对有生育要求的子宫腺肌病患者进行高强度聚焦超声消融治疗的效果评价

目的分析高强度聚焦超声消融(HIFU)治疗对有生育要求子宫腺肌病患者的治疗效果。方法 100例有生育需求的子宫腺肌病患者,均进行高强度聚焦超声消融治疗。对比患者治疗前后病灶体积、子宫体积、血红蛋白水平、症状积分以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后,患者病灶体积(15.43±4.32)cm²、子宫体积(150.32±21.32)m²小于治疗前的(33.66±5.32)、(187.43±22.32)m²,血红蛋白水平(117.54±5.43)g/L高于治疗前的(97.55±4.32)g/L,症状积分(1.43±0.32)分低于治疗前的(3.66±0.32)分,差异有有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患者SAS评分(46.05±5.40)分、SDS评分(45.06±5.80)分均低于治疗前的(56.95±5.30)、(54.85±5.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有生育要求的子宫腺肌病患者进行高强度聚焦超声消融治疗,可以缩小患者的病灶体积以及子宫体积,以此改善患者的病情程度,提高患者的妊娠成功几率。     

高良姜不同部位胃肠解痉及镇痛作用的比较研究

目的比较高良姜水煎液及不同部位(黄酮、二芳基庚烷、挥发油)的胃肠解痉及镇痛作用,为探讨高良姜调理脾胃的药效物质基础提供依据。方法采用小肠炭末推进法观察高良姜不同部位对正常小鼠小肠运动的影响;以冰番泻叶致小鼠脾胃虚寒泄泻模型考察其抗寒证腹泻作用;采用扭体法及甲醛致痛法考察其镇痛作用;采用兔体外回肠试验观察其对正常肠肌收缩和氯化乙酰胆碱(Ach)、氯化钡(BaCl2)所致体外肠肌收缩及对Ach诱导兔回肠平滑肌内钙释放和外钙收缩的解痉作用。结果高良姜水煎液、黄酮部位、二芳基庚烷部位能明显降低脾胃虚寒小鼠的腹泻指数(P<0.01,P<0.05);仅黄酮部位高剂量对正常小鼠小肠推进运动有明显抑制(P<0.05);高良姜水煎液、黄酮部位、二芳基庚烷部位能不同程度减少小鼠的扭体次数,缩短甲醛致痛后小鼠舔后足时间(P<0.01,P<0.05),其中二芳基庚烷部位作用最强;高良姜水煎液、黄酮部位、二芳基庚烷部位能明显抑制正常情况下体外肠收缩(P<0.01,P<0.05);高良姜3个提取物的低、中、高浓度组对Ach、BaCl2所引起的体外肠收缩均有明显抑制作用(P<0.01,P<0.05),抑制率与药物终浓度呈一定量效关系;对Ach诱导兔回肠平滑肌内钙释放和外钙收缩均有明显抑制作用(P<0.01,P<0.05)。结论高良姜黄酮部位和二芳基庚烷部位为其解痉止痛治疗脾胃寒证相关疾病的主要有效部位,其中胃肠解痉作用以黄酮类较强,镇痛作用则以二芳基庚烷部位更强。     

帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯术前静注对腭咽成形术后镇痛及血小板聚集的影响

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯对腭胭成形术(UPPP)术后镇痛及血小板聚集的影响。方法拟在全麻下行UPPP的男性患者75例,年龄35~60岁,随机均分为三组,分别在麻醉诱导前10min静脉注射帕瑞昔布钠0.6mg/kg(P组)、氟比洛芬酯1mg/kg(F组)或生理盐水(C组)。所有患者均在手术结束前行切口周围0.5%罗哌卡因5ml局部浸润注射。于麻醉前30min(T1)、舌腭弓根部切开时(T2)、舌腭弓根部切开后45min(T3)、术毕120min(T4)采集静脉血检测血清IL-6浓度。于术前、术后2、4、6、12h采集静脉血测定血小板聚集率。记录术后2、4、6、12、24h的静息和吞咽时疼痛VAS评分和术后出血、恶心呕吐、上呼吸道梗阻等不良反应情况。结果 T3、T4时P组和F组血清IL-6浓度明显低于C组(P0.05)。术后6hP组和F组静息VAS评分和吞咽时的VAS评分均明显低于C组(P0.05)。三组患者不同时点血小板凝集率差异无统计学意义。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠0.6mg/kg或氟比洛芬酯1mg/kg均减少患者术中及术后血清IL-6浓度,缓解UPPP术后疼痛,且不影响血小板凝集率。     

氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床观察

目的：探讨分析氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月～2014年5月间在我科进行治疗的84例急性脑梗死老年患者的临床记录资料,根据用药情况,分为治疗组及对照组,比较治疗前后,观察两组的临床疗效。结果：临床结果显示治疗组的总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,具有显著性差异（P<0.05）;治疗组的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,均具有显著性差异（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

仲景文化氛围下的医学高等专科素质教育

医学高等专科教育应树立全面培养和提高医学生综合素质的指导思想，适应基层、社区卫生服务发展的需要。素质教育是培育、提高全体受教育者综合素质的教育，以在我校以仲景文化氛围为依托，以思想道德素质和专业技术素质为重点，将素质教育贯穿于医学高等专科人才培养过程中，全面提升医学高等专科医学生综合素质，从而增强学生自身的职场竞争力和创造力，使医学生更好地服务于社会。     

脊柱-骨盆矢状面参数对腰椎间盘手术临床疗效的预测价值

目的 探讨术前脊柱-骨盆矢状面参数检测对腰椎间盘突出症患者手术临床疗效的判断价值。方法 选取2017年1月—2018年3月长沙市第一医院和湖南省人民医院骨科腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。采用Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLF）治疗腰椎间盘突出症,术前、术后均进行脊柱-骨盆矢状面检测,治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价临床及神经恢复效果,按照治疗效果分为治疗有效组与治疗无效组。结果 以治疗效果为金标准,治疗有效66例,无效24例。脊柱-骨盆矢状面参数预测有效66例,无效24例,矢状面参数预测敏感性为93.9%,特异性为91.7%,准确性为93.3%,阳性预测值96.9%,阴性预测值为84.6%。经Kappa检验评估一致性,κ值为0.83。治疗前矢状面失平衡28例（31.1%）,治疗后矢状面失平衡13例（14.4%）,治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。治疗后骶骨角（SS）、腰椎前凸（LL）和骨盆透射角（PI）较治疗前降低（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积：骶骨角为0.860,腰椎前凸为0.867,骨盆透射角为0.592。术后2周VAS、ODI评分较术前降低（P?<0.05）。结论 脊柱-骨盆矢状面不平衡与腰椎退行性变有关,Quadrant通道下微创TLF术治疗腰椎间盘突出症效果佳,术前矢状面参数检测有助于预测术后疗效。     

乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响

目的:探讨乌司他丁对行开腹大手术老年患者术后炎症因子和认知功能的影响。方法:102例择期行开腹大手术的ASAⅠ~Ⅱ老年患者随机分为观察组和对照组。两组麻烦方法相同,观察组于麻醉诱导前静注乌司他丁20 U,对照组给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后4 h(T1)、术后24 h(T2)3个时点测定血浆白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的含量;术前和术后24 h采用神经精神功能测试评分评价两组患者认知功能。结果:观察组T1时血浆L-1β、IL-6水平与T0比较明显升高(P<0.05),T2基本达到T0水平,且T1、T2时血浆L-1β、IL-6水平与对照组比较显著下降(P<0.05);观察组术后POCD发生率为9.8%,显著低于对照组(P<0.05);对照组神经精神测试评分与术前比较显著下降(P<0.05),而观察组术前术后神经精神测试评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后神经精神功能评分与IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(r=0.503,0.461,P<0.01)。结论:乌司他丁能够抑制行开腹部大手术老年患者促炎性细胞因子的释放,抑制炎症反应,减少POCD的发生。     

基于TCGA数据分析HSP90AA1在乳腺癌中的表达与预后

目的通过对人类肿瘤基因组(TCGA)数据库的数据挖掘,探讨热休克蛋白90α编码基因(HSP90AA1)在乳腺癌组织表达水平及与患者预后的相关性。方法 GEPIA在线分析工具分析HSP90AA1在乳腺癌组织和正常乳腺组织中的表达;Kaplan Meier plotter在线分析工具分析HSP90AA1表达与患者预后相关性;Ualcan在线分析工具分析HSP90AA1在不同人种及不同类型患者中的表达与预后的关系;通过String在线分析工具,探索与HSP90AA1相互作用的蛋白网络。结果 HSP90AA1 mRNA在乳腺癌组织比正常组织中表达明显增高(P0.05),表达水平与患者总体生存期(OS)和无病生存期(DFS)具有明显相关,HSP90AA1高表达患者OS和DFS明显缩短(P0.05); AKT1、CDC37、HSPA4等与HSP90AA1作用相关。结论 HSP90AA1 mRNA在乳腺癌组织中高表达,且与患者生存期有关,将为后续的乳腺癌研究提供重要的理论依据。     

Discopo可视管芯在困难气道中的应用

目的 观察一种新型的可视管芯(Discopo(R))在困难气道处理中的作用.方法 收集该院2010年6月～11月在可视管芯(Discopo(R))下完成气管插管的困难气道患者36例.结果 36例患者均使用Discopo可视管芯气管插管成功,其中29例1次插管成功,其余经适当处理后2次插管成功.结论 Discopo可视管芯可能成为困难气道处理的有用工具,但还需要大规模的临床研究来证实.     

针刺对胰岛素抵抗模型大鼠肝脏脂毒性损伤的影响

目的:观察针刺对模型大鼠胰岛素抵抗(IR)状态的调整作用,及肝脏游离脂肪酸(FFA)含量和形态学的影响.方法:将24只大鼠随机分成空白组、模型组、针刺组各8只.空白组用普通饲料喂养,其余两组采用高脂高糖高盐饲料喂养复制IR模型成功后,针刺组给予针刺治疗,1次/天,共2周.治疗结束后检测FBC、INS、FFA、计算ISI,并做肝脏病理切片.结果:①与空白组比较,模型组大鼠FBG、INS显著升高,ISI显著降低(均P＜0.01);与模型组比较,针刺组大鼠FBG、INS下降,ISI上升(均P＜0.01);②与空白组比较,模型组大鼠肝脏FFA含量显著升高(P＜0.01);与模型组比较,针刺组大鼠脏FFA含量显著降低(P＜0.01),与空白组比较无显著性差异;③病理结果显示:模型组肝细胞存在明显的脂肪变性和水样变性,针刺组则程度较轻.结论:针刺可以改善模型大鼠的IR状态,并减轻其肝脏脂毒性损伤,其作用途径之一可能是通过减轻IR大鼠肝脏FFA的生成和堆积来实现的.