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目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复的影响。方法选择2008年1月至2013年1月在宜昌市中心人民医院就诊并诊断为盆腔炎性包块的56例患者为研究对象,平均年龄为(33±12)岁。按照不同手术类型,将其分为腹腔镜组(n=32,接受腹腔镜手术)和对照组(n=24,接受开腹手术)。于术前及术后2,24,72h分别抽取肘静脉血10mL,并进行以下测定。1采用荧光激活细胞分拣术(FACS)测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4和CD8,同时测定辅助性T淋巴细胞(Th)1,Th2水平,并对两组间各亚群以及Th1、Th2和Th1/Th2的差异进行统计学分析。2酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定两组患者血清白细胞介素(IL)-18,-10的水平。3术后恢复情况观察指标:肠道排气时间、体温恢复到正常时间、血常规恢复时间、住院时间等(本研究遵循的程序符合宜昌市中心人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果结果 1腹腔镜组患者T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8于术前及术后2,24,72h比较,差异无统计学意义(t=1.83,1.69,t=1.74;P>0.05)。开腹组术后24,72h时CD3、CD4、CD8水平均较术前显著降低,并且差异有统计学意义(术后24h:t=2.38,2.47,2.45;P<0.05;术后72h:t=2.41,2.46,2.56;P<0.05)。开腹组术后2,24h的CD3、CD4、CD8水平显著低于腹腔镜组,并且差异有统计学意义(术后2h:t=2.56,2.61,2.69;P<0.05;术后24h:t=2.61,2.69,2.78;P<0.05);但两组术后72h时CD3的水平比较,差异无统计学意义(t=1.68,P>0.05)。2两组患者术后2hTh1减少、Th2增加,Th1/Th2水平下降,与术前比较,差异均有统计学意义(腹腔镜组:t=2.23,7.35,7.15;P<0.05;开腹组:t=9.45;7.18,8.56;P<0.01)。但术后24h腹腔镜组Th1、Th2、Th1/Th2即恢复至术前水平,并且差异无统计学意义(t=1.82,1.38,1.72;P>0.05)。3两组患者术后2hIL-18水平降低,IL-10水平升高,与术前比较,差异均有统计学意义(腹腔镜组:t=6.98,8.87;P<0.01;开腹组:t=10.17,7.18;P<0.01);但术后24h腹腔镜组IL-18,-10水平即恢复至术前,并且差异无统计学意义(t=1.78,1.89;P>0.05)。4两组患者的术中出血量、术后排气时间、体温恢复到正常时间、血常规恢复时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(t=6.34,12.38,15.32,2.37,7.15;P<0.05),而两组患者的手术时间、住院总费用、手术费用、抗菌药物使用时间比较,差异无统计学意义(t=1.37,1.67,1.35,1.87;P>0.05)。结论盆腔炎性包块切除术后细胞免疫功能紊乱可能影响术后恢复。腹腔镜下行盆腔炎性包块切除术对T细胞亚群及机体细胞免疫影响小,且Th1/Th2平衡恢复快。 相似文献
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目的：探讨心房颤动患者心房肌胶原纤维与缝隙连接重构在房颤发病机制中的可能作用以及它们之间的关系。 方法： 取44例心脏病患者的右心耳标本（房颤26例,为AF组；窦性心律18例，为SR组）,（1）行天狼猩红染色，偏光显微镜下观察AF组与SR组心房肌Ⅰ型胶原并通过图像分析系统分析统计2组间Ⅰ型胶原含量分数（collagen volume fraction of collagen Ⅰ,CVF-Ⅰ）的差异；（2）超微病理切片，透射电镜下观察闰盘并统计闰盘组数及闰盘重构分数（remodeled intercalated disc fraction, RIDF）；（3）连接蛋白43（connexin 43,Cx43）免疫组化染色，普通显微镜下观察分析缝隙连接蛋白Cx43的含量分数（volume fraction of Cx43,Cx43VF），统计2组间的差异；（4）CVF-I与Cx43VF、RIDF分别进行Pearson相关分析。 结果： （1）AF组CVF-I高于SR组（1.26 vs 0.57, P＜0.01）；(2)2组间闰盘组数无显著差异(9.54 vs 10.11, P>0.05), AF组闰盘重构分数大于SR组(39.48 vs 15.61, P＜0.01)；(3)AF组Cx43VF低于SR组(3.45 vs 5.22, P＜0.01)；(4)CVF-I与闰盘重构比例正相关(r＝0.96,P＜0.01)；(5)CVF-I与Cx43VF负相关(r＝－0.98,P＜0.01)。 结论： 房颤患者Ⅰ型胶原纤维化程度增加，闰盘与连接蛋白发生重构。纤维化可能分离心肌，使闰盘重构,进而影响到缝隙连接蛋白的分布，参与房颤发生发展的过程。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复时间的影响并探讨其间的关系。方法 2008年1月至2011年12月在青岛市妇女儿童医院取56例盆腔炎包块手术患者术前、术后2h、术后24h和术后72h的静脉血标本［腹腔镜手术组32例(腹腔镜组)和开腹手术24例(开腹组)］。流式细胞术(flow cytometry, FCM)测定T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,对两组各指标的测定值进行比较,同时测定Th1、Th2细胞数量,统计两组之间各亚群以及Th1、Th2和、Th1/ Th2 比值的差异。酶标法(ELISA)测定血清白介素（IL）-18、IL-10水平,统计两组之间的差异。术后恢复情况：排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间等。结果 腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无统计学意义;开腹组术后24 h时CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后72 h时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开腹组术后CD3+、 CD4+、 CD8+降低更为明显;两组术后2h均出现Th1/Th2细胞平衡向Th2反应转换,Th1细胞、Th1/Th2比值、IL-18下降（腹腔镜组: t=2.238, P＜0.05; t=7.15,P＜0.01;t=6.98,P＜0.01;开腹组: t=9.45,P＜0.01;t=8.56,P＜0.01;t=10.17,P＜0.01）,而Th2细胞、抗炎因子IL-10上升（腹腔镜组: t=7.35,P＜0.01;t=8.87,P＜0.01;开腹组: t=6.53,P＜0.01;t=7.18,P＜0.01）。但腹腔镜组术后24hTh1、Th2 细胞数、Th1/Th2 比值、IL-18、IL-10各项指标即恢复(t=1.82,P>0.05; t=1.38, P>0.05; t=1.72, P>0.05; t=1.78,P>0.05; t=1.89, P>0.05),而开腹组24h各项指标的变化与术后2h类似,并持续至术后48h。结论 盆腔炎性疾病手术后细胞免疫功能紊乱可能参与术后的恢复。腹腔镜下盆腔炎性包块切除术组T细胞亚群影响程度小,且Th1/Th2细胞平衡恢复快,对机体的细胞免疫影响小,术后恢复快。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗盆腔炎性包块对机体细胞免疫功能及术后恢复时间的影响并探讨其间的关系。方法 2008年1月至2011年12月在青岛市妇女儿童医院取56例盆腔炎包块手术患者术前、术后2h、术后24h和术后72h的静脉血标本［腹腔镜手术组32例(腹腔镜组)和开腹手术24例(开腹组)］。流式细胞术(flow cytometry, FCM)测定T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,对两组各指标的测定值进行比较,同时测定Th1、Th2细胞数量,统计两组之间各亚群以及Th1、Th2和、Th1/ Th2 比值的差异。酶标法(ELISA)测定血清白介素（IL）-18、IL-10水平,统计两组之间的差异。术后恢复情况：排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、住院时间等。结果 腹腔镜组T淋巴细胞亚群手术前后差异均无统计学意义;开腹组术后24 h时CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后72 h时有所回升,但仍低于术前水平;两组比较,开腹组术后CD3+、 CD4+、 CD8+降低更为明显;两组术后2h均出现Th1/Th2细胞平衡向Th2反应转换,Th1细胞、Th1/Th2比值、IL-18下降（腹腔镜组: t=2.238, P＜0.05; t=7.15,P＜0.01;t=6.98,P＜0.01;开腹组: t=9.45,P＜0.01;t=8.56,P＜0.01;t=10.17,P＜0.01）,而Th2细胞、抗炎因子IL-10上升（腹腔镜组: t=7.35,P＜0.01;t=8.87,P＜0.01;开腹组: t=6.53,P＜0.01;t=7.18,P＜0.01）。但腹腔镜组术后24hTh1、Th2 细胞数、Th1/Th2 比值、IL-18、IL-10各项指标即恢复(t=1.82,P>0.05; t=1.38, P>0.05; t=1.72, P>0.05; t=1.78,P>0.05; t=1.89, P>0.05),而开腹组24h各项指标的变化与术后2h类似,并持续至术后48h。结论 盆腔炎性疾病手术后细胞免疫功能紊乱可能参与术后的恢复。腹腔镜下盆腔炎性包块切除术组T细胞亚群影响程度小,且Th1/Th2细胞平衡恢复快,对机体的细胞免疫影响小,术后恢复快。 相似文献
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