你带给我生命的一段哀伤

又是一年草长莺飞的季节。我静静地站在病房的窗前。五月的春天把大地染成一片青翠。窗前庭院里几棵老槐树繁茂的枝叶间垂下许多嫩白的花串，淡雅的清香。微微飘逸在清凉的晨风中。眼前的景致熟悉而亲切，我的心情却有些迷乱。那些被岁月风雨冲淡的记忆再一次潮湿。     

奥扎格雷联合银杏达莫治疗60例急性脑梗塞的临床疗效

目的探讨奥扎格雷联合银杏达莫治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法回顾性分析在2010年9月-2012年8月期间我院收治的60例急性脑梗塞患者的临床资料,随机分成两组:奥扎格雷联合银杏达莫组和单用银杏达莫组,密切观察两组患者的临床治疗效果。结果奥扎格雷联合银杏达莫组的总有效率(90.0%)明显高于单用银杏达莫组的总有效率(73.3%);奥扎格雷联合银杏达莫组病灶吸收出现好转的患者明显高于单用银杏达莫组的病灶吸收出现好转的患者。结论奥扎格雷联合银杏达莫治疗急性脑梗塞患者具有较好的临床疗效和安全性。     

超声引导髂筋膜间隙阻滞两种穿刺方式对全髋关节置换术后镇痛效果影响的随机对照研究

目的 对比超声引导下髂筋膜间隙阻滞两种穿刺方式对神经阻滞成功率及全髋关节置换术后镇痛效果的影响.方法 经北京大学第三医院伦理委员会批准,选择2013年10月至2014年5月于北京大学第三医院行择期全髋关节置换术的患者60例,全麻诱导前行超声引导下髂筋膜间隙阻滞.根据超声探头平行还是垂直于腹股沟韧带放置,将患者随机分为平行组与垂直组.2组患者均给予等容量1％罗哌卡因+1％利多卡因共30 ml.2组术后采用静脉自控镇痛.记录超声成像时间、穿刺注药时间和操作时间,30 min内股神经、股外侧皮神经支配区域感觉阻滞起效情况,阻滞后4、8、12、24、36、48 h患者静息状态疼痛评分,首次使用PCA时间,术后各时间点累计舒芬太尼用量,各种不良反应发生率.结果 平行组、垂直组超声成像时间分别为(3.1±1.2)、(5.0±1.7) min,差异有统计学意义(t=-5.128,P＜0.05).平行组、垂直组操作时间分别为(5.2±1.3)、(7.1±2.0) min,差异有统计学意义(t=-4.376,P＜0.05).2组股神经感觉阻滞起效均达到100％.垂直组股外侧皮神经感觉阻滞成功率为100％,高于平行组的83.3％(x2 =5.455,P＜0.05).2组阻滞后4、8、12 h股外侧皮神经阻滞率垂直组高于平行组(P＜0.05).阻滞后8、12、24、36、48 h累计舒芬太尼用量平行组高于垂直组(P＜0.05).术后各时间点静息数字化疼痛评分、镇痛满意度、不良反应发生率差异无统计学意义.结论 探头垂直于腹股沟韧带平面内进针比探头平行于腹股沟韧带进针对股外侧皮神经能产生更好的阻滞效果,可降低术后舒芬太尼用量,可能更适用于全髋关节置换术后镇痛.     

拉米夫定治疗乙肝后肝硬化的疗效分析

乙肝后肝硬化与乙肝病毒感染密切相关，其治疗困难。拉米夫定是胞嘧啶核苷类似物。1998年已由国内、外批准治疗代偿期慢性乙型肝炎，具有很强的抑制乙肝病毒的作用，并可明显改善肝功能和肝组织炎症、坏死和纤维化病变。其服用方便，不良反应少。我们对45例乙肝后肝硬化患者服用拉米夫定治疗1年，收到满意疗效。     

63例成人麻疹临床特点

总结分析本院收治的63例成人麻疹患者病例资料,结果显示成人麻疹有典型全身中毒症状重的特最,一般治疗效果好,但因早期难确诊和隔离,容易成为传染源而致流行,表明应重视加强成人麻疹防治措施的落实。     

腹腔镜结直肠癌手术的麻醉管理

目的总结腹腔镜结直肠癌手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析2007年10月~2009年6月178例腹腔镜下结直肠癌手术的麻醉资料,其中结肠癌根治手术76例,直肠癌根治手术102例,98例(55.1%)合并一种以上的全身性疾病。均采用气管内插管全身麻醉,术中监测无创血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oxygen,SpO2)、呼气末CO2分压(end-tidal carbon dioxide pressure,PETCO2)。结果气腹后10min平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、HR、PETCO2较气腹前显著性升高,经处理,气腹后30min MAP、HR明显降低,PETCO2无明显升高。术中130例(73.0%)使用一种以上的血管活性药,61例(34.3%)使用2种以上的血管活性药。132例在手术间或麻醉恢复室拔除气管导管,停止麻醉至拔除气管导管时间(39±25)min(6~140min),恢复室停留时间(71±36)min(25~209min)。46例(25.8%)带气管导管送入ICU病房。结论术前全面评估病人,完善围术期监测,加强术中管理,及时纠正处理合并症,腹腔镜结直肠癌手术患者的麻醉是安全的。     

全膝关节置换术后股神经阻滞自控镇痛的随机对照研究

目的比较患者自控与恒速输注2种给药方案对全膝关节置换术后患者股神经阻滞镇痛的效果。方法 2010年3月～11月选择60例单侧全膝关节置换术,椎管内麻醉前在超声及神经刺激器引导下置入连续股神经阻滞导管,将阻滞效果完全的患者按随机数字表随机分为2组：恒速输注组（CI组）和患者自控镇痛组（PCA组）。CI组经导管持续输注0.2%罗哌卡因5 ml/h,PCA组输注0.2%罗哌卡因背景量5 ml/h,单次注射5 ml/次,锁定时间60 min。记录2组患者静息痛及运动状态下疼痛评分、满意率以及不良反应发生情况。结果 3例在首次给药后30 min内没有达到完全阻滞而被排除。术后1～3 d静息及主动锻炼时疼痛评分2组无显著性差异（P〉0.05）。术后1～3 d被动锻炼时疼痛评分PCA组（4.7±1.3,4.5±1.0,4.5±1.0）显著低于CI组（6.5±1.6,6.1±1.6,5.9±1.6）（P〈0.05）。患者满意度PCA组显著高于CI组[8（6～10）vs.7（4～9）]（Z=16.957,P=0.031）。2组患者均无耳鸣、口周麻木、眩晕等局麻药中毒症状同,均无因下肢无力而跌倒,无导管脱出。结论与恒速输注相比,患者自控股神经阻滞能够提高术后康复运动时的镇痛效果。     

比较卡马西平和托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效

目的:探讨比较卡马西平和托吡酯治疗癫痫患者的临床疗效.方法:回顾性分析在2010年1月至2012年1月期间我院收治的60例癫痫患者的临床资料,随机分成两组:卡马西平组和托吡酯照组,每组各30例,密切观察两组癫痫患者的临床治疗效果.结果:卡马西平组癫痫患者的总有效率(93.3％)与托吡酯组癫痫的总有效率(90.0％)相比较(P＞0.05)；卡马西平组癫痫患者的不良反应发生率(38.2％)稍低于托吡酯组的不良反应发生率(42.2％)(P＞0.05),两组间的差距无统计学意义.结论:卡马西平与托吡酯治疗癫痛和安全性相当,卡马西平与托吡酯均是治疗癫痫有效、安全的药物.     

脂质成分在帕金森病发生中的研究进展

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种神经退行性疾病，其主要病理学特征为黑质纹状体通路多巴胺能神经元进行性丢失，同时伴随路易小体形成和胶质细胞增生。目前报道的脂质代谢与PD发病相关性的研究表明不同类型的脂质成分在PD进展中发挥重要作用。但因临床患者受多种因素的影响(年龄、性别或病因)，故难以获得脂质与PD发生发展之间的明确联系。本文旨在综述脂质在PD中的研究进展，深化对PD病理和发病机制的认识，以期为治疗PD提供新的潜在靶点和研究方向。