农村定向专科医学生临床实践教学模式的探讨

目的通过课外实践教学,让学生提早接触临床,提高学习效果。方法学生利用晚上时间去临床科室见习,教师、实习生、理论学习学生形成"一带二、一帮一"的学习模式。结果此种课外实践教学模式有助于学生自主学习能力的提升,发挥其学习积极性、主动性,91.0%教师对"互助"教学活动持肯定态度,96%理论学习的学生认为此模式适合临床实践学习。结论实施课外实践教学,对医学生初步接触临床是一种比较适合的形式,同时对教师的教学能力和意识的培养也起到了积极的促进作用。     

北京市密云地区女性压力性尿失禁发病影响因素分析

了解北京市密云地区女性压力性尿失禁的发病情况及发病危险因素,在密云部分乡镇招募志愿者,由调查员进行面对面问卷调查,获得有效资料8663份。成年女性尿失禁患病率为34．43％（2983例）。压力性尿失禁、急迫性和混合性尿失禁分别为20．66％（1790例）、4．78％（414例）和8．99％（779例）。调查发现高龄（OR=1．555）、BMI≥24kg／m^2（OR=0．556）、饮酒（OR=1．308）、便秘（OR=1．360）、分娩次数93次（OR=1．998）、生育巨大儿史（OR=0．572）是密云地区成年女性压力性尿失禁的危险因素。     

北京市密云区产后妇女避孕知识知晓情况及相关影响因素分析

目的:了解北京市密云区产后妇女相关避孕知识的知晓情况,为开展避孕宣教工作提供依据。方法:以2015年8-12月在密云区医院及密云区妇幼保健院住院的产后妇女作为研究对象进行问卷调查。问卷为自行设计,内容包括基本情况(姓名、年龄、联系方式、婚姻状况、户口性质、最高学历、职业、家庭人均月均收入、既往孕产史)和避孕知识知晓情况(10类常用避孕方法的使用条件、优缺点、哺乳期是否可以使用)。结果:715例被调查的产妇中,避孕知识得分41.5±20.4分,成绩60分者占18.3%。多元logistic回归分析显示,年龄、职业是避孕知识得分60分的独立影响因素。结论:密云区产妇避孕知识缺乏,应进一步对其进行更加全面、合理的避孕宣教,尤其是低年龄、特殊职业人群,以期做到真正的知情选择,维护女性生殖健康权宜。     

诊断性刮宫在疑诊异位妊娠保守治疗中的价值

目的通过对67例疑诊异位妊娠保守治疗（甲氨蝶呤化疗和期待治疗）患者诊治过程的分析,探讨诊断性刮宫在疑诊异位妊娠保守治疗中的价值。方法选择疑诊异位妊娠保守治疗的病例67例,并随机将67例疑诊异位妊娠保守治疗患者分为诊刮组和对照组,对两组的保守成功率及住院时间、治疗费用进行分析。结果两组患者保守治疗成功率无明显差异,但诊刮组治疗费用、住院时间明显少于对照组。结论诊断性刮宫对疑诊异位妊娠患者鉴别诊断有帮助,并且对减少患者的住院时间和住院费用有较大的实用价值。     

农村定向临床医学专科毕业生质量跟踪调查与分析

目的借助毕业生和用人单位的反馈意见对学校农村定向临床医学专科毕业生的培养质量进行评估。方法采用调查问卷与座谈方式,对3届共112名农村定向毕业生及用人单位领导进行调查。结果毕业生对学校的课程设置及教师授课总体评价好,满意率在95％以上;用人单位对毕业生的全面评价较好,总体印象优秀、良好达97．4％;3届毕业生执业助理医师资格考试一次性通过率达41．0％,明显高于本地区同期临床执业助理医师资格考试通过率（20．12％）。结论学校对农村定向临床医学专科毕业生的培养效果良好,教学改革取得了成效,但仍需进一步深化。     

北京市郊区全科医生接诊儿童现况及其影响因素的质性研究

背景 社区全科医生作为儿童基本医疗服务的主要提供者，其接诊能力直接反映基层儿科诊疗水平。我国儿童医疗服务的供给与需求存在较大区域差异，且基层儿科医疗服务能力不足，郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素是值得关注的问题。 目的 了解北京市郊区全科医生接诊儿童现况，分析制约郊区全科医生接诊儿童的主要因素，以期为儿童疾病分级诊疗的开展提供参考。 方法 于2021年6月，采用目的抽样法，选取参与"北京市密云区医共体建设暨全科医生综合服务能力提升项目"的全科医生作为研究对象，对其进行半结构化焦点小组访谈，了解郊区全科医生接诊儿童现况及相关影响因素。应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类，采用主题框架分析法对资料进行整理和分析，并提炼访谈主题。 结果 共纳入19例访谈对象。其中男5例；年龄24~51岁，平均年龄（33.2±7.6）岁；18例学历为本科；9例职称为主治医师；1例参加过"5+3"全科医师规范化培训，8例参加过"3+2"助理全科医师规范化培训；8例参加过全科医生转岗培训；从事全科医疗工作的年限为1~18年，平均年限（6.3±4.8）年。基于访谈资料，共提炼出4个主题：郊区全科医生接诊儿童的数量和病种均较少，且接诊的儿童以3岁以上为主；郊区全科医生接诊儿童的自信心普遍不高；制约郊区全科医生接诊儿童的因素（家长对全科医生的信任度低、全科医生诊疗能力不足、儿童疾病诊疗风险高、护士执行能力不足、社区卫生服务中心缺乏儿童用药和实验室检查设备、尚无明确的儿童转诊制度）；促进郊区全科医生接诊儿童的方法（儿科专家社区出诊、增加针对儿童的药品及实验室检查设备配备）。 结论 北京市郊区全科医生接诊儿童仍存在诸多问题和挑战，基层接诊儿童现况堪忧。加强对郊区全科医生的儿童疾病诊治能力培养，加强全科与儿科间的协同合作，对健全儿童疾病分级诊疗体系具有重要意义。     

密云农村地区老年女性压力性尿失禁发病情况调查

目的:了解北京市密云县农村老年女性压力性尿失禁(SUI)患病情况及其对生活质量的影响,为探讨利用农村合作医疗网进行健康教育和行为干预提供依据.方法:依托密云地区农村合作医疗网络,分别选取山区和平原的农村乡镇,由当地的居委会和社区卫生服务中心组织,以调查员问卷调查的方式入户调查,问卷的大部分内容根据亚太地区尿控咨询委员会...     

剖宫产术后子宫切口感染12例影响因素分析及预防

目的探讨剖宫产术后子宫切口感染的影响因素、治疗及预防。方法收集密云医院2000-12-2010-12收治的剖宫产术后子宫切口感染病例12例,对其发生原因、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 12例剖宫产术后子宫切口感染中,催产素引产失败4例,胎膜早破6例,剖宫产术中出血量多1例,妊娠期糖尿病巨大儿1例;所有病例均治愈,无晚期产后出血发生。结论试产时间长、胎膜早破、贫血以及妊娠期糖尿病是剖宫产术后子宫切口感染的危险因素,早期识别切口感染及时正确的治疗是关键的。     

建设不育症患者在二三级医院间双向转诊体系

目前,中国临床生殖医学的前沿技术发展很快,但对80％的不孕不育人群的医疗市场缺乏有效的行政管理和技术支持,基层医疗单位缺乏规范的诊治不孕不育的机构和合格的专职人员[1],不规范的诊治导致大量的过度治疗的医疗行为.滥用辅助生殖技术,严重地损害了患者的利益,造成以及大量的资金和人力浪费[2].因此很多患者对基层医院失去信任,愿意到三级医院生殖中心就诊.针对上述问题本研究探索建立规范的二级的不孕症诊治中心,并与三级医院生殖中心形成不孕症双向转诊的绿色通道,形成市、县上下联动的工作格局,实行分层治疗,实现分工协作、双向转诊,从而缓解三级医院诊治压力.探索城市大医院与区县级医疗机构之间科学合理的分工协作机制,自2009年在我院与北京大学第一医院建立远程会诊系统,推动远程病例诊断和远程疑难重症会诊等,实现了城市优质资源与区县医院的互补和相互支持,报告如下.