急性坏死性胰腺炎的诊断与鉴别

关于急性胰腺炎,我院外科近10年的病例统计,发生率为1.35%,其中坏死性胰腺炎病例占11.5%[1]。Leger(1981)报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的61%,Cuillert(1983)报道为42%,而Langmire(1985)根据近100年的胰腺病的资料,报道急性坏死性胰腺炎只占全部急性胰腺炎的6%[2]。国内资料报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的6～19.7%[3、4、5]。值得注意的是急性坏死性胰腺炎病死率高达34～58%,有些全胰坏死的病例死亡甚至达90～100%。并发症率也高达65%[6、7]。本文拟就急性坏死性胰腺炎的早期诊断浅谈如下。一、要在断定急性胰腺炎的基础上及时诊断出坏死性胰腺炎根据临床表现,急性发作上腹区持续性束带样疼痛,伴恶心呕吐等消化道症状;在腹痛的相应区域压痛、反跳痛,与轻度肌紧张;再结合血尿淀粉酶>500u,急性胰腺炎的诊断即可确立。     

天津地区门脉高压症外科治疗回顾

我国北方地区门脉高压症多系坏死后肝硬变类型。天津地区亦然，其主要病理变化在肝细胞、肝小叶，所产生的门脉高压症系窦后梗阻所致。     

胃癌所致的上消化道穿孔（附18例报告）

上消道穿孔是外科常见的急腹症 ,大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致。而因胃癌所造成的穿孔较为罕见 ,我院自１９８０年１０月至２０００年１０月的２０年间 ,共收治上消化道穿孔病人８２９例 ,行手术治疗的６４７例中 ,有胃癌者１８例 ,占上消化道穿孔的发病率为２．１７ %。１资料与方法１．１临床资料本组１８例病人 ,男１２例 ,女６例 ,年龄最大者７８岁 ,最小者３８岁 ,平均为５６．２５岁 ,６０岁以上者为１０例 ,占本组的５５．５６ %。术前仔细询问病史 ,既往有“胃病史”者１２人 ,其中病史超过两年者７人 ,无“胃病史”者６人。本…     

胃癌穿孔的外科治疗38例报告

上消化道穿孔是外科常见的急腹症，大多是由于胃十二指肠溃疡穿孔所致。而因胃癌所造成的穿孔较为罕见，我院1980年10月-2003年10月，共收治上消化道穿孔患者并经手术治疗的697例中，胃癌穿孔患者38例(5．45％，38／679)，现报告如下。     

因特网与腹腔镜

<正> 随着计算机技术的发展,因特网(INTERNET)作为现代信息传播的工具,越来越受到人们的重视。我院普通外科在利用因特网查询与腹腔镜有关的网页、学习腹腔镜新技术、网上MEDLINE检索与腹腔镜有关的文献等方面积累一定经验,现报告如下。 一 查询与腹腔镜有关的网页 涉及腹腔镜的网页很多,如何从中找到自己要查询的网页呢?在网上有许多网页检索引擎,即查询网页的工具,只要在检索引擎的网页上输入关键词(如laparoscopy)或其他有关信息,就可找到相关网址。常用的检索引擎有: ①http;//wwww.yahoo.com/     

急性胆管炎危险因素的临床分析

我院１９７２年～１９９１年共手术治疗急性胆管炎９９例，死亡２７例，死亡率２７．３％。我们对患者的年龄、发病情况、手术治疗及实验室检查等方面可能影响预后的十余种危险因素进行分析。结果表明伴有内科并发病、早期出现休克、肝功能损害严重、及存在人为医源性延误等因素均与预后密切相关。同时存在４个以上危险因素者预后差。通过本文，可引导我们正确估计患者的预后，选择及时、正确的治疗措施可提高治愈率。     

老年外科的有关问题

社会老龄化为一世界性问题。我院普外科１９７３年至１９９２年共手术治疗２４５５５例病人，其中年龄在６０岁以上的老年人４１２７例（１６．８％）。分析表明，虽然在普外手术中老年病人所占比例已由７０年代的９．３％，增至９０年代的２９．９％；但其手术死亡率则以１２．７％降至５．８％。术后死亡的主要原因亦由原来的与手术相关的并发症转化为器官衰竭及休克等非手术相关因素。我们认为提高手术技术，加强器官衰竭的防治，尽量避免急症手术是提高老年外科水平的关键。     

下腔静脉滤过器治疗下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是常见的下肢静脉疾患之一，多发于老年体弱、骨折和久病不起者。轻者表现为患肢肿胀，色素沉着，重者溃烂，丧失劳动能力，甚至由于栓子脱落引起肺动脉栓塞(PE)导致患者猝死。笔者重点讨论放置下腔静脉滤过器(Interior Venacava Filtor，IVCF)治疗DVT的价值。     

肝脏移植和金黄色葡萄球菌感染(附四例报告)

肝移植已成为治疗晚期肝病的重要手段,但肝移植术后常并发细菌感染,特别是财耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染,更应得到重视。我院于1998年9月下旬成功地对4例晚期肝炎、肝硬化患者施行肝脏移植术,术后4例患者痰、腹腔引流液及胆汁培养,均发现有MRSA菌株,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例肝移植患者均为男性,年龄33～51岁。术前经各项检查化验诊为肝炎后肝硬化,终末期肝病,门脉高压症,食道胃底静脉曲张,脾肿大,脾功能亢进。肝脏功能为Child B、C级,其中合并腹水1例,胸水1例,慢性活动性肝炎1例,亚急性肝坏死1例。术前2天均给与头孢三代,氨基甙抗生素及灭滴灵预防用药。术前患者进行痰、胸     

“经腹骶联合切除直肠中段癌”

本文系作者根据1980年10月美国Localio教授来天津讲学传授的一种保留肛门的切除直肠中段癌的方法。本院外科先后对7例中段直肠癌施行了这一术式,观察效果满意,有推广介绍的必