中国三城市25 254例不同出生胎龄儿童神经行为发育水平研究

目的 探讨出生胎龄对学龄前儿童神经行为发育水平的影响。方法 来自安徽马鞍山市、浙江台州市、江苏扬州市的25 254例学龄前儿童纳入研究。根据所纳入儿童的出生胎龄，分为早产儿组（2 760例，胎龄28~36⁺⁶周）、早期儿组（6 005例，胎龄37~38⁺⁶周）、完全足月儿组（16 489例，胎龄≥39周）。采用年龄与发育进程问卷对儿童进行神经行为发育水平的评估。结果 早产儿组的沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会等5个能区的神经行为得分较完全足月儿组低（均P < 0.05）；早产儿组沟通、粗大运动、精细运动、解决问题4个能区神经行为得分较早期儿组低（均P < 0.05）；早期儿组各能区的平均分值与完全足月儿组相比，差异无统计学意义（均P > 0.05）。多元线性回归分析显示，校正了性别、年龄、体重指数、父母亲教育程度等混杂因素后，胎龄与5个发育能区（沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会）的得分呈显著正相关（P < 0.01）。结论 出生为早产儿的儿童神经行为发育水平较出生为完全足月儿和早期儿的儿童低，而出生为早期儿的儿童神经行为发育水平与出生为完全足月儿的儿童无明显差异。胎龄是神经行为发育水平的独立影响因素。     

229例婴儿超声波髋关节检查股骨头骨化中心出现的相关因素分析

目的:探讨229例婴儿超声波髋关节检查婴儿股骨头骨化中心出现早晚的相关因素分析.方法:对上海市长宁区妇幼保健院2013年10月～2014年11月出生的229例婴儿超声波髋关节B超检查,其中94例产后体检髋关节即出现股骨头骨化中心及135例产后体检髋关节未出现骨化中心的婴儿设立对照组进行相关因素分析.结果:超声波髋关节检查中婴儿性别与髋关节股骨头骨化中心出现早晚差异有统计学意义(P＜0.01),母孕期及婴儿期补钙情况与髋关节内骨化中心出现的早晚差异无统计学意义(P＞0.05),婴儿喂养方式与髋关节股骨头骨化中心出现早晚的差异无统计学意义(P＞0.05),母亲产后体检血25羟维生素D3、血微量元素血钙值、骨密度值与髋关节内骨化中心出现早晚的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:婴儿髋关节股骨头骨化中心在4～6月龄中胎龄越大的婴儿出现越早,女婴髋关节股骨头骨化中心比男婴出现的早.补钙及母亲缺钙情况不能反映婴儿髋关节股骨头骨化中心出现的早与晚.     

气管插管患者意外拔管事情发生的原因及防护对策

目的：收集气管插管患者意外拔管事情发生的病例，总结其发生原因并制定防护对策以减少对病人的伤害。方法：收集我们科自2012年1月至2014年6月实施气管插管的病例286例和意外拔管的病例22例对其原因进行分析。结果：患者因素：疼痛不适3例（13．6％）；意识状态改变7例（31．8％）；年龄因素4例（18．1％）。医护因素：导管固定不佳2例（9．1％）；肢体约束或镇静不佳3例（13．6％）；医护人员疏忽或经验不足1例（4．5％）；沟通不足2例（9．1％）。结论：意外拔管的发生有医患双方的因素，家属加强监护，医护人员正确规范操作，双方有效沟通十分重要，应该从细节做起及早发现积极防护确保病人安全。     

妇女乳腺癌预防知识知晓情况及影响因素分析

目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查,为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查,共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％,平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示,在调整其他变量的情况下,高分组域低分组相比,仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4,95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0,95％CI：0．0～0．2;未婚OR＝0．1,95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响,具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高,可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。     

上海1 320名儿童肥胖流行状况调查

【目的】 了解上海部分地区儿童肥胖流行现状, 研究人口学特征与儿童肥胖的关系,为制定预防儿童肥胖措施提供依据。 【方法】 利用整群抽样的方法,随机抽取上海市虹口区、普陀区、浦东新区3个区的10所幼儿园共计儿童1 320名。自行设计问卷调查儿童的身高、体重、生活习惯和父母的情况等。 被调查儿童的身高和体重数据来源于当年的“六一”体检资料, 使用χ²检验及多因素Logistic回归分析人口学特征与肥胖的关系。 【结果】 研究结果显示, 调查到的1 320名儿童中,肥胖及超重儿童分别占被调查人数的10.5%和14.0%;在不控制其他变量时,户籍、父母亲的体质指数(body mass index, BMI)、独生子女、家庭结构与儿童肥胖有关,在考虑其它变量的影响后,父亲BMI、母亲BMI、家庭结构3个因素与儿童肥胖有关。 【结论】 儿童肥胖和超重的检出率已接近发达国家,父母BMI高的和核心家庭是上海儿童肥胖的主要影响因素。     

儿童发育性运动协调障碍与婴幼儿期动作发育的关联性

【目的】 研究发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder, DCD)儿童婴幼儿期的动作发育情况,为DCD的早期诊断提供线索。 【方法】 采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children, M-ABC),在苏州市新区和园区的8所幼儿园中筛查出117例DCD儿童为病例组,随即抽取正常儿童351例为对照组,对两组儿童进行儿童健康状况调查问卷及儿童发育家庭环境问卷调查,运用单因素和多因素非条件Logistic 回归模型对结果进行统计分析。 【结果】 在控制了儿童性别、年龄后,病例组能独立坐起时间大于8个月(aOR=2.737,95%CI为1.007,7.440),开始独立行走时间大于15个月(aOR=2.632,95%CI为1.153,6.005),均晚于正常儿童,且有统计学意义。 【结论】 独立坐起和独立行走时间推迟可能是婴幼儿期DCD的危险因素。     

不同出生胎龄对婴幼儿神经行为能力影响的研究

目的 探索不同出生胎龄对婴幼儿运动、认知等神经行为能力的影响,为二孩政策后儿童保健服务模式的调整提供线索。方法 通过方便抽样的方法,采用贝莉Ⅲ筛查量表对上海某区医院2017年1-4月体检的婴幼儿(2 646例)进行调查。结果 高龄母亲和非高龄母亲组分娩儿童的大运动、精细运动和认知能力差异均有统计学意义(t=2.94、2.80、2.68,P<0.05);通过多因素Logistic分析,调整母亲分娩年龄、性别、出生体重和不同胎龄因素,结果显示早产儿大运动落后风险是足月儿的1.960倍(OR=1.960,95%CI:1.264~3.037),早期儿精细运动落后风险是足月儿的1.192倍(OR=1.192,95%CI:1.006~1.412)。结论 与足月儿相比,早产儿发生大运动落后风险增加,早期儿发生精细运动落后风险增加。     

儿童注意缺陷多动障碍与仰卧起坐运动能力关系的初步研究

目的 研究儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)与仰卧起坐运动能力的关系,为开展ADHD的有效干预以及防治措施提供依据.方法 采取自愿的原则,选取至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的6~10岁儿童86例,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD的诊断标准为研究组,同时按照性别年龄进行1:1配对选取健康儿童为正常组.采用自制的仰卧起坐运动训练及等级评定方法 .采用整合视听连续执行测试(IVA-CPT)对ADHD儿童的症状进行评定.结果 ADHD组儿童仰卧起坐运动能力评定为Ⅰ级和Ⅱ级的人数显著多于正常组(χ2值分别为33.77和5.66,均P<0.05),评定为Ⅴ级的人数却明显少于对照组(χ2=58.97,P<0.001);ADHD组儿童进行仰卧起坐训练干预后,评定为Ⅰ级的人数明显减少,Ⅴ级的人数明显增多(χ2值分别为22.66、34.31,均P<0.001),Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的人数未见明显变化(χ2值分别为0.34、0.78和0.05,均P>0.05);IVA-CPT各商数均有明显提高.结论 儿童ADHD与运动能力不足有关;仰卧起坐运动训练是干预ADHD的有效方法.     

晚期早产儿Dubowitz神经学评估法与发育行为结局的关联性研究

目的 初步评价Dubowitz神经学评估法-第2版(The Neurological Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant-Second Edition)对晚期早产儿发育行为结局的预测效果,为完善晚期早产儿随访体系提供线索。方法 选取2016年10月-2017年3月间在上海市第一妇婴保健院出生的低风险晚期早产儿(34⁺⁰~36⁺⁶孕周)116例组成随访队列,于超早期(生后6 h内)和矫正“足月”(矫正胎龄40孕周)时分别进行Dubowitz神经学评估,矫正6月龄时进行贝利-Ⅲ诊断测试(Bayley Scale of Infant and Toddler Development-3rd Edition),采用Pearson相关系数分析Dubowitz神经学评估分数与认知、运动发育商之间的相关性。结果 矫正6月龄时,认知发育商与超早期和矫正“足月”异常体征分数相关(r=0.184和-0.187,P均＜0.05),与矫正“足月”姿势和肌张力、反射两个维度分数相关(r=0.187和0.182,P均＜0.05);运动发育商与超早期姿势和肌张力、异常体征两个维度相关(r=0.201和0.219,P均＜0.05)。结论 Dubowitz神经学评估对晚期早产儿的发育行为结局具有一定的预测价值,值得在更大的人群中进一步研究和应用。