医院医疗设备项目成本效益分析方法探讨

在逐步走向以成本控制为核心的设备经济管理的形势下,对运用于医疗设备项目的经济评价方面的各种经济学分析办法进行了探讨,运用财务贴现概念,提出了以净现值分析和修正的回收期方法来估算设备预期成本效益.     

浅论医疗器械(设备)的档案管理

社会主义市场经济的发展和社会需求的增加,医疗卫生事业的不断发展,医院档案门类也不断增加,医院档案工作的范围不断扩大。科技档案是知识、信息的载体,是一种潜在的生产力,是一项非常珍贵的科技资源。在医院的医疗质量和服务质量不断提高,医院的科技建设不断发展的情况下,加强医院科技档案管理工作显得更加重要。     

医疗设备管理信息系统的应用

医疗设备管理信息系统是现在医院管理不可缺少的部分,将其合理的开发和应用形成动态的全程的管理。     

局部进展期直肠癌手术前后放化疗的疗效对比

目的 比较局部进展期直肠癌术前放化疗与术后放化疗的临床疗效。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月中国科技大学附属第一医院收治的152例局部进展期直肠癌患者的临床资料，根据放化疗时间将患者分为术前放化疗组（67例）和术后放化疗组（85例），所有患者均遵循直肠全系膜切除术原则行根治性手术，术后接受4~6周期FOLFOX4方案化疗。术后随访10~69个月，计算并比较两组患者3年总生存率、无瘤生存率及局部复发率，急性不良反应（消化道、血液系统及泌尿系统反应）的差异。结果 术前放化疗组、术后放化疗组患者的3年总生存率分别为75.8%、70.4%，差异无统计学意义（P>0.05）；无瘤生存率分别为68.2%、65.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。局部复发率术前放化疗组5.9%，低于术后放化疗组16.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。术前放化疗组与术后放化疗组的3级血液系统反应分别为3.0%、8.2%，3级消化道反应分别为5.9%、10.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前放化疗与术后放化疗治疗局部进展期直肠癌的总生存期和无瘤生存期无显著差异，但术前放化疗在局部复发率明显降低，且急性不良反应低于术后放化疗。     

ArcCheck探测螺旋断层放疗误差的敏感性

目的:针对螺旋断层放疗（HT）系统,分析ArcCheck验证患者计划通过率对治疗床运动速度误差、机架旋转周期误差、机架起始角度误差、多叶准直器叶片开启时间误差的敏感性。方法:选取9例行HT的鼻咽癌患者计划,由自编程序生成与原计划相对应的误差计划。应用点剂量及Gamma分析,计算得出上述误差的临床可检测误差值。结果:所有患者的原计划采用3%/2 mm、2%/1 mm标准时的平均Gamma通过率分别为97.49%±1.08%、73.38%±4.31%。应用3%/2 mm通过率标准时,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-1.58%、1.38%（上下限阈值）,机器旋转周期:-1.68%、1.31%（上下限阈值）,机架起始角度误差:2.50°,多叶准直器叶片开启时间:1.62%。而应用2%/1 mm标准时,检测精度得到提升,可检测的最小误差分别为治疗床运动速度:-0.69%、1.27%,机器旋转周期:-0.69%、0.69%,机架起始角度误差:2.06°,多叶准直器叶片开启时间:0.52%。结论:ArcCheck与电离室测量点剂量联用与单独使用ArcCheck Gamma通过率相比并未表现出明显优势,ArcCheck可以检测出临床相关的照射误差,更为严格的Gamma通过率标准可以明显提高误差计划的检测精度。     

联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据构建肝癌预后决策树模型

目的 利用肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白数据,采用决策树方法构建肝癌预后模型。方法 从TCGA数据库中获得肝癌组织反相蛋白质阵列,使用LASSO逻辑回归筛选Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白为肝癌候选预后标志物。采用免疫组化分析中山大学肿瘤防治中心775例肝癌患者癌组织中Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白表达。使用决策树方法鉴定肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白表达数据在预测肝癌预后中的重要性并进行预后分层。结果 决策树模型的分叉节点分别为TNM分期、Tubulin α-1B、肿瘤大小和血管浸润。该模型可进行肝癌预后高、中、低风险分层,其在544例肝癌患者的训练队列中特异度为72.8%,在231例肝癌患者的验证队列中特异度为74.1%。结论 联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据,利用决策树方法构建的肝癌预后模型可区分肝癌患者预后风险,有助于临床制定个体化医疗方案。     

表观扩散系数值在直肠癌术前放化疗疗效评价中的应用价值

目的 探讨表现扩散系数(ADC)值在评估直肠癌术前同步放化疗疗效的可行性及应用价值.方法 20例术前同步放化疗的直肠癌患者,在放化疗前、放疗至10 Gy、放疗至20 Gy及手术前4个监测时间点行磁共振检查,测量ADC值,并测量病灶长度和厚度.将患者放化疗前的临床分期及术后分期比较分为T-降期组和T-未降期组,应用方差分析及独立样本t检验比较肿瘤ADC值、长度及厚度的变化情况.结果 两组平均ADC值在放疗前及放疗至20 Gy时差异有统计学意义(P＜0.05 ),其中T-降期组在放疗至20 Gy时平均ADC值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05 ).两组病灶平均长度及厚度在各监测时间点差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组病灶放化疗前的平均长度及厚度与手术前比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前放化疗对直肠癌的治疗有效.ADC值在早期评价直肠癌术前同步放化疗的疗效方面具有一定的价值.     

联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据构建肝癌预后决策树模型

目的 利用肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白数据,采用决策树方法构建肝癌预后模型。方法 从TCGA数据库中获得肝癌组织反相蛋白质阵列,使用LASSO逻辑回归筛选Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白为肝癌候选预后标志物。采用免疫组化分析中山大学肿瘤防治中心775例肝癌患者癌组织中Tubulin α-1B、PAI-1和B-raf蛋白表达。使用决策树方法鉴定肝癌患者临床病理信息和预后相关蛋白表达数据在预测肝癌预后中的重要性并进行预后分层。结果 决策树模型的分叉节点分别为TNM分期、Tubulin α-1B、肿瘤大小和血管浸润。该模型可进行肝癌预后高、中、低风险分层,其在544例肝癌患者的训练队列中特异度为72.8%,在231例肝癌患者的验证队列中特异度为74.1%。结论 联合肝癌患者病理和预后相关蛋白数据,利用决策树方法构建的肝癌预后模型可区分肝癌患者预后风险,有助于临床制定个体化医疗方案。     

局部进展期胃癌的治疗进展

局部进展期胃癌即肿瘤浸润突破黏膜下层不伴有远处转移者，手术治疗仍然是治疗的最重要方式，但单纯手术术后生存率低，同时只有不到50％的患者能够接受手术，而且术后复发率仍很高，新辅助治疗、术中治疗以及术后辅助治疗对于改善患者预后，延长生命起到重要的作用。     

加强医院医疗设备资产管理的若干思考

本文从强化和完善大型综合性医院资产管理的角度出发,剖析目前大型综合性医院资产管理存在的问题,并提出相应的对策和建议。