早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后冠脉血流及并发症影响的Meta-分析

目的 系统评价早期应用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流及并发症影响。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库关于STEMI患者急诊行PCI并早期应用替罗非班的临床对照研究（RCT）,检索年限均为建库起至2020年4月30日。试验组为PCI术前开始应用替罗非班,对照组为PCI术中或术后应用替罗非班,数据提取和质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 共纳入15项RCT,共计2 214例患者。Meta-分析结果显示,术前应用替罗非班组较术中或术后用药组,PCI术后TIMI血流分级为3级（RR=1.10,95%CI=1.06~1.15,P<0.01）和（RR=1.10,95%CI=1.03~1.17,P<0.01）、ST段下落幅度（SMD=0.44,95%CI=0.17~0.70,P=0.001）和（SMD=1.85,95%CI=1.53~2.17,P<0.01）、ST段回落率（RR=1.51,95%CI=1.20~1.89,P<0.01）和（RR=1.20,95%CI=1.05~1.39,P=0.01）均显著优于术中或术后用药;术前应用组提高左心室射血分数（LVEF%）（SMD=0.46,95%CI=0.13~0.79,P=0.007）和降低主要心血管不良事件（MACE）发生率（RR=0.53,95%CI=0.39~0.73,P<0.01）均优于术中用药组。术前应用组与术后应用组的LVEF%和MACE发生率比较均无显著性差异。术前应用组出血及并发症发生率与术中及术后应用组比较均无显著性差异。结论 与PCI术中及术后应用替罗非班相比,术前应用更能显著改善STEMI患者微循环障碍、增加心肌组织有效的再灌注、减少心肌梗死范围。     

卡维地洛联用螺内酯治疗中国患者慢性心力衰竭的Meta-分析

目的 系统评价卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochranelibrary、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和万方数据库,检索年限为2000年1月至2019年12月,对符合纳入排除标准的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和偏倚风险评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析。结果 最终纳入15个RCTs,共1 594例患者。Meta-分析结果显示：卡维地洛联合螺内酯能显著提高临床有效率（RR=1.25,95% CI=1.18~1.32,P<0.01）、降低心率（SMD=-1.58,95% CI=-1.96~-1.21,P<0.01 ）、提高左心室射血分数（SMD=1.22,95% CI=1.04~1.44,P<0.01）和脑钠肽水平（SMD=- 0.79,95% CI=-0.92~-0.65,P<0.01）,未增加药物不良反应发生率（RR=1.36,95% CI=0.90~2.06,P=0.14）,按照对照组治疗方案不同进行亚组分析结果与上述一致。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗或卡维地洛,而安全性相当。     

降糖速度与T2DM患者心肌酶学变化的关系

目的 探讨降糖速度对2型糖尿病(T2DM)患者心肌酶学水平变化的影响.方法 选取T2 DM患者202例.将降糖速率≤6mmol·L-1.d-1的患者纳入T2DM1组105例,降糖速率＞6 mmol·L-·d-1的患者纳入T2 DM2组97例.监测并记录两组患者降糖前、降糖后、随访期间3个时间段肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、肌钙蛋白(cTnI)的变化情况.结果 T2DM1组降糖后(CK-MB)、肌红蛋白、cTnI水平较降糖前显著下降(P＜0.05).T2DM1组随访期间心肌酶学水平较降糖前亦明显下降(P＜0.05).T2 DM2组降糖后CK-MB、肌红蛋白、cTnI水平较降糖前上升(P＜0.05).而T2 DM2组随访期间心肌酶学水平较降糖前明显下降(P＜0.05).另外,T2 DM2组降糖前后心肌酶学差值明显高于T2 DM1组(P＜0.05).结论 长期良好的控制血糖可以有效降低心肌酶学水平,但当降糖速度过快时反而会加重心肌细胞损伤,导致心肌酶学水平上升,所以应当合理控制降糖速度.