行规范化培训的护士60名作为对照组,接受常规模式的规范化培训;而选择2018年8月-2019年7月进行规范化培训的护士60名作为研究组,在规培期间引入情境模拟案例教学法。规培结束后,考核并比较两组规培护士的理论知识和临床护理操作,测评规培护士的评判性思维能力,调查规培护士对规培模式的满意度。结果对照组的理论知识和临床护理操作的得分分别是(86.7±7.5)分、(82.8±8.7)分,而研究组的得分则分别是(91.3±8.4)分、(87.5±8.1)分;与对照组相比,研究组护士对理论知识的掌握和临床护理操作技能更强(P<0.05)。与对照组相比,研究组规培护士具有更强的批判性思维能力(P<0.05)。而且,研究组护士对情境模拟案例教学模式的满意度要优于对照组(P<0.05)。结论情境模拟案例教学法在护士规范化培训中效果较好,可显著提高规培护士的理论及实践操作的综合能力以及评判性思维能力。     

情绪释放技术对乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的影响

目的 探讨情绪释放技术对改善乳腺癌术后化疗患者预期性悲伤的效果。方法 采用便利抽样法选取乳腺癌术后化疗患者60例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各30例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上实施情绪释放干预疗法。比较干预前后2组心理痛苦程度和预期性悲伤得分水平。结果 干预后,干预组心理痛苦程度低于对照组(t=-17.930,P＜0.001);预期性悲伤总分及各维度得分均低于对照组(P＜0.001)。结论 对乳腺癌术后化疗患者应用情绪释放技术进行护理干预,可以减轻患者心理痛苦程度,降低患者预期性悲伤,值得临床推广应用。     

膀胱癌中miR-9对CBX7表达的调控作用

目的研究mi R-9在膀胱癌中对CBX7基因表达的调控作用及机制。方法应用荧光定量PCR方法检测膀胱癌及癌旁组织中mi R-9及CBX7基因的表达。培养膀胱癌T24细胞,转染mi R-9的前体pre-mi R-9,Western blot检测CBX7蛋白的表达。荧光素酶报告基因表达分析明确mi R-9与CBX7基因3'非翻译区(3'UTR)的结合。结果 mi R-9在膀胱癌组织中的表达较癌旁组织呈现显著的上调,而CBX7的表达则下调明显,二者的表达呈显著负相关。在转染后膀胱癌T24细胞中,pre-mi R-9能够分别下调T24细胞中CBX7蛋白的表达。荧光素酶报告基因表达分析明确mi R-9能够与CBX7基因的3'UTR结合并负性调节其表达。结论 mi R-9与CBX7基因的表达改变与膀胱癌相关,mi R-9能够在膀胱癌细胞中靶向负性调节CBX7基因的表达。     

4种常见牙本质黏结剂的边缘封闭性研究

目的:研究对比4种临床常用牙本质黏结剂的边缘封闭性.方法:12个离体前磨牙,在颊、舌侧牙颈部釉-牙骨质界处各制备直径2 mm,深1.5 mm盒型洞.随机分为4组,分别使用Single Bond、AdperPrompt、Clearfil SE Bond、Spread iBond黏结,3M Z250树脂充填.500 s/L碱性硝酸银中浸泡24 h,强光显影8 h,沿牙体长轴通过充填体正中颊舌向纵行剖开,体视显微镜下观察各剖面充填体边缘的微渗漏情况,并以扫描电镜观察树脂-牙本质界面的结合状态.结果:各种黏结剂界面均存在微渗漏现象,实验组Single Bond、AdperPrompt、Clearfil SE Bond和Spread iBond渗漏深度分别为(777.23±120.13)μm、(930.12±130.10)μm、(240.33±120.53)μm、(640.12±170.23)μm.Clearfil SE Bond组银渗漏的深度明显低于其他组,(P<0.05),其他3组组间无显著性差异(P>0.05).结论:临床上常用的4种黏结剂均不能避免牙本质黏结界面的渗漏,Clearfil SE Bond对牙本质的封闭性优于Adper Prompt、Spread iBond、Single Bond.     

老年人潜在不恰当用药与衰弱危险因素之间的相关性及研究进展

我国正进入老龄化阶段,老年人药代动力学及药效学下降极易引起药物体内蓄积产生药物相关不良反应。老年人多病共存现象普遍,多重用药及潜在不恰当用药(potential inappropriate medication,PIM)使用风险较高,潜在不恰当用药目录的制定可对引起老年人不良反应的药物进行有效筛查,以此规范老年人合理用药。衰弱是老年人常见的疾病,可引起入院率升高、住院时间延长、失能、死亡等严重不良结局,是我国重大公共卫生问题之一。随着人们对于健康的需求越来越普遍,对衰弱的认知显得尤为重要。引起衰弱的危险因素较多,年龄、收入、生活方式、健康状况、营养状况、多重用药等,对危险因素的识别可更全面系统的认知衰弱,以期早期进行有效干预,延缓衰弱的发生发展、提高老年人生活质量、减轻医疗负担。目前已有诸多研究显示潜在不恰当用药与衰弱及衰弱危险因素之间存在显著相关性,我国对潜在不恰当用药关注较晚,相关研究较少,本文通过对国内外相关文献的整理就老年人身体功能、认知功能、睡眠障碍、营养不良等方面研究现状对两者之间的相关性进行综述,提高人们对潜在不恰当用药的重视程度,引起临床医生重视,注重个体化治疗及药物不良反应检测,以规范老年人合理用药,为我国衰弱的研究提供参考。      

电脑中频治疗仪在先天性尿道下裂手术中的康复作用

目的探讨手术治疗先天性尿道下裂术后早期应用电脑中频治疗仪辅助康复的临床效果。方法选取2016年6月至2018年6月收治的尿道下裂患者98例,按随机原则分为实验组(48例)和对照组(50例)。实验组于术后第3天开始采用电脑中频治疗仪治疗,2次/d;对照组为空白对照。测量患者术前及术后第3、5、7、9天阴茎根部周长、冠状沟近心端1 cm处阴茎周长和超声测量阴囊筋膜层的肿胀程度,并对实验组患者进行问卷调查研究。结果接受电脑中频治疗仪治疗的患者,其阴茎及阴囊肿胀的恢复期明显快于对照组,未见明显不良反应,未增加患者的痛苦,患者容易接受。结论电脑中频治疗仪具有缓解尿道下裂术后阴茎、阴囊肿胀,有助于局部淤血吸收及促进伤口愈合的作用。     

平板运动试验恢复期心电图ST段下降对冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨平板运动试验出现运动中心电图上斜型ST段下降及运动后合并ST段水平或下斜型下降与冠状动脉狭窄程度的关系。方法从2013年~2014年行平板运动试验检查的患者2095例患者中,选取99例平板运动试验出现运动中心电图上斜型ST段下降>0.10 m V并行冠状动脉造影检查(CAG)的患者,根据CAG中病变最严重血管的狭窄程度结果分为4组:A组(无狭窄)12例,B组(0~50%)15例,C组(51%~75%)23例,D组(76%~100%)49例。对4组患者一般情况、平板运动试验前中后各项指标、静息心率、最大目标百分比、运动时间、METS值、运动时心电图ST段下降最大值、运动时ST段下降持续时间、运动后是否合并ST段下降、平板运动试验结果等进行分析。结果 4组患者一般情况、静息心律、最大目标百分比、运动时间、运动耐量(METs)比较,差异无统计学意义(P>0.05),均衡性较好;4组患者心电图上斜性ST段持续时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),恢复期合并ST段下降与冠状动脉狭窄程度具有相关性(P=0.014,spearman等级相关系数为0.3141)。运动后出现心电图ST段下降多为水平型或下斜型(89.6%)。结论平板运动试验恢复期心电图ST段下降与冠状动脉狭窄程度有相关性,可作为判别冠状动脉狭窄程度的辅助指标。     

657例高血压病患者病性证素分布及其组合特点研究

目的:通过大样本流行病学调查,分析高血压病中医病性证素分布及组合特点,指导中医临床辨证。方法:收集2012~2015年本院门诊及住院的高血压病患者657例,分析统计证素分布情况。结果:657例高血压病患者中,青年高血压患者以阳亢、痰浊多见,均占该年龄组的35.5%;中老年患者以阴虚、阳亢、痰浊、瘀血、气虚等多见,表现为阴虚瘀血痰浊阳亢气虚,分别占48.72%,34.2%,30.51%,26.52%,21.73%;在二种证素兼夹组合中,以阴虚兼夹证素最多,共计177例,占26.94%,其次为痰浊及瘀血,分别占13.09%及14.31%。结论:高血压病多以阴虚阳亢、气阴两虚及痰瘀互阻为主要病机,青年患者多以实证为主,中老年患者虚证多见,且多表现为虚实夹杂。     

高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能保护作用的临床研究

目的评估超高剂量的厄贝沙坦对显性糖尿病肾病患者蛋白尿和肾功能的影响。方法选取2009年1月—2012年12月参与前瞻性非随机对照实验的糖尿病肾病患者40例,每天厄贝沙坦600mg为基础的综合疗法治疗并且随访3年。治疗前和治疗结束时,对比分析治疗前和治疗后肾功能、生化各项指标变化。结果随访结束时,收缩压和舒张压显著下降(P<.001)。血肌酐增加0.17mg/dl(P<0.05)。尿蛋白从(2.64±1.99)下降到(0.98±1.18)g/24h(P<0.001)。随访结束时,25%患者的尿白蛋白正常。血钾水平在试验过程保持相对稳定。结论超高剂量的厄贝沙坦能有效治疗显性糖尿病肾病,可以有效的控制好血压,有效降低蛋白尿并延缓其进展为终末期肾病。