急性有机磷中毒中间综合征（附14例报告）

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)患者经救治 ,在胆碱能危象消失后 ,迟发性神经病变出现之前 ,还会发生一组以肌无力、呼吸肌麻痹为突出表现的综合征 ,命名为中间综合征 (ＩｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅＩＭＳ) 〔1〕 。笔者回顾分析 14例中间综合征的临床表现及治疗经过 ,以提高对ＩＭＳ的认识和抢救水平。1　临床资料1.1　一般资料　从 1995年 8月～1999年 8月间我院共收治急性有机磷中毒 178例 ,其中发生中间综合征 14例 ,发生率为 7.9%。患者男性 5例 ,女性 9例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均年龄32 .5岁。 14例患者中 ,服敌敌畏 4例 ,服…     

低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察低剂量反应停联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法10例难治性复发性多发性骨髓瘤患者,反应停起始剂量100mg/d,每周增加50mg,2周后增至200mg/d,至少服用3个月,同时联合地塞米松.结果部分缓解(PR)5例,进步2例,无效3例;不良反应可耐受,轻度便秘多见.结论低剂量反应停(200mg/d)联合地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤安全有效.     

BCR/ABL阴性的骨髓增殖性疾病患者JAK2V617F点突变及凝血功能的研究

目的 探讨BCR/ABL阴性的骨髓增殖性疾病(Myeloproliferative disorders,MPD)患者的JAK2V617F点突变的突变率,分析其与患者的血液学特征、凝血功能的关系.方法 回顾性分析68例BCR/ABL阴性的MPD患者的临床资料,统计实验室各项检测指标及JAK2V617F点突变情况.结果 68例MPD患者中,检出JAK2V617F突变45例,突变率66.18%;其中原发性骨髓纤维化(Primary myelofibrosis,PMF)2例,原发性血小板增多症(Primary thrombocytosis,PT)16例,真性红细胞增多症(Polycythemia vera,PV)27例.与健康对照组比较,不管是否JAK2V617F点突变,MPD患者中PV患者的WBC、TT、Hb及D-D、Fbg均显著升高(均P<0.05);PV患者中JAK2V617F点突变阳性患者的WBC、TT、Hb及D-D、Fbg水平明显高于阴性患者(P<0.05),PLT、APTT及PT差异无统计学意义(P>0.05).结论 MPD患者发生JAK2V617F基因突变率较高,且阳性突变患者凝血功能及血细胞计数存在明显异常.     

婴幼儿咽喉反流性疾病与持续喘息的关系探讨

目的 探讨婴幼儿咽喉反流性疾病与持续喘息的关系,为持续喘息患儿的诊治提供一种思路。 方法 对持续喘息1个月以上且经门诊给予普米克令舒雾化治疗没有缓解的60例患儿收入院,并行纤维支气管镜及喉咽部24小时pH值检查。其中男45例,女15例,平均年龄为(9.93±0.82)个月;根据咽喉反流诊断标准分为咽喉反流组及无反流组;根据气管镜镜下表现分为气管软化组及无气管软化组。 结果 ①气管镜检查结果提示所有患儿均有气管、支气管内膜炎症,且22例患儿有气管支气管软化(气管软化组),平均年龄为(8.13±5.65)个月;38例无气管支气管软化(无气管软化组),平均年龄为(10.92±5.59)个月,2组年龄比较差异无统计学意义。②根据Ryan指数,36例患儿有咽喉反流,发生率达60%。③气管软化组直立位时Ryan指数为197.67±228.19,明显高于无气管软化组(33.76±49.64),两者比较差异具有统计学意义(t=3.324,P=0.003)。④气管软化组和无气管软化组均有18例患儿符合咽喉反流诊断标准,咽喉反流的发生率分别为81.8%及47.4%,两者比较差异有统计学意义(χ2=6.890,P=0.009)。 结论 咽喉反流是引起患儿持续喘息的重要原因,具有气管软化的持续喘息患儿,咽喉反流的发生率更高。      

HAG方案治疗低增生性老年初发急性髓细胞白血病的疗效分析

目的探讨低增生性老年初发急性髓细胞白血病（AML）的治疗方法。方法应用HAG预激方案治疗低增生性老年初发AML13例,观察治疗1和2个疗程时的疗效及毒副反应。结果 13例患者经1个疗程化疗后8例获得完全缓解（CR）（61.5%）,3例部分缓解（PR）（23.1%）,2例未缓解（NR）（15.4%）,总有效（ORR）率84.6%。2个疗程治疗后CR率为69.2%,ORR率76.9%。骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝及肾等重要器官损害。结论 HAG方案治疗低增生性老年初发AML效果较好,化疗耐受性高。     

院前急救中254例自杀病例分析

目的了解浙江省杭州市萧山区自杀病例的特点，探索预防自杀行为的方法。方法收集2007—2008年萧山区120呼救中心受理的自杀病例，在数量、季节特点、性别、年龄、自杀方式等方面进行统计。结果254例自杀病例占出诊27759病例的9．15‰，男女比例为1：2．34，2008年较2007年增长30．9％。64．2％自杀者采用口服毒物或药物。30—44岁年龄段最多，占43．3％。59．9％病例属冲动自杀.5．5％自杀者在救护车到达前死亡。结论（1）高危人群的重点防范、抑郁症的识别与防治可降低自杀率。（2）社会保障体系的完善，如专业性自杀预防机构的建立、院前快速协助与救治可有效阻断自杀行为。     

白细胞介素2联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液

目的观察白细胞介素2(IL-2)联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法对25例恶性胸腔积液患者采用IL-2联合博莱霉素胸腔内给药治疗:IL-2200万U/次,博莱霉素60mg/次,每周1次,连续注射3次。结果25例有效率88%(22/25),完全缓解(CR)率56%(14/25)。不良反应有发热、恶心呕吐和胸痛,但少见。结论IL-2联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液疗效肯定,可改善患者生活质量,毒副反应轻微。     

2006-2010年宁波市江北区围生儿死亡分析

围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一。本文回顾性分析了2006-2010年江北区围生儿死亡监测数据,为提高围生期保健工作质量及降低围生儿死亡率提供参考。     

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目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿喘息性疾病诊断中的作用。方法对2010年9月至2011年3月在厦门大学附属第一医院儿科住院的38例经常规诊治无明显好转的患儿行纤支镜检查,并对其结果进行回顾分析。结果镜下见气管、支气管内膜炎14例;气管、支气管软化8例,气管支气管狭窄4例,气管、主支气管异物4例,管外压迫4例,先天性气管畸形(气管开口异常、气管性支气管等)3例,支气管赘生物1例。≤6个月的婴儿,以先天性气道病变为主(62.5%),而>6个月婴儿,以气管、支气管内膜炎症为主(56.3%)。结论纤支镜术在小儿喘息性疾病的诊断中有重要作用,值得临床推广。     

老年人心衰的特点和处理原则

1 老年人的心衰在许多方面和一般人相似，但常有以下特点： 1．1 老年人常有多种疾病并存，而各种疾病间的相互影响可掩盖或加重心脏病的症状和体征，或产生与心衰类似的临床表现，导致诊断上的困难，例如气促、呼吸困难，咳嗽是心功能不全的最常见症状，但在老年人上述症状可见于慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性肺部疾病。