高血压患者随访管理效果评价

高血压病是引起脑卒中、冠心病的最主要的危险因素,其所引发的心脑血管疾病是导致人类死亡、伤残的主要原因。为控制慢性病的发生,降低脑卒中、冠心病的发生率和死亡率,1998年以来在哈尔滨市慢病防治示范社区内开展了高血压综合防治管理工作。1管理内容和方法1.1随访管理目标以各类高血压患者为重点管理对象,以强化健康教育与合理治疗为主导措施,以提高高血压患者管理率和控制率为工作目标。1.2随访管理内容根据血压、危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等综合因素水平将社区中筛检出的高血压患者的危险量分为低危、中危、高危、很高危四级(卫生部和中国高血压联盟编写《中国高血压防治指南》)并进行分级管理,提供预防保健知识和技能,指导合理用药,根据病情和器官受累情况随时调整个体治疗方案。病人开始治疗后的一段时间,为了评估治疗反应,使血压稳定地维持于目标水平须加强随诊,寻找其最小有效剂量且能耐受的药物,诊视的相隔时间须较短,建议每周一次或按病情确定。1.3随访时限和方式低危和中危:每3个月随访一次;高危和很高危:立即或1周内提出治疗建议,每1个月随访一次。如某人收缩压和舒张压属于不同水平,要按较短时间内随访处理。对新检出的高血压患者在初诊和...     

社区成年人糖尿病患病现状及危险因素分析

为了解哈尔滨市社区居民2型糖尿病(DM)的患病现状，探索以社区为基础的DM综合防治模式，有效控制2型DM的发病率、病死率和致残率，我们于2001年在哈尔滨市道里区通江社区开展了2型DM流行病学调查。     

高血压与肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血症的关系

目的 探讨高血压与高血脂、高血糖和高尿酸血症的关系。方法 采用分层整群随机抽样方法，抽取杭州市15岁及以上居民1064人进行高血压及相关因素调查，测量血压、计算体质指数、检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、尿酸（URIC）等指标，并对相关资料进行统计分析。结果高TC、TG、FPG、URIC人群中高血压患病率（分别为40．80%,6，45．37％，54．29%和56．60%）明显高于正常TC、TG、FPG、URIC（分别为31．40%，30．27％。32．46％和31．85％）人群；高血压人群中肥胖、高TC、TG、FPG、URIC血症发生率随血压分级程度而升高。结论 高血压、高血脂、高血糖和高尿酸血症的发病相互影响。     

窝沟封闭术预防龋病疗效观察

目的:评价窝沟封闭剂预防龋病的临床疗效。方法:选择140例6～8岁儿童,左侧下颌第一恒磨牙进行窝沟封闭,右侧下颌第一恒磨牙不进行窝沟封闭,对比两侧的患龋率。结果:半年后随诊,试验组无龋坏,对照组患龋率15.71%;一年后随诊,试验组患龋率1.43%,对照组患龋率25.71%;两年后随诊,试验组惠龋率4.3%,对照组患龋率36.43%。讨论:窝沟封闭剂可严密封闭牙冠表面的窝沟,防止窝沟内食物残屑堆集和细菌生长,有效地预防龋病的发生。     

杭州市国产预包装食品标示配料内容现状调查

目的 了解杭州市市场销售国产预包装食品标示的配料表中含盐、高钠调味料、糖和食用油脂等配料的现状.方法 采用统一调查表,抄录超市食品的前3位配料,同时分析其所有配料含盐、高钠调味料、糖和食用油脂的情况.结果 共调查国产预包装食品5 877种.所有配料中含盐或高钠调味料、糖、食用油脂的食品分别为3 059种(56.4%)、4 215种(72.0%)、2486种(43.2%);前3位配料含盐或高钠调味料、糖、食用油脂的食品分别为1 243种(22.9%)、3 069种(52.4%)、1 540种(26.8%).前3位配料中不含盐、高钠调味料、糖和食用油脂中任何一种的食品共1131种(21.4%),而所有配料中均不含上述4类配料的食品只有521种(9.9%).结论 市场销售的预包装食品中含盐或高钠调味料、糖、食用油脂等配料的食品比例较高,而有关食品营养成分的营养标签的标示率较低,市场提供的食品难以使大众实现限制盐、糖和脂肪摄人的饮食目标,有必要从食品生产、加工和营养标签标示的角度改善市场销售食品的现状.     

社区医务人员营养培训与其干预意识及行为的关联研究

目的了解社区医务人员的膳食营养培训情况,以及培训是否与社区诊疗过程中增进的营养干预意识及行为相关联。方法选取杭州市下城区、拱墅区、西湖区的846名社区医务人员,采用问卷调查了解医务人员膳食营养技能培训情况、营养干预意识及干预行为等。应用Logistic回归分析影响技能培训的因素,采用Cochran-Mantel-Haenszel检验探索营养培训、营养干预意识、干预行为之间的关系。结果社区医务人员以女性为主,占78.49%。接受过膳食营养技能培训的医务人员占78.95%。工作时间是影响医务人员接受营养培训的主要因素。营养培训与营养咨询准备之间存在趋势性关联,随着培训的增加,营养咨询准备的自我评价越高（P〈0.05）。同时,营养培训也与增加的营养干预意识及行为相关联。随着培训种类的增加,医务人员对不健康饮食风险、接诊时常规询问患者的饮食习惯、建议患者给自己孩子树立健康饮食榜样3方面认识态度认识均有显著提高（P〈0.05）。营养培训的增加也同时增进了医务人员的营养干预行为,接受营养培训较多的医务人员,会为更多的社区就诊患者进行血压、体重、血胆固醇的测量,与患者交流平衡膳食、合理营养重要性以及给予肥胖患者减重建议（P〈0.05）。结论应进一步加强对社区医务人员的营养知识与干预技能培训,不断提升以社区为基础的慢性病综合干预措施效果。     

2006－2018年浙江省杭州市居民慢性阻塞性肺疾病死亡率变化趋势分析

目的了解2006 — 2018年浙江省杭州市居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率及其变化趋势,为进一步制定COPD防控策略提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统收集2006 — 2018年杭州市死因监测资料,计算COPD粗死亡率、标化死亡率,采用年度变化百分比（APC）分析杭州市居民COPD死亡率变化趋势。结果2006 — 2018年杭州市居民COPD粗死亡率为74.17/10万,标化死亡率为44.55/10万,标化死亡率的APC为–9.52%,呈逐年下降趋势（P＜0.001）。 男性COPD粗死亡率为82.65/10万,高于女性的65.67/10万（χ2＝860.713,P＜0.001）,男性和女性标化死亡率的APC分别为?9.24%和?9.88%,均呈逐年下降趋势（P＜0.001）。 农村标化死亡率为49.14/10万,城市为41.54/10万,APC分别为?8.06%和?10.15%,均呈逐年下降趋势（P＜0.001）,且农村高于城市（χ2＝8 487.052,P＜0.001）。 2006 — 2018年,除＜35岁和35～44岁组以外,各年龄段死亡率均呈下降趋势（P＜0.001）。结论2006 — 2018年期间杭州市居民COPD死亡率呈明显下降趋势,应将农村、男性、老年人群作为COPD死亡重点关注人群。     

干预前后居民心脑血管病、糖尿病知信行水平分析

目的了解人群对心脑血管病和糖尿病相关知识的掌握情况,评价以社区为基础的以健康教育为手段的干预效果。方法干预Methods为创造社区健康支持环境、家庭动员、家庭行为干预和健康讲座。干预前后采用随机抽样的方法抽取杭州市常住居民,进行心脑血管病糖尿病防治知信行调查,干预前调查798例,干预后调查500例;结果初查显示杭州市六个区的常住居民对心脑血管病和糖尿病防治知信行水平较低;通过一年的综合干预,28项知信行指标均有了显著提高。结论健康促进是控制心脑血管病和糖尿病的重要措施,行为干预的效果优于一般的健康教育,以社区为基础的心脑血管病和糖尿病综合干预在我国是切实可行且行之有效。     

2006年杭州市4种慢性病发病情况分析

目的 了解杭州市慢性病发病现状,为4种慢性病(恶性肿瘤、腩卒中、糖尿病和冠心病)防治提供科学参考依据.方法 依据杭州市2006年慢性病年报统计资料,对慢性病发病数据进行汇总分析.结果 2006年杭州市4种慢性病发病率为528.76/10万,标化发病率为347.25/10万,男性4种慢性病的发病率为574.37/10万,标化率为365.23/10万,女性发病率为481.21/10万,标化率为325.38/10万,且男性发病率高于女性.随着年龄增加慢性病的发病率呈上升趋势.从地区分布来看,农村高于城市.结论 慢性病的发病率呈逐年上升趋势,以老年人发病最高,因此采取有效的防治措施,降低慢性病的发病,是当前疾病预防控制工作面临的重要公共卫生问题.     

浙江省社区医生获取慢性病防治知识途径及解决临床疑难问题方式调查

目的了解浙江省社区医生对慢性非传染性疾病防治知识的获取途径、需求以及解决临床疑难问题的主要方式,分析影响社区医生将知识转化为临床诊治能力的因素。方法2011年1月至2012年12月,对参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》基层医生培训的891名社区医生,进行有关慢性病知识的获取途径以及处理临床疑难问题的方式、目前常规培训存在的问题和影响自身能力提高的因素等内容的问卷调查。结果回收有效问卷855份。855名社区医生中,35．2％（301／855）选择“常规培训I课程”是获取慢性病防治知识的主要途径,其次是阅读专业期刊书籍（17．8％,152／855）和上级医生指导（17．2％,147／855）;不同级别医院、不同职称的社区医生获取知识途径不同,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。当社区医生在慢性病防治临床工作中遇到问题时,36．5％（23／63）的高级职称医生常用的解决问题方式为“查看教科书籍或期刊”,其次是“查看有关疾病的诊疗指南”者占31．7％（20／63）;27．1％（68／251）的中级职称医生和29．4％（159／541）的初级职称医生采用的主要方式为“请教上级医生”。社区医生认为影响诊疗水平提高的原因为“工作忙无暇学习”的占30．1％（257／855）,“难以得到专家的实际指导”的占28．3％（242／855）,此外认为“相关指南新知识难以掌握理解”者占13．5％（115／855）,“外出参加学术会议机会少”者占13．1％（112／855）。社区医生认为目前常规培训存在的主要问题是“与临床实际联系不够”、“授课时间或地点安排不合理”。结论常规培训课程是社区医生获取慢性病防治知识的主要途径,但现有的培训模式和内容等都需要改进。