超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用

目的分析超声引导下穿刺活检在女性盆腔占位性病变诊断中的应用价值。方法于超声引导下对95例女性盆腔包块患者进行组织学穿刺活检,将所获病理结果与术后病理结果进行比较。结果 95例中,89例获得明确的穿刺病理诊断(包括恶性肿瘤81例、良性病变8例),2例提示低分化癌但未获得病理分型,4例未获得病理结果。41例接受手术治疗,穿刺病理结果与手术病理结果符合率90.24%(37/41)。1例出现穿刺部位短时间明显疼痛,余无明显不良反应。结论超声引导下穿刺活检女性盆腔占位性病变方法简单、安全、准确,可适用于不适合手术、但又需要获得明确病理诊断结果的患者。     

SonoVue子宫输卵管超声造影评价输卵管通畅性

目的 探讨SonoVue子宫输卵管超声造影(SonoVue-HyCoSy)评价输卵管通畅性的可行性.方法 对80例不孕症患者(原发不孕33例,继发不孕47例)进行SonoVue-HyCoSy检查,实时观察造影剂在宫腔及输卵管腔内流动过程,判断输卵管的通畅性.随机对20例患者行腹腔镜下美兰通染液试验(CLP)进行对照.结果 两种检查结果差异无统计学意义(χ2=0.21, P=0.65).以CLP结果为诊断标准,SonoVue-HyCoSy评价输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.00%、100%、100%和88.23%,诊断输卵管阻塞部位准确率为70.59%,且无明显并发症.结论 SonoVue可用于子宫输卵管超声造影检查,可明确输卵管的通畅性并可同时提示输卵管阻塞部位,该方法准确、简便易行、无创,费用低,具有推广应用前景.     

卵巢甲状腺肿的声像图特点

卵巢甲状腺肿为少见的卵巢肿瘤 ,超声检查常误诊为卵巢囊肿、囊腺瘤或卵巢恶性肿瘤而导致错误手术方式的选择。我们总结了 5例经手术切除、组织病理学检查确诊的卵巢甲状腺肿的声像图表现 ,分析了其鉴别诊断 ,现报道如下。资料与方法卵巢甲状腺肿患者 5例 ,年龄 2 5～ 66岁 ,平均 41岁。就诊时主述 :1例为腹痛并盆腔肿块 ,1例腹痛、恶心、呕吐并盆腔肿块 ,3例无痛性盆腔包块。全部病例甲状腺大小正常 ,血ＣＡ 12 5值正常范围。使用ＨＰ 85 0 0或ＨＤＩ 5 0 0 0电脑彩色超声仪 ,探头频率3 .5～ 5 .0ＭＨｚ。常规经腹壁盆腔扫查 ,发现病灶则测…     

三维彩色能量图在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价中的应用价值

目的探讨常规超声及三维彩色能量图在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效评价中的应用价值。方法HIFU治疗前及治疗后24h内分别对17例患者（21个肌瘤）行常规超声及三维彩色能量图检查，根据子宫肌瘤血供状态对血流进行分级。HIFU治疗后每个月随访1次，共随访6个月，观察子宫肌瘤体积变化及患者临床症状改善情况。结果HIFU治疗前超声显示17例（21个肌瘤）肌瘤内呈低回声或以低回声为主的不均质回声，三维彩色能量图多方位显示肌瘤血管呈球体网架结构。治疗后肌瘤回声均增强，三维彩色能量图观察9个子宫肌瘤血流完全消失，10个子宫肌瘤血流减少，2例（2个子宫肌瘤）与治疗前相比血流无明显变化，行HIFU补充治疗后超声随访显示，患者肌瘤内无血流信号显示。HIFU治疗前21个子宫肌瘤平均体积为（100．4±62．1）cm^3，随访6个月，末次随访子宫肌瘤平均体积明显缩小为（45．3±35．8）cm^3，缩小率为14％～95％。17例中6例治疗后临床症状完全消失，11例症状有不同程度改善。不良反应：治疗后17例中3例治疗部位皮肤出现小水泡，l例治疗后手术瘢痕处肿胀，经临床对症治疗后症状消失，其余13例无不良反应。结论三维彩色能量图是HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价的简捷方法。     

第6例发现右卵巢肿物4年余伴肿物逐渐增大

简要病史:患者女,32岁,2000年5月婚检时发现右卵巢肿物约6 cm×6 cm,无明显不适,定期复查发现,肿物每年增长约1 cm,无腹胀、腹痛及肛门坠胀感,无不规则阴道流血.     

超声在盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨超声对女性盆腔炎性肿块和卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。方法：对155例盆腔肿块超声检查的资料分组进行统计学分析。重点分析10项声像图特征。结果：对比组间在病灶内正常卵巢结构、盆腔带状回声、囊腔内实性区、囊液透声性、壁厚度、边界不清、不规则、腹水量方面差异有显著性意义；在囊壁乳头结构、囊内分隔方面差异无显著性意义。结论：病灶内发现正常卵巢结构是盆腔脓肿及炎性肿块区别于卵巢癌的重要声像图鉴别点；囊液透声差、壁增厚、盆腔带状回声有助于盆腔脓肿及炎性肿块的确诊。     

输卵管系膜浆液性交界型乳头状囊腺瘤局部癌变超声表现1例

患者女,38岁,因查体发现卵巢肿瘤就诊。患者平素月经规律,3年前行皮埋术后,月经紊乱,偶尔半年或2～3月1次。妇科检查:宫颈轻度糜烂,左附件区触及6cm×6cm囊性包块,无压痛,右侧附件未触及包块。超声检查:子宫前位,形态大小正常,肌壁回声均匀,内膜厚0.7cm,宫腔线显示清楚,宫腔内未见明显异常。于左附件区可见一囊性包块,约5.3cm×4.7cm×4.4cm,边界尚清,壁厚0.2cm,内壁见多个圆形及类圆形中等强度回声突起,于囊壁及乳头上未测及血流信号。左卵巢未显示;右卵巢显示清楚,结构回声未见异常。超声诊断:左附件区囊性肿物,不除外交界性囊腺瘤,建议手…     

子宫浆液性乳头状癌超声显像一例分析

患者女,80岁,绝经25年,阴道不规则出血3天就诊.超声检查所见:子宫前位,大小约4.0 cm×3.1 cm×2.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声(图1).于子宫右后方可探及大小约6.5 cm×6.1 cm×6.1 cm囊性肿物,边界尚规则,囊壁最厚处约0.5 cm,与周围组织粘连.囊内透声差,囊壁内可见多个形态不规则乳头样结节,最大结节约3.1 cm ×2.0 cm×1.6 cm,彩色多普勒(CDFI)于结节内可见极为丰富的血流信号,PW显示为动脉及静脉样血流频谱,RI:0.52(图2～4).     

不典型肾癌的CT诊断与鉴别

目的:提高对不典型肾癌的CT诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析9例经手术或活检病理证实的不典型肾癌的CT表现。结果:本组不典型肾癌包括囊性5例、含脂肪3例和双侧弥漫性1例,术前误诊2例。囊性肾癌主要与单纯性肾囊肿鉴别,含脂肪肾癌易误诊为肾血管平滑肌脂肪瘤,双侧弥漫性肾癌罕见,但诊断并不困难。结论:仔细观察和分析不典型肾癌的CT征象可提高其诊断准确性。     

超声造影在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影在卵巢良、恶性肿块鉴别诊断中的价值。方法采用对比脉冲序列技术(CPS)对55例患者行经阴道二维超声及超声造影检查,观察卵巢病灶或肿块的增强方式与灌注参数的差异;依据患者手术病理诊断结果分为良性组及恶性组,对55例卵巢囊性、囊实性、实性或囊壁乳头病变的二维超声及超声造影图像进行分析比较。结果术前经阴道二维超声诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合23例(23/28),误诊5例;超声造影诊断卵巢良性肿瘤与病理诊断符合26例(26/28),误诊2例。良性组(28例)造影参数开始增强时间平均为(18.2±4.8)s,达峰时间为(30.5±8.3)s,峰值强度为(11.3±5.0)dB。术前经阴道二维超声诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合22例(22/27),误诊4例,漏诊1例;超声造影诊断卵巢恶性肿瘤与病理诊断符合25例(25/27),误诊2例。恶性组27例中24例超声造影开始增强时间为(13.4±4.5)s、达峰时间为(21.5±6.9)s,峰值强度(20.0±5.9)dB,与良性肿块3项造影参数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论卵巢良恶性肿块在灌注方式及造影参数上均存在一定的差异,囊性、囊实性、实性及囊壁乳头性病变经阴道二维超声难以鉴别良恶性时,超声造影能反映病变组织微血管的灌注情况,有助于检出早期卵巢癌,并可对常规超声诊断有困难的小型卵巢肿瘤进行鉴别诊断。