眼结核误诊5例病理分析

目的:加强临床对眼部结核感染的诊断及鉴别诊断的认识.方法:回顾性分析5例经病理检查后被确诊为眼结核病例的临床表现、诊断及治疗情况.结果:五例眼结核中1例眼眶结核,4例全眼球结核.术前B超、CT检查均为眼(眶)内占位性病变行眼球摘除术,术后经病理检查确诊为眼部结核感染,术后给与抗结核治疗.结论:结核性眼内炎与眼内占位性病变的临床表现和眼影像学检查包括B超、CT表现极为相似,诊断时须重视鉴别,必要时经病理检查确诊.     

富于“石棉样”小体及瘤巨细胞脑膜瘤1例

患者男性,60岁,因“突发头疼,肢体无力1月,加重3天”入院,查体:CT示左侧额颞顶叶不规则软组织块影,MRI示左额顶部内板下明显强化占位病灶,考虑血管外皮细胞瘤,脑膜瘤不除外。临床诊断:颅内占位性病变。     

肺曲菌病的CT诊断

目的:探讨肺曲菌病(PA)的CT表现,提高影像诊断水平.方法:回顾性分析15例经病理及实验室证实的肺曲菌病CT表现及病理资料.其中,男9例,女6例,平均年龄40.83岁(26～78岁).结果:15例中,CT表现为炎性实变的5例,单发或多发结节3例,肿块样浸润2例,支气管扩张2例,曲菌球2例,肺不张1例.结论:曲菌球为其特征性改变.如果在CT影像上发现结节或/和肿块及其周围晕征、胸膜下楔形肺实变等征象时,首先要考虑到肺曲菌病的可能.     

一期玻璃体切割术在PVR高危眼中的应用:全玻璃体切割集取物细胞学初步观察

目的：探讨PVR增生早期活性因子、细胞成份、细胞外基质的变化趋势，为临床制定相应的治疗对策。方法：对于尚属炎症期－增生期的PVR B级的PVR高危眼的视网膜脱离行玻璃体手术中采集的全部玻璃体成分浓缩后进行形态学分析，从微环境的整体状态的角度对有关介入的细胞成分进行了半定量、相关性分析。结果：新生的细胞外基质含量与PPE细胞、成纤维细胞数量有关。MCP－1的表达率均为阳性；CD3实验组阳性率为75％，CD68实验组阳性率为57％；CD68表达阳性的PVR等级多为C2级以下；而C3级以上的组织中多为MCP－1和CD3的染色阳性。玻璃体内存在着Ⅰ、Ⅲ型等新生胶原。结论：（1）人们裸眼或显微镜下观察到的PVR B级的玻璃体内细胞构成已经改变。（2）MCP－1在PVR的过程中参与了炎症反应的整个过程，而巨噬细胞只是在初中期过程中参与，T－淋巴细胞可能参与PVR后期的瘢痕化过程。（3）PVR B级眼的玻璃体内的移行细胞可以合成Ⅰ、Ⅲ型胶原。（4）对PVR高危眼早期去除富含多趋化因子的玻璃体胶原，可能中断细胞移行的启动趋化因子、去除细胞增生网架及集聚活性因子的分子筛，阻止PVR的发展，还可能降低视网膜脱离的复发率，进而防止了视功能的不可逆损害。     

乳腺肿块细针抽吸细胞学检查

目的 探讨细针抽吸细胞学检查(FNA)在乳腺肿块良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析153例经FNA检查且有病理组织学诊断的乳腺肿块病例。结果 FNA对乳腺癌的诊断阳性率较高，为82．4％，假阳性率为8．8％，诊断敏感性为91．2％，良性肿块的诊断特异性为97．5％。结论 FNA检查技术易于掌握，要求条件不高，有较高的准确性，应作为乳腺肿块的常规检查。     

实验性网脱复位后未脱离区域视网膜组织形态学观察

目的:研究视网膜脱离(RD)复位后未发生脱离区域的视网膜组织形态改变。方法:将20只健康成年新西兰灰兔随机分为空白对照组2只和实验组18只,实验组在显微镜下行视网膜下注射透明质酸钠建立视网膜脱离自动复位动物模型,分别于术后10d、20d、30d处死实验兔并摘除眼球进行组织学观察。结果:未发生脱离区域的视网膜在复位早期表现为色素上皮层基本正常,感光细胞层、双极细胞层排列紊乱,感光细胞、双极细胞、神经节细胞均有变性。结论:RD复位后视网膜上光感受器的不完全再生,双极细胞和神经节细胞的不可逆变化,均可影响视功能的提高。     

成人型眼眶黄色肉芽肿病5例临床病理特征分析

目的:探讨成人型眼眶黄色肉芽肿病(AOXGD)的临床病理特征。方法:收集2015-01/2021-01西安市人民医院(西安市第四医院)术后病理确诊AOXGD,回顾性分析临床病理资料,并复习相关文献。结果:共收集AOXGD 5例,包括3种亚型:成人起病的黄色肉芽肿(AOX)3例,坏死性黄色肉芽肿(NBX)1例,Erdheim-Chester脂质肉芽肿病(ECD)1例。5例患者均为中老年患者,以眼眶局部病变就诊,显微镜下可见眼眶皮肤及皮下组织泡沫样非朗格汉斯组织细胞弥漫或巢状浸润,免疫组化CD68、CD163、FXⅢa、溶菌酶阳性,S100、CD1a、Langerin、HMB-45、MDM2阴性。1例ECD患者以眼眶病变为首发症状,合并长骨、心脏、肾脏、腹膜后病变及右心房假性肿瘤。AOXGD诊断依靠临床表现和病理特征,治疗根据亚型和临床表现选择相应策略,主要为糖皮质激素、免疫抑制剂和手术治疗等。结论:AOXGD在临床上较为罕见,不同亚型各有特点,可表现为眼眶局部发病,也可表现为眼眶病变合并全身系统性疾病。应加强对这一组疾病的认识和鉴别,促进正确诊断和规范治疗。     

眼眶髓系肉瘤2例临床病理特征分析并文献复习

收集1例儿童眼眶白血病性髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)及1例成人眼眶孤立性MS(isolated myeloid sarcoma,IMS)病例,采用光镜及免疫组织化学等方法分析其临床病理特征并复习文献。2例患者均为男性,年龄分别为9岁和36岁,以眼球突出、眼球运动障碍及眼睑水肿等症状入院,肿瘤切除标本在光学显微镜下肿瘤细胞弥漫分布,形态较一致,中等或偏大,细胞质少、淡染,细胞核圆形、卵圆形或不规则,部分细胞核空泡状,核仁明显,核分裂象易见,可见散在分布嗜酸性粒细胞,肿瘤细胞均浸润周围组织;2例免疫组织化学均呈髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO),溶菌酶(lysozyme),CD117,CD34,CD31,CD43等阳性,手术切除后2例患者眼部症状均明显缓解,1例患儿后经外院骨髓涂片诊断为急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML),FISH检测出AML1/ETO融合基因,最终确诊为左眼眶白血病性MS;另1例患者随访2年查见白血病证据,确诊为右眼眶IMS。眼眶MS罕见,缺乏特征性的临床表现,仅以眼眶部位症状就诊,常被误诊漏诊,特别是小儿以眼眶MS为首发症状的白血病性MS和眼眶IMS,应结合免疫组织化学、分子检测及骨髓学检测,与其他肿瘤相鉴别。     

丙烯腈对体外培养鼠胚中脑神经细胞增殖分化的影响

目的 研究丙烯腈(ACN)对大鼠胚胎中脑神经细胞增殖分化的影响。方法 16d的大鼠胚胎中脑组织经取材、分离、消化后作原代细胞培养,加入不同浓度(0．01,0．1,1．0,10．0,50．0,100．0,200．0μg/ml)的ACN,从细胞形态学及细胞计数角度观察细胞生长与分化过程,同时测定蛋白质含量、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性并与对照组进行比较。结果 不同浓度的ACN明显抑制胚胎中脑神经细胞的增殖和分化,集落形成率明显减少,细胞体积小;其半数分化抑制剂量(ICD50)为29μg/ml,半数存活抑制剂量(ICV50)为42μg/ml,均显示剂量一效应关系。结论 ACN能抑制胚胎中脑神经细胞增殖和分化,可能与其能抑制蛋白质合成,并引起脂质过氧化有关。