不同来源精子应用于ICSI治疗的早期临床结局

目的:比较不同来源精子应用于卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗的胚胎发育及早期临床结局。方法:回顾性分析2014年1月-2016年6月因男性因素在郑州大学第三附属医院生殖中心行ICSI治疗的1 732个新鲜移植周期。根据精子来源分为:A组射精组(n=1 253),B组经皮附睾精子抽吸(PESA)组(n=418),C组经皮睾丸精子取精(TESA)组(n=61)。比较三组正常受精率、正常卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、活产率及早产率。结果:C组的正常受精率、正常卵裂率均低于A组和B组(P0.05),B组优质胚胎率高于A组和C组(P0.05),B组临床妊娠率高于A组(P0.05),三组异位妊娠率、流产率、活产率及早产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PESA和TESA均可以用于梗阻性无精子症患者的助孕,但就早期胚胎质量和临床妊娠率综合考虑,经皮附睾取精行卵胞浆内单精子显微注射术更优。     

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst)对经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET治疗的279例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的352个取卵周期作为研究组;选择同期行IVF-ET治疗的937例单纯输卵管因素不孕患者的1 059个取卵周期作为对照组,两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限及促排方案相匹配。回顾性分析患者的临床基本资料及妊娠结局。结果:研究组取卵周期取消率显著高于对照组(P0.05);研究组的基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、正常受精(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P0.05);两组的正常受精率、卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者卵巢储备功能下降,且影响卵子成熟及质量,但并不影响其正常受精及临床结局。     

来曲唑促排周期在冻融胚胎移植内膜准备中的临床应用

目的:探讨来曲唑(LE)促排周期在排卵障碍或月经不规律患者冻融胚胎移植(FET)内膜准备中的临床效果。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月首次行FET的排卵障碍或月经不规律患者的临床资料。根据内膜准备方案分为两组:LE组(213例),激素替代周期组(HRT组)(1934例)。首次HRT周期助孕失败尚有冻胚的241例患者行再次FET,其中35例采用LE周期(35例),206例仍采用HRT周期。比较各组患者的一般资料和生殖相关参数间的差异。结果:LE组的移植日内膜厚度[(9.49±1.97)mm]高于HRT组[(8.85±2.18)mm],胚胎种植率(45.4%)和活产率(42.7%)高于HRT组(37%和35.9%),流产率(11.2%)低于HRT组(18.9%),差异均有统计学意义(P0.05)。前次HRT周期助孕失败再次FET患者中,采用LE周期和HRT周期患者的一般资料与临床妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:首次FET患者LE促排周期的临床妊娠结局优于HRT周期;前次HRT周期失败的患者改用LE促排周期未见明显优势,LE促排卵内膜准备可作为排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备的有效候选方案。