谈基层综合医院的口腔科管理

随着人们对口腔疾病的认知程度和重视程度的提高，加之口腔疾病的发病率一直以来居高不下，人们对口腔保健和治疗的需求呈日益增长的趋势。而就我国目前口腔医疗资源的现状来讲，还很难满足这一需求，特别是单纯依赖口腔专科医院来解决这一问题，更是力不从心。现从几个方面谈谈我国口腔疾病的诊疗现状。     

微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的疗效分析

目的总结微小切口空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月~2013年11月我院诊治的28例距骨颈骨折患者临床资料。骨折按Hawkins分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。均在C臂X线机透视下行急诊闭合复位(7例)或开放微小切口切开复位(21例),空心拉力螺钉内固定治疗,术后定期复查、随访。结果本组患者手术时间平均60(50~80)min,术中出血约30 ml,无一例发生伤口感染、皮肤软组织坏死等围手术期并发症。28例患者均获随访,平均18(6~36)个月。本组骨折愈合时间10~14个月,平均(12.0±0.5)月。根据Hawkins标准评估疗效:优23例,良4例,差1例,优良率为96.4%。1例HawkinⅣ型患者发生距骨体明显硬化坏死。结论微小切口空心拉力螺钉内固定是有效治疗距骨颈骨折的方法之一,可以明显减少距骨缺血性坏死并发症的发生。     

放射性125Ⅰ籽源近距离治疗肿瘤研究报告

目的 探讨放射性125Ⅰ籽源近距离治疗肿瘤的疗效.方法 利用CT、超声技术,术中直接或引导介入,用专用植人器规律布源,植入瘤体内或瘤体周围.结果 42例中晚期肿瘤患者除5例死亡外,均取得满意疗效.结论 放射性125Ⅰ籽源近距离治疗肿瘤疗效确切,操作简便,并发症小.     

辅酶Q10的现代研究进展

文章对辅酶Q10的理化性质、制备方法、药理作用及临床应用等方面的研究进行了综述。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶基因型研究

目的：分析临床大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型分布以及产ESBLs细菌中头孢菌素酶的存在情况。方法：质粒接合实验分析耐药性转移，根据超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶各种已知基因序列设计引物，进行聚合酶链反应分析，确定超广谱β-内酰胺酶的基因型分布以及头孢菌素酶基因。结果：80.4％的菌株质粒接合实验成功，66％的菌株为TEM基因型，14％的菌株为SHV基因型，10％的菌株为CTX-M型。2株菌同时存在AmpC酶。TEM阳性的大肠埃希菌RAPD带型呈多样性。结论：临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性可以发生转移，ESBLs以TEM基因型为主，部分菌株为SHV、CTX-M型。同一菌株内可以产生2种不同基因型的超广谱β-内酰胺酶。产ESBL菌株不是以细菌克隆播散为主。     

产ESBLs肠杆菌科细菌中整合子参与多重耐药机制研究

目的　观察产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL s)菌株的多重耐药情况 ,并分析产 ESBL s菌株中整合子的存在 ,同时对整合子的特性进行了初步研究。方法　采用 VITEK GNS药敏板测定庆大霉素等 13种抗菌药物对 12 6株产 ESBL s的肠杆菌属细菌的最低抑菌浓度 (MIC)。PCR技术检测整合子基因 ,应用 PCR定位技术和 DNA测序研究整合子插入耐药基因的情况。结果产 ESBL s的菌株对第三代头孢菌素、氨基糖苷、喹诺酮、磺胺类代表药如头孢噻肟、庆大霉素、培氟沙星、磺胺甲口恶唑 /甲氧苄氨嘧啶 (SMZ/ TMP)的耐药率分别为76 .2 %、6 7.5 %、76 .2 %、6 3.5 % ,对碳青霉烯类的亚胺培南全部敏感。产 ESBL s菌株质粒上存在三种大小不同的整合子 (扩增片段 94 0、180 0、2 6 0 0 bp) ,含有二氢叶酸还原酶基因和 β-内酰胺酶基因和核苷转移酶基因。结论　产 ESBL s菌株和非产 ESBL s菌株相比呈多重耐药 ,产 ESBL s菌株存在不同类型的整合子结构 ,含有多种耐药基因。整合子可以在细菌种内和种间引起多重耐药的水平传播。     

磁捕获RNA技术在丙型肝炎诊断中的应用

采用磁捕获ＲＮＡ技术，结合逆转录－多聚酶链反应检测１００例非甲非乙型肝炎患者血清中ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性５４例。同样病例用第二代ＥＬＩＳＡ试剂检测抗－ＨＣＶ阳性４０例。在６０例抗－ＨＣＶ阴性者，ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率３８％。ＨＣＶ－ＲＮＡ和抗ＨＣＶ阳性共６３例，其中有血及血制品应用史者３９例。     

曲美他嗪治疗冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者心功能的临床研究

目的:研究曲美他嗪治疗ST段抬高型急性心肌梗死的心功能疗效.方法:入选200例ST段抬高型急性心肌梗死患者,经过溶栓等再灌注治疗,病情稳定(7～10)天后行冠状动脉造影检查结果阴性(主支血管狭窄50%以下)的患者,在常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组,对照组按照临床需要给予硝酸脂类,ACEI,B-R阻滞剂,他汀类等药物,治疗组在此基础上给予盐酸曲美他嗪(TMZ,商品名万爽力)20mg,3次,天,疗程8周,对比两组病人在临床活动耐量及心功能方面变化,评价治疗效果.结果:急性心肌梗死患者在常规治疗基础上加曲美他嗪后与对照组相比心功能明显改善(P＜0.01),6分钟步行实验距离明显延长(P＜0.01),且该药有良好的由于受性和安全性.结论:曲美他嗪能通过优化心肌能量代谢达到改善生活质量和延缓心力衰竭的进展,预示着能进一步降低死亡率,提高生存率.     

阴道毛滴虫封存标本制作方法的改进

目的 探索改进阴道毛滴虫封存标本的制作方法 .方法 取附属医院妇科门诊阴道毛滴虫患者的阴道分泌物,在无菌条件下接种于改良的肝浸汤培养基中,加入2 ml无菌健康马血清及5×104 U/ml青霉素,置37℃培养箱内培养,选取转种3代培养36 h的阴道毛滴虫,采用载玻片的包装隔离纸带拖片,经改进的染液染色制片.结果 封片标本中虫体分布均匀,伸展好.细胞浆呈淡蓝色,波动膜、轴柱、鞭毛呈蓝色,核红色,核仁紫红色.结论 采用本方法制作的阴道毛滴虫封片标本虫体结构清晰,形态特征明显.     

腰-硬联合双点麻醉在阴式手术中的应用

目的观察单间隙腰麻一硬膜外联合麻醉与双间隙腰麻一硬膜外联合麻醉在阴式手术中的麻醉效果。方法选择择期行阴式子宫全切和（或）阴道前后壁修补术的病人80例．ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,1组40例采用双间隙腰麻一硬膜外联合麻醉,Ⅱ组40例采用单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉,记录麻醉后MAP,HR,SPO2．观察感觉阻滞,运动阻滞效果,麻醉起效时间及术中不良反应。结果全组病人麻醉起效时间（56．20±18．2）s。阻滞完善时间（11.40±3．22）min。麻醉效果优者70例（占87．5％）,良者16例（占20％）,差者2例（占2．5％）。Ⅰ组镇痛效果和术者对麻醉效果满意程度明显高于Ⅱ组。结论双间隙CSEA应用于妇科阴式手术可获得完善的麻醉镇痛和肌松效果。