丙氨瑞林与曲普瑞林在长方案促排卵中的降调节效果比较

目的:比较促性腺激素激动剂丙氨瑞林与短效曲普瑞林在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案超促排卵的降调节效果。方法:回顾性选择2005年11月至2008年12月期间进行的122例IVF-ET患者作为研究对象,纳入条件为:患者年龄为24～39岁;继发不孕;两侧基础窦卵泡数在10～20个;排外多囊卵巢综合征;IVF指征为盆腔输卵管因素。其中,78例采用了丙氨瑞林(丙氨瑞林组),44例采用了短效曲普瑞林(曲普瑞林组)。分析和比较两组的降调节效果和IVF-ET的临床结果。结果:丙氨瑞林组和曲普瑞林组均未发生早发性LH峰和提前自发排卵,两组的平均促性腺激素(Gn)用量及天数、获卵数、获卵率、MⅡ卵子数、正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率均无显著性差异(P>0.05),两组均未发生重度卵巢过度刺激综合征,但曲普瑞林组的周期取消率高于丙氨瑞林组,有显著性差异(P<0.05)。结论:在IVF-ET的长方案超促排卵中,丙氨瑞林具有与短效曲普瑞林相同的降调节和临床治疗效果。     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术三例分析

随着辅助生殖技术的提高,多胎妊娠的发生率相应增高.多胎妊娠的胎儿在生长发育过程中有较高的畸形率和不一致性[1],2005年至今,笔者共发现3例行IVF-EF助孕患者,宫内双胎妊娠,待孕3+～4+月B超检查发现其中一胎正常,一胎为无脑畸形.对其进行选择性减胎术,能有效减灭异常胎儿,分娩健康胎儿,获得良好妊娠结局.现分析如下.     

振源胶囊联合度洛西汀治疗产后抑郁症临床观察

目的探讨振源胶囊联合度洛西汀对产后抑郁症的临床疗效及安全性。方法将70例产后抑郁症患者随机分为振源胶囊联合度洛西汀合用组和度洛西汀单用组,在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周分别用HAMD评分量表评定其疗效,并观察两者的副作用。以TESS量表评定其不良反应。结果治疗8周末,合用组有效率为87.88%,单用组有效率为60.61%,两组比较差异有显著性(χ2=6.41,P<0.05)。两组TESS评分比较差异有显著性(t=6.71,P<0.01)。与度洛西汀单用组相比,振源胶囊联合度洛西汀组HAMD评分的减分率有显著性差异,且不良反应明显减少(P<0.01)。结论振源胶囊联合度洛西汀治疗产后抑郁症疗效显著,临床副作用少,适合产后抑郁症的治疗。     

丽申宝与果纳芬在IVF-ET长方案的临床比较

目的:比较高纯度尿促性素(丽申宝,uFSH)和重组人促卵泡素(果纳芬,rFSH)在体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI-ET)助孕中长方案患者控制性超排卵(COH)的临床疗效和安全性。方法:对2010年7月～2010年12月在我中心行IVF-ET/ICSI-ET助孕长方案患者,共367周期,COH随机分组,选择丽中宝组261周期,果纳芬组106周期,比较两组患者年龄、基础FSH.、LH、Gn用量、Gn天数、平均卵泡数、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均移植胚胎数、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及分娩率。结果:两组患者年龄、基础FSH.、LH、Gn天数、平均卵泡数、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均移植胚胎数均无明显差异(P>0.05),丽申宝组患者Gn用量(28.77±7.81)略大于果纳芬组(25.80±7.07)(P<0.05),丽申宝组患者平均胚胎数(7.21±3.95)略低于果纳芬组(8.37±4.38)(P<0.05),妊娠率、着床率、分娩率均低于果纳芬组,流产率、异位妊娠率均高于果纳芬组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:丽申宝组在IVF-ET/ICSI-ET助孕长方案患者中控制性超排卵临床效果略逊于果纳芬组,其用药量稍大,平均胚胎数、妊娠率、着床率及分娩率均低于果纳芬组,但无统计学差异。     

减灭单卵双胎中一胎9例分析

目的 探讨早孕三胎其中一胎为单卵双胎,选择单卵双胎中一胎为减灭对象行减胎术的效果,安全性和可行性。方法 选择2005年11月至2011年6月早孕三胎妊娠其中一胎为单卵双胎共9例,在ET后35～50d阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,对其减胎效果进行分析。结果 4例单卵双胎中另一胎自然减灭,5例单卵双胎中另一胎存活,且成功分娩5男4女,流产率为11.1%。结论 对单卵双胎中一胎进行选择性减胎术,保留单卵单胎及单卵双胎中另一胎共9例,能取得较好妊娠结局,并不增加妊娠并发症的发生,相对安全。     

输卵管积水抽吸术在冻融胚胎移植中的临床应用

目的：探讨输卵管积水抽吸术在冻融胚胎移植（FET）中的临床应用。方法：对2011年9月至2013年6月我中心FET共742周期,其中积水抽吸组（A组）98周期,有积水但已在腹腔镜下行输卵管结扎或切除组（B组）114周期,有积水未抽吸组（C 组）95周期,B超显示无积水组（D组）435周期,对各组FET患者的临床结局进行分析。结果：A、B、C、D组患者平均年龄,平均移植胚胎数等组间比较,P＞0.05,无统计学差异。四组着床率分别为31.78％、30.34％、27.81％、33.03％;流产率分别为2.22％、13.36％、7.89％、5.21％;妊娠率分别为45.92％、51.75％、40.00％、48.51％,各组组间比较,P＞0.05,均无统计学差异。结论：腹腔镜组妊娠率最高,无积水组次之,输卵管积水抽吸组妊娠率高于未抽吸组,提示输卵管积水抽吸术在患有输卵管积水但拒绝手术治疗患者FET前一天行抽吸术可取得一定疗效。     

两种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果比较

目的：分析2种国产短效曲普瑞林减量长方案在IVF／ICSI中应用的临床效果,探寻减量长方案中更为方便有效的曲普瑞林减量方法。方法：回顾性分析采用长方案降调节行IVF／ICSI治疗的284个周期,根据启动日短效曲普瑞林不同减量方法分为A、B两组。A组于启动日开始曲普瑞林改为0．05mg／日直至HCG日;B组启动日开始曲普瑞林改为0．1ing／隔日直至HCG日。比较两组患者曲普瑞林用量,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、中重度OHSS发生率。结果：两组患者曲普瑞林用量和天数,Gn总量、Gn天数、平均获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及OHSS发生率之间无统计学差异（P〉0．05）;两组均没有出现早发LH峰及提前排卵,两组间HCG日LH、E2及P值比较均无统计学差异。结论：在短效曲普瑞林降调节长方案超排中,曲普瑞林半量每日注射和原量隔日注射均能达到相同的效果,但曲普瑞林原量隔日注射的临床妊娠率有增高趋势,而且由于减少了注射次数,可以提高患者的依从性。     

输卵管妊娠保守性手术后生育状况分析

目的:分析输卵管妊娠保守性手术治疗后患者的生育状况,探讨其影响因素。方法:对2002年1月~2006年1月在桂林医学院附属医院接受保守性手术治疗的318例输卵管妊娠患者,采用Logistic回归分析盆腔炎等因素对生育状况的影响。结果:318例患者术后宫内妊娠185例,占58.2%;再次输卵管妊娠72例,占22.6%;术后仍不孕61例,占19.2%。多因素Logistic回归分析术后宫内妊娠率与盆腔炎、既往异位妊娠史、不孕、既往盆腔手术史、流产次数、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、术前血β-HCG水平相关(P<0.05)。结论:积极预防盆腔病变是改善输卵管妊娠术后生育状况的重要手段。     

心理弹性在老年脑卒中合并功能性便秘患者家庭功能与出院准备度的中介作用

背景便秘是脑卒中常见并发症之一.心理弹性是个体在面对各种压力时所采取的积极措施去处理问题.家庭功能指家庭成员对患者需要的满足,以充分体现家庭的互助互爱,共同承担疾病压力事件的能力.出院准备度是指医务人员根据患者的身体情况整体评估患者是否具备离开医院、回归家庭和自我生活的能力.本研究探讨老年脑卒中便秘患者心理弹性、家庭功能和准备出院度三者的关系,以为临床诊疗提供客观依据.目的旨在探讨心理弹性在老年脑卒中合并慢性功能性便秘患者家庭功能与出院准备度中的中介作用.方法采取便利抽样法,选取2018-10/2019-10在浙江省金华二院收治的老年脑卒中便秘患者120例为调查对象.分别采用家庭关怀指数问卷、心理弹性量表、出院准备度量表调查.结果患者家庭功能总分为7.25分±1.85分,心理弹性总分为54.56分±5.39分,出院准备度总分为88.72分±5.61分.通过P e a r s o n相关性分析表明,患者家庭功能、心理弹性总分及各维度均呈正相关(P0.05).采用中介效应检验程序,步骤1提示家庭功能对患者出院准备度有正向预测作用(β=0.481, P0.05);步骤2提示心理弹性对出院准备度有正向预测作用(β=0.494, P 0.05);步骤3加入心理弹性为第3层变量,提示心理弹性对出院准备度有影响(β=0.715, P0.05),提示心理弹性在家庭功能与出院准备度关系中起部分中介作用,中介效应为0.344 (0.715×0.481),占总效应比例为39.03%(0.715×0.481/0.881×100%).结论心理弹性在老年脑卒中合并慢性功能性便秘患者家庭功能与出院准备度中具有中介作用.在临床工作中,医护人员通过提高患者家庭功能和心理弹性,进而提高患者出院准备度.     

非正式护理对居家老年脑卒中合并功能性消化不良患者生命质量的影响:基于衰弱和抑郁的中介作用

背景关注老年人群的健康问题是医护工作人员面临的重要问题.既往研究对出院后患者的护理及健康问题很少引起关注和重视.因此,本研究重点研究居家老年脑卒中合并功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者应用非正式护理后对其生命质量的影响,旨在为解决养老问题提供新的思路.目的探讨非正式护理对居家老年脑卒中合并FD患者生命质量的影响:基于衰弱和抑郁的中介作用.方法选择2018-09/2019-11在浙江省金华市第二医院住院治疗后出院的老年脑卒中合并FD患者155例,采用非正式护理满足情况量表,衰弱表型,抑郁量表和生活质量量表进行调查分析.结果患者非正式护理满足情况评分为3.22分±0.48分;衰弱评分为1.51分±0.43分;抑郁评分为11.93分±2.68分,其中非抑郁60例占40.0%,轻度抑郁60例占40.0%,重度抑郁30例占20.0%;生命质量评分为105.72分±18.34分.通过Spearman相关分析表明,非正式护理满足情况的3个因子与衰弱,抑郁呈负相关(P<0.05,或P<0.01),与生命质量之间呈正相关(P<0.05).以衰弱和抑郁为中介变量,以非正式护理满足情况3个因子为自变量,生命质量为因变量构建模型进行预测分析,社会支持3个维度日常生活照料、心理支持指导及疾病相关护理对生命质量的总效应分别为0.223、0.257、0.289.在日常生活照料对生命质量的衰弱中介效应为0.051,占总效应的22.87%,抑郁无中介效应;在心理支持指导对生命质量的抑郁中介效应为0.135,占总效应的52.53%,衰弱无中介效应;在疾病相关护理对生命质量的衰弱中介效应为0.152,占总效应的52.60%.结论非正式护理对老年脑卒中合并FD患者生命质量的影响应受到重视,在临床工作中要采取积极措施提高非正式护理方法以提高患者生命质量,对改善健康老龄化患者生命质量具有重要意义.