左旋四氢巴马汀对吗啡条件性位置偏爱的影响

目的探讨不同剂量的左旋四氢巴马汀(lTetrahydropalmatine,lTHP)对吗啡诱导的条件性位置偏爱(CPP)的影响以及自身能否产生CPP效应。方法本实验采用倾向性实验程序,①对♂SD大鼠sc吗啡(5.00mg·kg-1)或生理盐水(NS)训练8d,d9测定大鼠对伴药侧的偏爱效应或测试前40minipNS或不同剂量的lTHP(1.25～5.00mg·kg-1),观察这些预处理对该效应的影响;②测量不同剂量的lTHP(1.25～5.00mg·kg-1)慢性用药(每天1次,ip)对CPP效应消退的影响;③测试ipNS或lTHP(1.25～5.00mg·kg-1)能否诱导大鼠对伴药侧产生偏爱(方法同吗啡)。结果5.00mg·kg-1吗啡诱导大鼠对伴药盒产生明显的CPP;测试前ip2.50mg·kg-1或5.00mg·kg-1的lTHP明显降低吗啡诱导的CPP效应的表达(P<0.05),其慢性给药明显加速吗啡CPP效应的消退;3个剂量的lTHP均不能诱导大鼠形成CPP。结论lTHP能抑制吗啡的奖赏效应,可在吗啡成瘾的治疗中发挥一定的作用。     

抗信号识别颗粒抗体肌病5例

收集中南大学湘雅医院老年神经内科2015年12月至2018年6月诊断为抗信号识别颗粒抗体肌病的患者5例。 患者均亚急性或慢性起病，临床表现为逐渐进展的对称性肢体近端无力，血清肌酸肌酶明显增高，血清抗信号识别 颗粒抗体阳性，肌电图提示肌源性损害。肌肉活检病理表现为变性坏死伴再生，可见萎缩及肥大肌纤维，伴结缔组 织增生及少量炎性细胞浸润；免疫组织化学染色可见CD4及CD8阳性淋巴细胞、CD68阳性巨噬细胞浸润；未见CD20 阳性淋巴细胞及CD303阳性树突细胞浸润；其中2例患者少量毛细血管C5b-9表达阳性；全部患者的抗肌聚糖蛋白染 色、抗Dysferlin染色、抗dystrophin染色连续强阳性表达。患者均对糖皮质激素治疗有效，部分患者需联合免疫球蛋白 及免疫抑制剂治疗。     

西安市7~9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭项目质量调查

了解西安市7~9岁儿童第一恒磨牙窝沟封闭项目开展的质量状况,为促进儿童口腔健康提供参考.方法 采取整群随机抽样方法,对2011年4月-2015年11月西安市窝沟封闭项目检查督导的3 344名学生数据资料进行统计学分析.结果 2011年西安市第1次检查窝沟封闭剂涂膜保留率和完全率最低,分别为69.7%和56.9%,其后逐年呈增长趋势,2015年达到87.7%和81.3%.窝沟封闭完全率在三级医院、二级医院、一级医院、口腔诊所分别为81.0%,64.2%,76.8%和70.8%(Z=162.052,P<0.01);各区(县)完好率为55.4%~ 92.9% (x2=410.07,P<0.01).第2次检查窝沟封闭完好率(85.7%)优于第1次检查的(72.9%)(Z=-48.71,P<0.01).结论 西安市儿童窝沟封闭干预质量需要提高,应加强培训和分类指导,严格质量督导和医疗机构退出机制,促进项目质量进一步提升.     

经支气管镜灌洗对提高耐药肺结核诊断阳性率的价值分析

目的 分析在结核病的诊疗中,经支气管镜灌洗液对提高耐药肺结核诊断阳性率的临床价值.方法 选取2018年6月至2020年12月大同市第四人民医院收治的862例确诊结核病患者,进行回顾性研究.将参与本次实验的所有菌阴肺结核患者的痰涂片、支气管镜刷检联合肺泡灌洗样本均进行结核菌培养、药敏试验及结核杆菌基因PCR(Xpert、...     

西安市儿童2010-2018年口腔窝沟封闭项目实施效果评价

了解2010-2018年西安市儿童口腔疾病综合干预项目实施质量,为保证龋齿预防效果提供参考.方法 采用整群随机抽样法,2010-2018年从西安市各地区抽取5 871名窝沟封闭时间超过3个月的7~9岁儿童,进行窝沟封闭质量检查.结果 西安市窝沟封闭完好率逐年提高(x2=1 326.39,P<0.01),2018年达92.57%;农村地区窝沟封闭完好率和保留率(64.25%,76.83%)差于主城区(84.17%,90.80%)和城郊结合区(84.21%,91.88%)(x2值分别为310.58,296.52,P值均<0.01);医疗机构窝沟封闭完好率和保留率排序为三级医院(87.28%,91.07%)、民营医院(84.60%,91.43%)、一级医院(84.42%,92.02%)、二级医院(72.79%,84.45%),差异均有统计学意义(P值均<0.01).结论 西安市儿童窝沟封闭质量达到国家要求,但是仍存在城乡差距明显、各类医疗机构质量参差不齐的现象.今后应加大培训和监管力度.     

NH角作为头颈钉安放的实际前倾角度在股骨粗隆间骨折内固定术中的应用

目的 探讨股骨头-颈连线与水平面的夹角(NH角)在髋部骨折内固定术中作为股骨头颈钉导针安放前倾角度的作用.方法 116例平均年龄63.4岁的股骨粗隆间骨折患者随机分为2组,固定方式采用PFN 46例、PFNA 28例、伽马钉30例及DHS12例.A组63例,术中根据术前测量的NH角作为头颈钉导针置入的前倾角度安放导针,B组53例,术中导针安放的前倾角度根据C形臂侧位影像进行调整.结果 A组全部病例的导针打入均1次成功,平均手术时间35 min,C形臂曝光次数平均16次.B组导针安放一次成功率为49%,平均手术时间70 min,C形臂曝光次数平均32次.结论 NH角可以准确反映头颈钉在股骨颈内安放的实际前倾角度.     

左旋四氢巴马汀对可卡因泛化甲基苯丙胺效应的影响

目的:了解不同剂量的左旋四氢巴马汀(l-THP)对成瘾药物精神依赖性的影响。方法:用固定比强化方法使大鼠对可卡因(10·00mg·kg-1)形成稳定的辨别行为。以不同剂量的l-THP(0·63、1·25、2·50、5·00mg·kg-1)或甲基苯丙胺(MA)(0·03、0·06、0·13、0·25mg·kg-1)替代训练剂量的可卡因;以l-THP拮抗可卡因的泛化效应,并与D1和D2受体拮抗剂SCH23390和雷可必利的效应对照。结果:10·00mg·kg-1剂量的可卡因能使大鼠形成稳定的辨别行为;训练剂量的可卡因不能泛化本实验所使用的任何一种剂量的l-THP,但可泛化0·25mg·kg-1以上剂量的MA。SCH23390、雷可必利和l-THP均可显著减弱可卡因对MA的泛化效应。结论:在本实验系统中,可卡因可使大鼠形成稳定的辨别效应;可卡因能泛化MA;DA受体参与调控这种泛化效应,l-THP能显著降低可卡因泛化MA的效应表明它能降低MA精神依赖性的形成。     

“五常法”在血液净化中心护理管理中的应用

目的:分析和探讨"五常法"在血液净化中心的护理管理的应用方法和效果。方法:医院血液净化中心从2016年1月开始应用"五常法"进行护理管理。应用"五常法"前及应用"五常法"1年后,调查患者对医院血液净化中心护理人员的满意度及护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率。结果:应用"五常法"前,70.83%的护理人员得到患者非常满意及满意的评价,应用"五常法"后,91.67%的护理人员得到患者非常满意及满意的评价,比较差异显著(P0.05)。应用"五常法"前护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率为25.00%、87.50%,应用"五常法"后护理缺陷发生率、一次内瘘穿刺成功率为4.17%、100.00%,比较差异显著(P0.05)。结论:在血液净化中心应用"五常法"进行护理管理,可显著提升护理人员的技术水平,减少护理缺陷,提高患者满意度。     

带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓组织工程复合体修复四肢大段骨缺损临床研究

目的 研究带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓组织工程复合体修复四肢大段骨缺损的可行性,为临床应用提供依据.方法 选取四肢大段骨缺损患者19例,其中良性骨肿瘤3例、开放性骨折6例、骨折术后低毒性骨感染10例,取自体红骨髓与含骨形成蛋白(BMP)的骨诱导活性材料(OAM)复合成组织工程骨,在骨缺损邻近部位制备一个带有无名血管蒂所属毛细血管网的筋膜瓣,使其包裹组织工程骨并充填骨缺损,在一定时间内进行X线检查.结果 19例患者均完成术后1、3、6、10、12、18个月随访,其中经X线检查6个月实现植入组织工程骨完全吸收替代3例,10个月完全吸收替代6例,12个月完全吸收替代9例,18个月完全吸收替代1例.所有病例未出现骨感染和骨吸收情况,均实现骨缺损区域的骨再生和骨塑形.结论 带蒂筋膜瓣包裹自体红骨髓组织工程复合体具有膜诱导骨再生和血管化双重作用,对修复大段骨缺损是可行的,在缩短骨缺损修复时间、提高成骨的质和量等方面有显著疗效.