腹膜透析病人诊室血压和家测血压的比较

[目的]了解门诊测量腹膜透析病人血压与病人在家中测压结果的差异性,观察门诊测压的可靠性,探讨门诊血压测量的影响因素,为临床治疗提供依据。[方法]选取在我院进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）病人30例,对家中测量血压者统一培训并对血压计校对核准,在限定多项影响因素之后收集病人诊室和家测血压值,并进行比较,统计白大衣高血压发生率。[结果]诊室收缩压131.83mmHg±23.11mmHg,诊室舒张压78.40mmHg±13.99mmHg,家测收缩压127.91mmHg±20.15mmHg,家测舒张压76.60mmHg±11.80mmHg,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;诊室高血压发生率为46.67%,家测高血压发生率为33.33%,两者比较差异无统计学意义（P=0.292）;白大衣高血压发生率约为10%。[结论]经对可能影响血压的多项因素控制后家测血压和诊室血压一致,并且白大衣高血压发生率较既往文献报道更低。因此,本中心诊室测压值可作为质控标准和调整治疗的依据。     

腹膜透析临床研究方向推荐——基于指南的建议

从30多年前腹膜透析(腹透)技术开始应用于临床以来,腹透患者数量不断增长,相关的研究也越来越多.这些研究涉及透析充分性、腹膜炎、残肾功能保护、营养等多方面,极大地促进了腹透技术和腹透管理的不断完善和发展,而且基于这些研究,学者们建立了一些相关的临床指南以指导临床具体实践.但由于腹透本身的复杂性,还有许多新问题和新领域等待我们进一步探索.很多腹透相关指南都对未来腹透领域可开展的临床研究进行了推荐.本文对这些指南中提供的研究方向进行了总结,以作为未来临床科研工作的参考,而参考的腹透相关指南已尽数罗列于正文后.     

再培训对患者腹膜透析操作技术的影响

腹膜透析是急慢性肾衰竭患者常用的治疗方法之一。因腹膜透析操作简便,腹膜透析置管术后,由护士进行短期培训,患者及其家属便可自行在家进行透析治疗。对于家庭腹膜透析患者,透析操作技术不规范和违反无菌操作技术会导致腹膜炎,而腹膜炎作为腹膜透析最重要并发症,是导致腹膜透析     

红白血病继发非典型膜性肾病1例

患者男,52岁。因全身乏力6个月,发现双下肢水肿4个月入院。6个月前患者因乏力查血常规红细胞、白细胞、血小板(三系)减低,经骨穿诊断为红白血病(M6)。应用阿糖胞苷、米托蒽醌化疗4d,因三系减低停止。4个月前发现尿中泡沫增多,双下肢水肿。3个月前骨穿仍为M6,继予前述方案化疗2个疗程,每疗程1周,期间仍有双下肢水肿。1个月前复查骨穿示M6缓解,15d前检查发现蛋白尿就诊。既往无肾脏病史,8年前发现肝功能异常。5个月前发现HbsAg( )。查体:BP120/80mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),贫血貌,心肺无异常,腹部移动性浊音( ),双下肢中度水肿。辅助检查:…     

2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关感染指南的新启示

2010年,国际腹膜透析学会(ISPD)对腹膜透析相关感染治疗指南进行了更新[1].ISPD一直高度地、持续地关注腹透相关感染.此次修订是自1983年首次发表指南后进行的第6次修订,之前的修订时间分别为1989、1993、1996、2000、2005年.和2005年指南比较,2010年指南有如下特点:(1)南于腹膜炎的预防工作日益突出与重要.内容不断增加.2010年指南将其单独成文,不再纳入腹透相关感染治疗指南部分.(2)引入了新的医学检测技术,但在腹膜炎的早期诊断方法学上尚有很长的探索之路.(3)基于2005年之后的研究,特别是多项大型注册登记数据的结果分析,针对某些病原菌感染的治疗流程更加明确.本文就以下几个关键问题进行讨论.     

Bel血型家系成员的遗传特征研究与分析

Bel血型是ABO血型系统中的罕见血型,在人群中的发生率仅占1/500万,我中心对临床患者ABO血型鉴定中发现1例Bel血型,其血清学正定型与抗B、和抗AB不发生凝集反应,反定型A细胞4+,B细胞w+,患者血型一直误判为O型;对患者(先证者)及家系成员进行血清免疫学及分子生物学研究调查,现报告如下。     

合成干预措施改善透析患者蛋白质能量耗竭的新观念

蛋白质能量耗竭（protein energy wasting,PEW）是一种新陈代谢和营养代谢紊乱状态,并与慢性肾脏病尤其是维持性透析患者并发症和高死亡率密切相关。维持性透析患者PEW的发生率大约为20％～509／6,并与多种病因有关,包括营养素摄入不足、与透析相关的分解代谢增强、代谢性酸中毒、慢性炎症和激素紊乱,其中改善透析患者的合成代谢是纠正营养不良的关键环节。     

角色冲突导致1例腹膜透析患者预后不良的分析及启示

<正>社会角色是附着于社会地位之上被期待的行为或行为规范[1]。角色冲突是指一个人在社会生活中负有多项角色责任和单一角色责任时,角色之间或角色内部发生了矛盾、对立和抵触,引起内部心理冲突[2]。腹膜透析采取居家治疗方式,患者接受腹膜透析置管术后,随即增加了患者角色[3],如果没有在原有社会角色所履行的义务及其行为基础上做出相应调整,患者角色和原有的各种社     

产酸克雷伯菌引起的食物中毒临床分析

20 0 1年 8月 ,发生一起产酸克雷伯菌引起的集体食物中毒 ,主要临床特征为腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐。现将收治的 15例患者临床特点、实验室检查及治疗情况报道如下。临床资料一、一般资料本组 15例住院患者均为男性 ,年龄 18～ 2 0岁 ,平均 19岁。调查发现 15例发病者均食用了生炒鸡块 ,食后 4～ 10ｈ发病 10例 ,2 4ｈ内 15例全部发病。进食量多者 7例 ,均呈脓血便 ,其中 5例大便培养出克雷伯菌 ,切菜砧板采样亦培养出该菌。据此确认本起食物中毒是由重度污染的鸡块未经彻底加热所引起的。二、临床表现本组 15例食物中毒者均有不同程度…     

老年腹膜透析患者的临床特征

腹膜透析作为一种家庭式的血液净化学方法，往往为一些老年终末期肾病患者所接受。我们就90例腹膜透析患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨老年腹膜透析患者的临床特征。