有效沟通对直肠癌Miles手术患者焦虑的影响

经腹会阴直肠癌根治术（Miles）是治疗直肠癌患者的有效措施，但永久性人工肛门易使患者产生强烈的心理生理反应，出现焦虑、厌恶及恐惧等紧张情绪。我们通过对Miles手术患者进行有效的沟通，提高了患者对手术和麻醉的认知，降低了患者的焦虑水平，使其以最佳的身心状态接受手术，保证了手术顺利进行，现报告如下。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）是否影响冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）的妊娠结局。方法：回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射hCG分为hCG组（1 084例）和对照组（552例）,分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果：2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素：年龄越大,活产率越低。结论：FET移植日注射hCG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

分层二维斑点追踪成像评价H型高血压患者左心室收缩功能

目的探讨分层二维斑点追踪成像技术在评估H型高血压患者左心室收缩功能中的作用。方法选取我院原发性高血压患者66例,按照同型半胱氨酸水平分为H型高血压组35例和非H型高血压组31例;另选同期健康体检者37例为对照组。应用常规超声心动图获取左室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)及二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期组织运动速度比值(E/E’);分层二维斑点追踪成像技术于心尖部两腔心切面(2CH)、心尖四腔心切面(4CH)及心尖部左室长轴切面(APLAX)获取心内膜下层心肌、中层心肌及心外膜下层心肌的整体收缩期峰值纵向应变值(GLSendo、GLSmid、GLSepi)和左室各层心肌整体收缩期峰值纵向平均应变值(GLS-Avgendo、GLS-Avgmid、GLS-Avgepi)。比较各组上述超声参数差异。结果 H型高血压组和非H型高血压组LVMI、RWT、E/E’均显著高于对照组,其中H型高血压组LVMI高于非H型高血压组,差异均有统计学意义(均P0.05)。三组各层心肌GLS均保持从内至外减低的梯度特征;H型高血压组全层心肌2CH-GLS、4CH-GLS、APLAX-GLS及GLS-Avg均较对照组减低;非H型高血压组GLS-Avgendo、APLAX-GLSendo及4CH-GLSendo均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P0.05);H型高血压组全层心肌2CH-GLS均较非H型高血压组减低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论分层二维斑点追踪成像技术可以评价H型高血压患者左心室收缩功能;H型高血压组对左心收缩功能的损害程度较非H型高血压患者更明显。     

卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎50例临床分析

目的探讨卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法将我院2009年1月至2012年12月收治(包括转院、转科)的100例急性肾小球肾炎患者随机分为两组,对照组50例给予常规治疗,观察组50例在常规治疗基础上给予卡托普利联合川芎嗪进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组患者血尿转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肉眼血尿消失时间、水肿消退时间以及血压恢复正常的时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对急性肾小球肾炎患者在常规治疗基础上给予卡托普利联合川芎嗪治疗具有较好的临床效果,缩短了患者治疗时间。     

实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积

目的 探讨实时三维超声心动图双平面成像评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性. 方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前应用二维超声、实时三维双平面成像观察二尖瓣病变,并测量二尖瓣瓣口面积(MVA),以术后描记法测量的二尖瓣标本瓣口面积为金标准进行比较分析. 结果 二维超声测量二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、实时三维双平面成像测量二尖瓣瓣口面积(MVART-3DE)与描记法测量二尖瓣标本瓣口面积(NVAOP)之间差异无统计学意义(P>0.05),MVA2DE、MVART-3DE与MVAOP的相关性分别r=0.93,r=0.94.Bland Altman分析图示MVART-3DE与MVAOP一致性良好. 结论 实时三维超声心动图双平面成像能同时实时显示二尖瓣口的胸骨旁左室长轴和短轴两个相互正交的切面,有利于操作者实时、快速、准确地切取到最小面积瓣口平面,准确反映瓣膜狭窄的真实程度.     

中药治疗高脂血症47例临床观察

１资料与方法 ４７例均为高脂血症患者（血总胆固醇＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯＞１．６５ｍｍｏｌ／Ｌ,β－脂蛋白＞３．５９／Ｌ）,其中男２９例,女１８例。年龄最大７１岁,最小３５岁,平均５８岁。病程最长２０年,最短２年。总胆固醇、甘油三脂、β－脂蛋白三项均超过正常指标者１０例,甘油三脂及β－脂蛋白两项高于指标者３２例,甘油三酯单项高于指标者５例。其中总胆固醇＞６．２４ｍｍｏｌ／Ｌ者６例,＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者４例。甘油三酯＞１． ６５ｍｍｏｌ／Ｌ者 ７例,＞ ２．２ｍｍｏｌ／Ｌ者 １４例。＞ ３．３…     

冻融胚胎复苏后培养时间对临床妊娠率的影响

【摘要】 目的 探讨卵裂期冻融胚胎复苏后体外培养时间对冻融胚胎移植（FET）周期临床妊娠率的影响。 方法 收集2016年1月至12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院生殖医学中心接受FET助孕的692例患者的临床资料。根据胚胎复苏后移植前体外培养的天数将患者分为3组：D0组（复苏后当天未培养）、D1组（复苏后培养1d）、D2组（复苏后培养2 d）,分析比较三组间的妊娠结局。结果 三组患者年龄、体质量指数、不孕年限、基础FSH水平以及内膜准备方案组成均没有统计学差异（P>0.05）;随着冷冻胚胎复苏后培养时间的增加,胚胎丢失率逐渐增加（D0组0.0%→D1组13.3%→D2组43.0%,P<0.05）。三组移植日子宫内膜厚度及平均移植胚胎数均无差异（P>0.05）;尽管D2组及D1组优质胚胎移植率均低于D0组（P<0.05）,但D2组临床妊娠率却高于D0组（62.7% VS 38.6%,P<0.05）、D1组与D0组无统计学差异（45.2% VS 38.6%,P>0.05）。 结论 解冻卵裂期胚胎进行体外培养1～2天后移植,虽然增加胚胎丢失率,但可筛选具有发育潜能的胚胎,显著提高临床妊娠率,因此临床医生需要权衡利弊及风险。     

移植日注射人绒毛膜促性腺激素对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨移植日注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)是否影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析第二军医大学附属长海医院生殖医学中心2015年5月—2017年8月1 636例FET周期不孕症患者临床资料,根据胚胎移植日是否注射h CG分为hCG组(1 084例)和对照组(552例),分析2组患者胚胎移植后临床妊娠结局。结果:2组患者年龄、体质量指数、不孕时间、基础卵泡刺激素水平和子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均无统计学意义(P0.05)。2组的临床妊娠率、胚胎着床率、异位妊娠率、流产率、活产率差异均无统计学意义(P0.05)。根据移植胚胎期别进行卵裂期、桑葚胚期、囊胚期胚胎移植亚组分析后,2组的妊娠结局差异无统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果提示年龄、移植胚胎数以及移植优质胚胎数是影响临床妊娠的因素;而年龄是影响活产率的独立影响因素:年龄越大,活产率越低。结论:FET移植日注射h CG对妊娠结局没有显著的影响,年龄是影响妊娠结局的主要因素。     

外科洗手装置的设计与应用

临床进行外科洗手时,通常用无菌小毛巾或一次性纸巾擦干手及前臂.用一次性纸巾费用高,用无菌毛巾时,要 用人帮忙开关储槽,浪费人力.为了解决此类问题,同时又要控制感染,减少污染环节,降低感染率的发生.     

实时三维超声心动图全容积成像法在风湿性心脏病二尖瓣狭窄中的临床应用

目的 探讨实时三维超声心动图全容积成像(RT3DE)法在测量风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积中的临床应用价值.方法 选择30例拟行二尖瓣置换术的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者.术前应用二维超声心动图(2DE)和RT3DE测量二尖瓣口舒张期最大开放面积(MVA).术后取二尖瓣标本并测量其最大开放面积(MVAOP).结果 2DE测量的二尖瓣瓣口面积(MVA2DE)、RT3DE测量的二尖瓣瓣口面积(MVART3DE)与二尖瓣标本瓣口面积(MVAOP)呈正相关(r分别为0.99、0.93,P<0.05).MVA2DE、MVART3DE与MVAOP差异均无统计学意义(P>0.05).Bland Altman 分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好.同一观察者前后2次测量结果及不同观察者测量的MVA值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变的一种准确性高、可重复性好的检查方法.