微血管减压术中应用脑膜补片治疗复发面肌痉挛1例

正1病例资料66岁女性,因左侧面肌痉挛术后3年、复发半年入院。3年前,在我院因左侧面神经痉挛行显微血管减压术,术后面部抽搐消失。半年前,左侧面部再次出现抽搐,症状同第一次手术之前,严重影响病人生活,遂再次来我院行手术治疗。入院后,头颅CTA及MRI薄层平扫,并与首次手术检查进行对比,评估手术难度及复发可能原因。通过影像学检查,发现面神经根部距离粗大椎动脉有一定距离(图1A),猜测复发原因可能是椎动脉张力高,通过变形的垫棉传导至神经根或是面神经根周围粘连。MRI T2像发现蛛网膜下隙延续至乙状窦后,同时蛛网膜下腔间隙无明显狭窄,颅后窝无     

磁共振水成像高分辨序列在血管压迫性面肌痉挛微血管减压术中的应用价值

目的 探讨磁共振水成像高分辨序列3D-TOF-MRA和3D-FIESTA融合成像在面肌痉挛（HFS）术前评估中的价值。方法 回顾性分析2016年12月至2019年12月显微血管减压术治疗的43例HFS的临床资料。术前均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查，并原始图像数据传输至GEAW4.6工作站，利用Integrated Registration软件融合处理。以术中观察结果为金标准。结果 术中43例症状侧均可见神经根部血管压迫或接触，融合影像显示症状侧血管压迫与术中显示结果一致41例，不一致2例（1例术中显示为静脉血管压迫，1例为小脑后下动脉细小动脉分支血管压迫）；影像检查症状侧血管压迫敏感度为95.35%（41/43），假阴性率为4.65%（2/43），与术中观察结果具有中等一致性（κ=0.678，P<0.05）。结论 3D-TOF-MRA和3D-FIESTA融合成像对血管压迫性HFS病人面神经与血管关系及责任动脉血管显示清晰，且与术中结果一致性高，可作为术前评估的辅助检查手段。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响

目的:探讨妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局及胎儿的影响。方法:研究156例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症病人在孕期甲状腺功能的变化,记录左旋甲状腺激素剂量变化情况,分析妊娠结局和胎儿情况。结果:妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症妇女妊娠中期和晚期TSH的浓度水平与孕初相比差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠中期和晚期对甲状腺素的需求剂量增加,与孕初相比差异有统计学意义(P<0.01)。妊娠合并亚临床甲减者的剖宫产率和流产率明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的孕妇应定期监测甲功变化,妊娠期间甲状腺激素的需求量增加,应及时调整用药剂量,以减少不良妊娠结局的发生。     

经岩静脉上间隙MVD治疗岩静脉阻挡三叉神经显露的原发性三叉神经痛

目的 探讨经岩静脉上间隙进行微血管减压术（MVD）治疗岩静脉阻挡三叉神经显露的原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月经岩静脉上间隙进行MVD治疗的34例岩静脉阻挡三叉神经显露的PTN的临床资料。结果 术后即刻疼痛完全消失32例，明显减轻1例，无明显变化1例。出院后随访2年，仍疼痛2例中，术后2个月疼痛完全消失1例，术后4个月疼痛部分缓解1例；治愈率为97.06%。4例术后3~7 d发生口周单纯疱疹，简单创面保护、防止感染处理后自行愈合。无面部麻木、咀嚼肌无力等。结论 对于岩静脉阻挡三叉神经显露的PTN，通过岩静脉上间隙显露三叉神经颅内段并进一步减压是安全的、有效的方法。     

内镜窄带成像结合染色技术在早期胃癌筛查中的临床价值

目的：回顾性分析内镜窄带成像技术（NBI）结合染色技术在早期胃癌筛查中的临床价值。方法：对2007年1月--2008年4月（普通白光内镜组）和2009年1月-2012年5月（NBI结合染色技术组）在我院消化内镜中心接受胃镜检查的病例进行回顾性分析,分别记录胃镜镜下诊断及病理诊断的结果,以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价2组病例镜下诊断与病理诊断的一致性。结果：普通白光内镜组与NBI结合染色技术组早期胃癌的检出率分别为4．51％和10．38％,Kappa值分别为0．683和0．837（均P〈0．01）。结论：NBI结合染色技术可提高早期胃癌镜下诊断的准确性。