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1.
2.
目的探讨SYNTAX积分和Gensini评分对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的预测价值。方法采用回顾性分析,连续入选2008年1月1日至2009年12月31日因STEMI收入北京大学第三医院心脏重症监护室,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并存活出院的患者共178例,计算SYNTAX积分和Gensini评分,按三分类法将患者分为3组:SYNTAX积分低分组SSlow〈10分(49例)、中分组10分≤SSmid〈18分(69例)、高分组SShigh≥18分(60例);Gensini评分低分组GSlow〈41分(59例)、中分组41分≤GSmid〈64分(65例)、高分组GShigh≥64分(54例)。随访其主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、再次因心脏病住院的发生率,平均随访(4.7±0.5)年。结果 SYNTAX积分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是18.4%、21.7%和45.0%,组间比较差异有显著统计学意义(P=0.004)。Gensini评分低分、中分及高分组的MACE发生率分别是20.3%、33.8%和33.3%,组间比较差异无统计学意义(P=0.186)。Cox多因素分析显示,SYNTAX积分是术后5年发生MACE的独立预测因子(P=0.037),以高分组为参照,中分组发生MACE的风险显著降低(HR 0.42,95%CI 0.21~0.84,P=0.015);而Gensini评分对远期预后无预测价值。结论 SYNTAX积分是STEMI患者远期发生MACE的独立预测因子,而Gensini评分对STEMI患者远期MACE发生率无预测价值。 相似文献
3.
目的 探讨急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者真菌感染的临床预测因素.方法 回顾性分析2009年7月至2014年6月入住北京大学第三医院急诊重症监护病房16岁以上呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,排除中途放弃治疗或机械通气未超过48 h者.根据能否从呼吸道分泌物中镜检或培养出真菌,将人选患者分为呼吸机相关性肺炎非真菌组(VANFP)和真菌组(VAFP).检出同一真菌菌种两次以上为阳性.资料用非配对t检验、x2检验及Logistic多因素逐步回归等方法进行分析.结果 共纳入197例患者.发生VAFP 63例,发生率为32.0%;主要的致病真菌为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带假丝酵母菌.单因素分析发现多种临床因素有预测VAFP价值.多因素Logistic回归分析发现,急性生理及慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥22、放化疗、机械通气≥14.11 d、抗生素使用≥14 d、使用激素等免疫抑制剂,对VAFP的发生具有独立预测价值.结论 APACHEⅡ评分、放化疗、长时间机械通气、抗生素使用、使用激素等免疫抑制剂为急诊监护病房呼吸机相关性肺炎患者发生真菌感染的独立预测因素.积极改善患者整体情况、尽早脱机、缩短抗生素的使用、谨慎使用激素和免疫抑制剂等措施可能降低VAFP的发生. 相似文献
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5.
医院应用消毒剂存在的问题与有效管理 总被引:1,自引:0,他引:1
医院消毒质量与医院感染密切相关,其中对消毒剂的正确使用和管理是主要因素之一。1990年在美国召开的国际化学杀菌研讨会,重点讨论了化学杀菌剂的管理,与会者强调指出:“最糟糕的是,可因产品的无效,使病人感染发病甚至死亡”。我国先后颁布了《消毒管理办法》和《消毒技术规范》,使消毒剂在医院的错误使用有所纠正,但仍然存在诸多问题。据调 相似文献
6.
为了探讨新生戒毒胶囊是否有镇痛作用,使用热板法及扭体法,观察新生戒毒胶囊对物理因素致痛及化学致痛的影响。结果表明新生戒毒胶囊有明显的镇痛作用。 相似文献
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目的了解目前接受药物治疗的高血压患者收缩压达标率,医师对收缩压达标的认识及临床高血压用药情况.方法采用调查问卷进行横断面调查,内容包括医师(2 291人)和患者(8 952人)两部分.医师填写患者收缩压达标的比例,干预收缩压最有效的降压药物.患者部分也由医师填写,包括患者的高血压及相关病史,家族史等,检查结果,治疗情况.结果患者的收缩压达标率57%,而主观认为达标率大于50%的医生约占30%.经过高血压药物治疗,患者的收缩压幅度下降.随年龄、血压水平和危险分层的增加,收缩压降压幅度也相应增加,但是收缩压的达标率相对较低.心肌梗死、心力衰竭和脑卒中患者的收缩压降压幅度较大,控制率也较高.而糖尿病患者,降压幅度较小,控制率也较低.联合用药的患者降压幅度高于单一用药.收缩压下降的同时舒张压也相应下降,血压水平和危险分层高的患者舒张压下降幅度较大.患者平时使用最多的和医师主观上认为的最有效的降压药物都是钙拮抗剂.结论高血压患者经治疗后收缩压下降,高危患者的治疗需要高度重视,且开始治疗即可联合用药.临床高血压用药以钙拮抗剂为主. 相似文献
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目的 了解甘南县实施婚检一站式服务、开展妇幼保健工作一条龙服务,对提高妇女儿童健康水平,有效降低5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率的作用.方法 回顾性分析2010-2013年甘南县5岁以下儿童、婴儿的死亡率和出生缺陷发生率.结果 5岁以下儿童、婴儿死亡率和出生缺陷发生率分别从2010年的8.88‰、8.28‰和6.21‰降至2013年的5.87‰、5.04‰和2.93‰.结论 实施一站式婚检服务,开展妇幼保健一条龙服务,可有效提高妇女儿童健康水平. 相似文献
9.
血流动力学稳定伴右心室功能不全的急性肺血栓栓塞症的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:分析血流动力学稳定伴右心室功能不全(right ventricular dysfunction,RVD)的急性肺血栓栓塞症(简称急性肺栓塞,acute pulmonary embolism,APE)的临床特点、诊断、治疗和预后,以提高对血流动力学稳定伴右心室功能不全的急性肺栓塞的认识.方法:对我院近8年来141例急性肺栓塞患者进行回顾分析,根据超声心动图是否存在右心室功能不全将血流动力学稳定的131例患者分为两组,分别为血流动力学稳定伴RVD(伴RVD组)50例和血流动力学稳定不伴RVD(不伴RVD组)81例,对两组患者的高危因素、临床特点、诊断及治疗等进行分析及比较.结果:血流动力学稳定伴BVD的急性肺栓塞占所有的急性肺栓寒的比率为35.5%.伴RVD组的高危因素主要包括慢性静脉机能不全、陈旧深静脉血栓形成、骨折及手术等.临床表现伴RVD组以呼吸困难最常见(68.0%),与不伴RVD组比较仅晕厥、P2亢进、呼吸频率>20次/分、心率>100次/分、低碳酸血症、心电图异常更常见,差异均有统计学意义(P<0.05).急性肺栓塞患者同时存在晕厥、P2亢进和心电图异常时,对右心室功能不全的阳性预测率可达100%.静脉溶栓治疗伴RVD组(42.0%)明显多于不伴RVD组(9.9%),差异有统计学意义(P<0.01).结论:血流动力学稳定伴RVD的急性肺栓塞是肺栓塞的重要亚组,对临床上存在晕厥、P2亢进、心电图异常的肺栓塞患者,应尽早行超声心动图检查明确有无RVD,以指导进一步治疗. 相似文献
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