围产儿死因探讨：附129例分析

临床资料一、资料来源及发病率自1982年3月至1991年3月住院产妇分娩婴儿9332例,围产儿死亡129例,死亡率13.82‰,其中死胎、死产69例(畸形儿在内),占7.39‰,活产9203例,出生一周内新生儿死亡60例,占6.42‰,如将不能成活的畸形儿21例除外,则围产儿修正死亡率为11.57‰。     

抑癌基因PTEN和抗氧化蛋白PeroxiredoxinⅡ在自然流产患者绒毛组织的表达及意义

目的:分析并探讨绒毛组织中抑癌基因PTEN和抗氧化蛋白PeroxiredoxinⅡ(Prx2)与自然流产的关系。方法:应用RT-PCR法及免疫组织化学SP法检测PTEN和Prx2蛋白及mRNA在30例自然流产患者(实验组)绒毛组织中的表达,并以同期非意愿妊娠要求人工流产的30例正常妊娠患者为对照组。结果:①实验组绒毛组织中PTEN和Prx2蛋白阳性表达率(70.0%,36.7%)明显低于对照组(93.3%,93.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。②实验组绒毛组织中PTEN和Prx2 mRNA的表达(0.929±0.100,1.131±0.125)明显低于对照组(0.059±0.010,0.222±0.029),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTEN和Prx2在自然流产患者绒毛组织中表达明显下降,说明可能与自然流产的发生有一定关系。     

脐血来源CIK细胞高表达激活型表面标志物及耐药基因

目的:比较脐血来源的细胞因子诱导杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞和肿瘤患者外周血来源CIK(peripheral blood-derived CIK,PB-CIK)细胞的增殖、激活型和抑制型表面标志物、耐药基因ABCG2以及干细胞转录因子表达的差异,探讨脐血来源CIK(umbilical cord blood-derived CIK,CB-CIK)细胞应用于肿瘤过继细胞免疫治疗的优越性。方法:采用Ficoll-plaque淋巴细胞分离液分离脐血及肿瘤患者外周血单个核细胞,加入细胞因子诱导培养CIK细胞。流式细胞术检测CIK细胞的增殖、免疫表型、激活型表面标志物CD28、CD27和抑制型表面标志物PD-1的表达,RT-PCR检测耐药基因ABCG2和干细胞转录因子c-Myc、Nanog、Oct-4、Sox2的表达。结果:CB-CIK细胞与PB-CIK细胞体外培养第4天时均开始增殖,第10天时CB-CIK细胞的增殖指数明显高于PB-CIK细胞[(251.52±16.76)%vs(158.00±43.19)%,P<0.05]。体外诱导培养13 d后CB-CIK细胞中CD3+CD56+细胞比例较PB-CIK细胞高[(21.20±4.82)%vs(10.06±3.46)%,P<0.05];激活型CD4+CD28+、CD4+CD27+和CD8+CD27+细胞比例在CB-CIK细胞中也明显升高[(32.40±16.81)%vs(18.65±9.23)%,(27.48±13.53)%vs(0.98±0.55)%,(41.76±13.98)%vs(2.58±2.10)%;P<0.05或P<0.01];而抑制型CD8+PD-1+细胞比例明显降低[(3.25±2.13)%vs(8.05±9.23)%,P<0.01]。此外,CB-CIK细胞与PB-CIK细胞均表达干细胞转录因子c-Myc、Nanog、Oct-4、Sox2,但两者之间无显著差异(P>0.05);而仅CB-CIK细胞表达高水平的耐药基因ABCG2。结论:CB-CIK细胞较PB-CIK细胞增殖速度快、激活型表面标志物表达水平高、抑制型表面标志物表达水平低、高表达耐药基因ABCG2,应用于肿瘤过继细胞免疫治疗有一定的优势。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性研究进展

“一次剖宫产，永远剖宫产”是美国Graigin在1916年提出的，而今这个信条在美国主导了将近70年后逐渐开始改变。自1978年，Merrill和Gibbs提出高达83％的剖宫产术后阴道分娩（Vaginal Birth After Cesarean，VBAC）成功率，尝试VBAC的人数逐渐增加，在美国短短20年内，VBAC由2％上升了14倍至28％。许多大型病例系列研究证实VBAC相对安全。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后再次妊娠率也随之增加.术后再次妊娠能否经阴道分娩已成为产科医生重视的问题.近年越来越多的研究从剖官产术后阴道分娩的适应证、禁忌证、高危因素、注意事项、缩宫素的应用、影响因素、优越性及危险性等方面探讨阴道试产的可行性.研究证实,剖宫产史并非再次妊娠剖宫产的绝对指征,剖宫产术后阴道分娩与再次剖宫产相比利多弊少,选择合适的病例进行阴道试产是安全可行的.     

输卵管内人工授精的探讨

输卵管内人工授精的探讨河南医科大学第一附属医院（４５００５２）杨玲竹邵宝亭刘世广张连琴陈爱军１临床资料１．１一般资料为提高人工授精的成功率，我院开展了输卵管内人工授精，并获得成功，现报道如下。选自１９９２年８月至１９９４年７月门诊不孕症患者经宫内人工...     

晚期糖基化终产物受体、P-选择素与子痫前期的相关性研究

目的:探讨晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、P-选择素(P-selectin)在子痫前期发生、发展中的作用及意义。方法:应用RT-PCR检测30例正常孕妇和40例子痫前期患者(轻度子痫前期患者20例和重度子痫前期患者20例)胎盘组织和血液中RAGE和P-选择素mRNA的表达情况。结果:RAGE和P-选择素在子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织和血液中均有表达。子痫前期组RAGE、P-选择素的mRNA表达水平均高于正常孕妇(对照组)(P<0.05),且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.05)。RAGE和P-选择素在子痫前期胎盘组织和母血中的表达均成正相关(胎盘r=0.814,血液r=0.796)。结论:子痫前期患者胎盘组织及血液中RAGE、P-选择素的mRNA表达升高可能与子痫前期的发病及病情发展有关;RAGE、P-选择素在子痫前期的发生、发展中可能有协同作用。     

稽留流产绒毛组织中Fas相关死亡结构域蛋白和Livin的表达

目的:探讨稽留流产绒毛组织中Fas相关死亡结构域蛋白(FADD)及凋亡抑制蛋白家族成员Livin的表达.方法:采用免疫组化和RT-PCR方法检测30例稽留流产患者绒毛组织中FADD及Livin蛋白和mRNA的表达,并以30例正常早孕绒毛组织作对照.结果:稽留流产绒毛组织中FADD蛋白阳性表达率和mRNA相对表达量均高于对照组(86.7%vs60.0%x2=5.455.P=0.020;(1.195±0.264)vs(0.685±0.274),t=7.221.P=0.002).稽留流产绒毛组织中Livin蛋白阳性表达率和mRNA相对表达量均低于对照(63.3%vs90.0%,x2=5.963,P=0.015;(0.933±0.188)vs(1.630±0.305),t=10.660,P＜0.001).结论:FADD过表达和Livin低表达诱导的滋养层细胞凋亡的增加可能参与了稽留流产的发生.     

28卷1期疑难病案讨论选登

1诊断考虑诊断:盆腔腹膜炎合并盆腔炎性包块,卵巢肿瘤蒂扭转?浆膜下子宫肌瘤蒂扭转?2诊断依据和分析2.1患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴发热。查体:T38.0℃,P110/min,腹壁略韧,压痛不明显,无反跳痛及肌紧张。妇科检查子宫后方触及一包块,有触痛。超声