调髓补中法辅助治疗膝骨关节炎的临床观察

目的?评估具有调髓补中作用的骨健口服液辅助治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法?100例均为2016年5月—2019年3月浙江省中医院KOA患者，Kellgren-Lawrence分级1~3级。根据治疗方式不同分为对照组50例（口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周）、试验组50例（口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周+骨健口服液6周）。采用视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数、软骨损伤评分系统（CaLs）、全膝关节核磁共振成像积分（WORMS）、双（多）能X线评估治疗前及治疗后6周及3、6、12个月的临床表现、关节损伤影像学表现及骨量情况。结果?所有患者均完成12个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。与本组治疗前比较，试验组治疗后6周及3、6、12个月 VAS及WOMAC评分均较治疗前下降（P<0.05）；对照组治疗后6周及3、6个月VAS评分及治疗后6周及3个月WOMAC评分亦下降（P<0.05）；与对照组同期比较，试验组VAS、WOMAC评分下降幅度更大（P<0.05，P<0.01）。两组治疗前及治疗后6个月CaLs深度及形态评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组3例患者治疗后膝关节MRI提示有软骨修复。试验组治疗后6个月骨密度（T值）较治疗前及对照组同期更小（P<0.05，P<0.01）。试验组出现骨髓水肿21例，对照组24例，两组均未作特殊处理，试验组治疗后6个月骨髓水肿评分（WORMS评分）较治疗前及对照组同期下降（P<0.05）。结论?常规西药治疗基础上加服有调髓补中作用的骨健口服液，可有效改善早中期KOA患者临床症状，延缓患者膝关节软骨的破坏，一定程度促进软骨再生及骨髓水肿的吸收，提高患者骨量。     

外侧型弹响髋临床诊治的研究进展

外侧型弹响髋(external snapping hip,ESH)是指髋关节在做某一动作时引起患者感到或听到闷响声,伴或不伴局部疼痛的一种常见病。ESH的发病机制多与其特殊的解剖结构与摩擦因素有关。临床症状以活动时发出弹响为主,体格检查及X线、磁共振,动态超声等影像学技术可帮助诊断。治疗上症状轻者药物治疗、休息、理疗等即可取得好的临床疗效,保守治疗无效者国外多主张进行手术治疗,各式开放手术方式都能取得良好疗效,同时关节镜凭着创伤小、并发症少等优势,逐渐在国内外受到推广。同时有报道显示推拿、针灸、针刀等传统治疗手段在临床上亦取得了很好的疗效,值得进一步研究和推广。