曲安奈德治疗眼睑毛细血管瘤16例疗效分析

毛细血管瘤多见于婴儿时期,又名婴儿型血管瘤.新生儿发生率为1%～2%,多数患者发生于出生后的3个月内,随后3个月增长较快.原发于眼睑皮肤者,1～2个月可波及全眼睑及面颊部.本病有自发消退倾向.……     

A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛

目的 通过对38例眼睑痉挛患者的治疗,分析A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效.方法 根据病情需要采用A型肉毒毒素分别注射于上下眼睑,有残存痉挛的可以在2周后重复注射.结果 38例(40只眼)患者均于注射后1～2 d内症状开始缓解,1～2周明显好转.其中,完全缓解16例(17只眼);明显缓解19例(20 只眼);部分缓解2例(2只眼).结论 A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛简单易行、毒副作用小、疗效确切、患者易于接受,但是复发率高.     

丙氨酸转移酶升高的2型糖尿病患者伴有更多的心血管风险因素

根据血丙氨酸转氨酶(ALT)水平将4 509例2型糖尿病患者分为A组(n=449,ALT增高)和B组(n=4 060,ALT正常),ALT升高的患者为10%.与B组患者相比,A组患者相对年龄更轻[(48.5±11.3对55.7±11.4)岁,P＜0.01]、糖尿病病程更短[(36.8±45.0对56.2±58.8)个月,P＜0.01]、体重指数以及腰臀比更大[(27.7±3.9对25.8±3.4)kg/m2,P＜0.01;0.95±0.06对0.93±0.07,P＜0.01].两组之间的血压存在差别[收缩压(132±19对131±21)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,P=0.60;舒张压(78±10对75±10)mm Hg,P＜0.01].A组的空腹血糖[(9.04±2.91对8.63±3.05)mmol/L,P=0.008]、餐后血糖[(13.85±4.67对13.07±4.92)mmol/L,P=0.002]、HbA1C(8.11%±1.82%对7.74%±1.96%,P＜0.01)、空腹胰岛素[(10.59±7.31对7.97±7.18)mU/L,P＜0.01]和餐后胰岛素[(48.96±43.80对35.25±32.37)mU/L,P＜0.01]及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,4.11±2.85对3.00±2.92,P＜0.01)、甘油三酯[(2.77±2.50对2.19±2.99)mmoL/L,P＜0.01]明显增高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.20±0.30对1.29±0.83)mmol/L,P=0.01]更低.Logistic回归分析说明,HbA1C、餐后胰岛素、HOMA-IR、尿酸和尿白蛋白与ALT水平正相关,HDL-C则为负相关.提示ALT增高的2型糖尿病患者发病年龄更轻,有更严重的胰岛素抵抗和更多的心血管危险因素.     

2型糖尿病患者强化管理的长期成本效果评价：长期花费与预后的模型研究

目的评估糖尿病患者强化降糖管理与标准治疗的长期成本效用。方法应用糖尿病计算机模拟模型（CORE糖尿病模型）来预测长期（30年）的健康及卫生经济学情况。模拟的数据来自社区-医院一体化管理的300例2型糖尿病患者,随机分为强化治疗组（n=145）和标准治疗组（n=155）,为期54个月。结果较标准治疗组,强化治疗组的视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的累积发生率明显减少;背景期视网膜病变、终末期肾病、足溃疡、充血性心力衰竭和心肌梗死事件的发生分别降低4．299％、0．814％、2．357％、2．594％和4．003％。强化治疗组的期望寿命显著增加了（0．476±0．251）年,而与此相关的质量调整生命年（QALYs）增加了0．418±0．173,直接医疗成本增加5940元。而增量成本效果比增加14217元。结论2型糖尿病患者强化管理治疗能显著降低糖尿病并发症的发生率,改善长期预后;强化管理治疗与期望寿命和质量调整生命年的改善有关。     

孕期营养与认知干预对重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓风险的影响

目的探讨孕期营养干预结合认知干预对重度子痫前期患者剖宫产术后下肢深静脉血栓风险的影响。方法采用前瞻性研究。选取2020年5月至2022年1月郑州市妇幼保健院收治的重度子痫前期患者112例, 随机数字表法分为干预组和常规组。常规组56例, 年龄(26.91±2.13)岁, 孕周(39.31±3.12)周, 给予传统护理措施;干预组56例, 年龄(26.94±2.07)岁, 孕周(38.89±2.99)周, 实施孕期营养干预结合认知干预。比较两组患者下肢肿胀、疼痛和深静脉血栓发生率、患者护理满意度、干预前后凝血功能指标和下肢静脉血流速度。采用χ2、t检验进行统计学分析。结果干预组患者下肢肿胀[3.57%(2/56)]、下肢疼痛[5.36%(3/56)]和下肢深静脉血栓发生率[5.36%(3/56)]均明显低于常规组[16.07%(9/56)、25.00%(14/56)、19.64%(11/56)], 差异均有统计学意义(χ2=4.940、8.391、5.224, 均P<0.05)。干预后, 干预组患者凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于常规组...     

糖尿病患者社区强化管理和治疗——3OO例随访54个月的效果评价

目的对社区300例糖尿病患者强化管理和治疗的效果评价。方法糖尿病患者300例随机分为强化治疗组（n=145）和标准治疗组（n=155），对强化组进行强化综合干预、强化控制达标、规范随访；标准组给予常规门诊治疗管理，为期54个月。结果强化组与标准组比较，干预后18个月HbA1c、胆固醇、LDL-C达标率显著升高（分别为55．8％vs29．9％，68．8％vs56．5％，74．2％vs54．0％，P〈O．05）；干预后36个月和54个月，强化组较标准组HbA1c达标率显著升高（36个月为73．1％vs24．3％，54个月为80．3％vs24．6％，P〈0．05）。强化组人组前和干预后18个月、36个月、54个月4次比较，血压、空腹血糖、HbA1c、胆固醇、HDL-C、用药情况及月花费差异均有统计学意义（P〈0．05）。血压达标率4次分别为57．6％、59．3％、60．5％、83．1％；HbAlc为46．2％、55．8％、73．1％、80．3％；胆固醇为42．1％、68．8％、63．2％、62．9％；HDL-C为70．5％、87．5％、81．6％、81．4％。入组后18个月强化组双胍类药物所占比例较标准组少（56．1％vs67．3％，P〈0．05）；磺脲类和胰岛素明显增加（分别为70．2％vs54．0％，21．3％vs12．0％，P〈0．05）；降糖药月花费强化组增加134．5元，上升53．6％，标准组增加70．5元，上升29．8％。结论社区强化干预可以使血糖得到良好控制，血压、血脂较理想控制，花费略增。     

糖尿病治疗方式与我国2型糖尿病患者生活质量关系的研究

目的通过调查分析了解我国三甲医院就诊的T2DM患者治疗方式对其生活质量的影响。方法选取我国12个省和直辖市16所三甲医院就诊的T2DM患者1063例,完成欧洲五维健康量表(EQ-5D)问卷调查。根据治疗方式分为生活方式干预组(LM组)、口服药物治疗组(OD组)和胰岛素(包括联合口服药物)治疗组(INS组)。采用Logistic回归或广义线性模型分析不同治疗方式对患者生活质量的影响。结果平均EQ-5D总效值和直观式健康量表(VAS)EQ-VAS分别为(0.789±0.115)和(78.3±11.5)。患者在EQ-5D的行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服、焦虑或抑郁方面存在困难的比例分别为8.8%、3.0%、6.0%、16.9%和20.8%。与INS组比较,LM组EQ-5D各维度及EQ-5D总效值、EQ-VAS均差异无统计学意义,但OD组日常活动能力和焦虑或抑郁方面受影响的比例更低(P<0.05),且EQ-5D总效值及EQ-VAS更高(P<0.05或P<0.01)。结论T2DM治疗方式对患者生活质量影响程度不同,口服药物治疗的生活质量高于胰岛素治疗患者。     

糖尿病足病围手术期临床突发事件四例

糖尿病足病患者常因为严重感染、缺血等需要行截肢（截趾）和清创手术。这些患者大多合并高血压、冠心病等急慢性疾病。长期的糖尿病及其慢性并发症可以使他们出现贫血、低蛋白血症,造成全身情况差、手术难度增加、手术后恢复困难;围手术期常因突发心脏事件而威胁生命。下面就4例典型病例进行报告。     

加味逍遥散治疗球后视神经炎40例

笔者以加味逍遥散治疗球后视神经炎40例,取得满意效果,现报道如下。1临床资料全部病例系2003~2006年我院门诊患者共40例(57眼),其中男13例(18眼),女27例(39眼);年龄18~52岁,平均38岁,视力光感~0·3,病程1~15 d,平均3·7 d;视觉电生理VEP检查:振幅下降,P100潜伏值延长。其余均无     

难愈性糖尿病足病的临诊应对——四例典型病例与治疗体会

糖尿病足病防治中强调和贯彻多学科合作、专业化治疗及预防为主三大原则,可有效的降低截肢率,本文通过4例典型病例分析介绍多学科合作、专业化处理挽救糖尿病肢体的体会.