阴道腺病

阴道黏膜由非角化的复层鳞状上皮被覆,正常情况下不存在腺上皮。阴道腺病(vaginal adenosis)是指阴道壁的表面或黏膜下结缔组织内出现副中肾管系统的腺体组织或腺囊肿,故又称阴道腺瘤病(adenomatosis vaginae)。本文就阴道腺病的病因、病理、诊断及治疗方面作一综述。     

产前诊断肾上腺囊性包块伴贝威综合征

产前超声检查的普遍应用提高了肾上腺部位包块的检出率。但却不能正确判断包块的来源。对于这部分病例。磁共振成像（MRI）可提供更准确的信息。肾上腺囊性肿物的来源应考虑囊性神经母细胞瘤、血肿、囊性淋巴瘤等。对于发现肾上腺囊性肿物伴巨体的胎儿应考虑行相应检查以排除贝威综合征（BWS）。法国马赛Mdditerranee大学儿外科、妇产科及儿科放射报道了1例右肾上腺囊性包块伴部分性BWS的男性病例。     

腹腔镜下Burch术治疗解剖型压力性尿失禁52例分析

目的:探讨腹腔镜下Burch术治疗女性解剖型压力性尿失禁的有效性和安全性。方法:对52名进行了腹腔镜下Burch术的解剖型压力性尿失禁患者进行回顾性分析。结果:腹腔镜下Burch手术时间为48.6±8.52min,术中出血量为49.3±16.7ml。膀胱损伤发生率为3.8%,7.7%发生术后尿潴留。平均随诊28.2个月,82.7%患者治愈;11.5%改善;5.8%无效。手术无效与患者年龄、手术方式(开腹与腹腔镜途径)、手术时间、术中出血量及术后是否发热均无明显统计学相关性。结论:腹腔镜下Burch术是有效治疗解剖型压力性尿失禁的手术方法,尤其对需要行腹腔镜下其他妇科手术的患者,同时行腹腔镜下Burch手术是理想的手术选择。膀胱损伤是主要手术并发症,尿潴留的发生率低于悬吊带术。     

3例产前MRI诊断菱脑融合及伴发的脑异常

菱脑融合（Rhombencephalosynapsis．RES）是一种罕见的以小脑蚓部发育不全、双侧小脑半球融合及齿状核联合或融合为特征的先天异常。RES如伴其他脑异常可引起严重运动和智力发育迟滞．也有文献报道孤立RES可表现出一些严重精神异常。因此不论对孤立性或伴其他脑异常的RES，产前诊断都至关重要。但至今几乎没有关于RES产前诊断方法的资料。意大利米兰V．Buzzi儿童医院报道了3例通过磁共振成像（MRI）清楚显示RES脑部图像特征并突出显示了其伴发的幕上病变的病例。     

改良全盆底重建术

重度子宫脱垂和子宫切除术后的阴道穹隆膨出是严重影响妇女生活质量的疾病，临床处理棘手。目前施行的多种手术方式都存在治愈率低、复发率高等问题，约29％接受此类手术的患者需要再次手术治疗。[第一段]     

改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效

目的 评价改良全盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂的近期疗效.方法 对39例经盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法诊断为重度子宫脱垂(包括穹隆脱垂)的患者行改良全盆底重建术,并分析围手术期及术后12个月各项治疗评价指标的变化及并发症发生情况.结果 中位手术时间为70 min(30～240 min),中位术中出血量100 ml(10～200 ml);77%(30/39)的患者手术次日晨即拔除尿管,且残余尿量<100 ml;无术中严重并发症发生;术后病率为20%(8/39);术后中位住院时间为4 d(1～11d).中位随访时间24个月(13～29个月).以POP-Q评分为疗效的客观评价指标,手术有效率达100%;5%(2/39)的患者于术后24个月内出现症状性复发(阴道后壁膨出):8%(3/39)的患者术后7个月内发生阴道侧壁或后壁网片侵蚀;5%(2/39)的患者出现新发的急迫性尿失禁;另有8%(3/39)的患者出现新发的便秘;发生率最高的并发症为性交困难(36%,5/14),但有50%(7/14)的患者术后性生活改善.结论 改良全盆底重建术是治疗重度盆腔器官脱垂的一种安全、有效的手术方式,但其对术后性生活的影响应受到重视.     

体检发现延伸至阴道的盆腔包块14天

1 病历摘要 患者,27岁,因体检发现延伸至阴道的盆腔包块14天于2009年4月24日入院.患者既往月经规律,量中,痛经(+),以第2天为明显,不需服用止痛药物,末次月经:2009年4月4日.2009年4月10日于外院体检,经阴道彩超检查发现左侧附件7.2 cm×7.4 cm囊性包块,内有点状强回声,提示:巧克力囊肿?未予处理.