CPPT改革下妇产科实习制度探讨

在芝加哥大学的协助下,我们结合实际情况,将CPPT教学模式引进妇产科教学中并重新制定了妇产科实习制度,以进一步提高临床教学和实习效果。     

探讨妇产科实习改革中建立标准化模板的优势

由于医学生在实习过程中对临床诊疗工作不熟悉,常出现书写病案不完整和不规范等问题,因此我们在妇产科课程改革中建立病案标准化模板,以提高医学生的实习效果。     

牛角顶伤致会阴直肠贯通伤修补成功一例

患者女,63岁。斟6h前被牛角顶伤会阴部至撕裂伤,同时伴有大量出血及剧烈疼痛感,于2010年7月27日在当地医院简单压迫止血后立即转往本院。伤后未解大便,小便正常。体检：体温37．4℃,脉搏67次／min,血压122／67mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸19次／min。     

探讨盆腔解剖学教学中联合妇产科临床教学的优势

目的：在CPPT教学改革中开展盆腔解剖学教学联合妇产科临床教学的教学模式并评估其实施效果。方法：对本校09级5年制35名学生进行盆腔局部解剖学妇产科联合教学,以自编调查问卷进行评价,PASW Statistics 18软件统计分析。结果：27.14%的学生认为现有的教学方法对学习无帮助,而82.86%学生认为新教学方法对理论学习提供帮助,仅有5.71%的学生认为新教学方法对学习无明显帮助。在开放式问题中,62.86%的学生认为原课程较枯燥,希望能够更生动、结合临床。94.29%的学生认为新教学方法帮助他们加深对解剖结构记忆和理解,对日后进入临床学习产生浓厚兴趣。结论：新教学方法受到大多数学生的认可,有助于理解学习内容,同时增加临床学习兴趣。     

CPPT试行过程中的问题及解决办法

为适应医学教育发展的要求,武汉大学在教学改革过程中试行了CPPT教学模式。在试行新的教学模式过程中暴露出一些问题,文章就出现的问题进行分析讨论,并提出可行的解决办法。     

EZH2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的 研究EZH2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与宫颈鳞癌临床病理参数之间的关系.方法 通过免疫组化SP法检测EZH2蛋白在78例宫颈鳞癌、78例宫颈上皮内瘤变及30例慢性宫颈炎组织中的表达情况,同时选取30例正常宫颈组织作为对照.结果 从正常宫颈组织-慢性宫颈炎一宫颈上皮内瘤变(-ⅠⅢ)-宫颈鳞癌,EZH2蛋白阳性表达率依次增强,分别为0、16.7%、32%、42.3%、70.4%、78.2%.EZH2与患者的年龄及临床分期均无关系(P>0.05),与宫颈鳞癌的病理分级、淋巴结转移及浸润深度呈显著关系(P<0.01).结论 EZH2蛋白在宫颈鳞癌中高表达,提示其与宫颈鳞癌的发生、发展有关,有可能成为判断宫颈鳞癌恶性程度、生物学行为及预后的重要生物标志物.     

宫颈原位癌合并子宫腺肌病行全子宫切除致肠损伤一例

患者41岁,已婚.因"宫颈环形电切术后6 d,阴道大出血2 h"于2010年7月4日急诊入院.末次月经:2010年6月19日.患者2010年5月20日外院体检,液基薄层细胞检测(TCT)示:中度炎症,不能明确意义的非典型鳞状细胞(a-typical squamous cells of undetermined significance,ASC-US);超声示:子宫未见占位性病变,环位正常,双侧附件未见包块.     

子痫前期病人长链非编码 RNA H19和长链非编码 RNA HAND2-AS1表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的检测子痫前期病人胎盘组织、血清长链非编码 RNA H19(LncRNA H19)与长链非编码 RNAHAND2-AS1(Ln- cRNA HAND2-AS1)表达水平,并分析其与病人胰岛素抵抗( IR)的相关性。方法将 2021年 1—12月在唐山市妇幼保健院建卡的子痫前期孕妇 105例作为子痫前期组,根据子痫前期孕妇严重程度分为轻度子痫前期组与重度子痫前期组,另选取同期孕周、年龄相符的健康孕妇 97例作为对照组,收集所有孕妇身体质量指数(BMI)、孕周、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖( FBG)等一般资料,并计算稳态模型的 IR指数( HOMA-IR);实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)法测定孕妇血清、胎盘组织中 LncRNA H19,LncRNA HAND2-AS1水平;比较对照组与子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组间血清、胎盘组织 LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1水平; Pearson法分析子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1与 HOMA-IR的相关性。结果子痫前期组病人收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05)且重度子痫前期病人收缩压、舒张压高于轻度子痫前期病人,孕周低于轻度子痫前期病人(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕,妇 24 h尿蛋白、 FBG［(5.84±0.97)mmol/L比(4.22±0.70)mmol/L］、FINS［(13.37±2.23)mU/L比( 7.52±1.25)mU/L］、HOMI-IR水平(3.47±0.57比 1.41±0.23)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇 24 h尿蛋白、 FBG［(6.90±1.15)mmol/L比( 5.24±0.85)mmol/L］、 FINS［(13.97±2.32)mU/L比( 13.05±2.17)mU/L］、 HOMI-IR水平( 4.27±0.71比 3.03±0.50)高于轻度子痫前期孕妇( P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇血清、胎盘组织 Ln- cRNA H19(2.52±1.42比 1.01±0.15,3.75±0.62比 1.02±0.17)与 LncRNA HAND2-AS1水平( 1.98±0.33比 1.01±0.15,2.87±0.47比1.02±0.17)升高( P<0.05)且重度子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19(2.84±0.47比 2.34±0.39,4.28±0.71比 3.45±0.57)与LncRNA HAND2-AS1水平(,2.59±0.43比 1.63±0.27,3.56±0.59比 2.49±0.41)高于轻度子痫前期孕妇( P<0.05);子痫前期病人血清与胎盘组织间 LncRNA H19水平呈正相关( r=0.55,P<0.05)血清与胎盘组织间 LncRNA HAND2-AS1水平呈正相关性( r=0.65,P<0.05)。子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19水别与 HOMI-IR呈正相关( r=0.53、0.59,P<0.05);血清、胎盘组织 LncRNA HAND2-AS1水平分别与 HOMI-IR呈正相关( r=0.60、0.61,P<0.05)。结论子痫前期病人血清、胎盘组织 LncRNA 平分,H19、LncRNA HAND2-AS1高表达,二者与 IR密切相关,可能通过影响 IR参与子痫前期发生发展。     

同步放化疗与新辅助化疗术前用药在局部中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效评价

目的:比较同步放化疗与新辅助化疗术前用药在治疗局部中晚期宫颈癌的临床疗效。方法:选择2002年3月至2005年3月我院收治的42例ⅠB2～ⅡB期宫颈癌患者,其中21例同步放化疗,21例新辅助化疗。两组化疗方案相同,鳞癌:顺铂(DDP)+博来霉素;腺癌:DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)+丝裂霉素(MMC)。同步放化疗组化疗期间配合放疗,采用腔内近距离放疗。同步放化疗、新辅助化疗结束后选择合适时间手术。观察两组间的近期疗效、手术率及手术切缘阴性情况、毒副反应、远期疗效(1、3、5年生存率)。结果:两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0.05)、手术率及手术切缘阴性率差异有高度统计学意义(P<0.01)。血液和胃肠道毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),晚期并发症放射性直肠炎和膀胱炎差异有高度统计学意义(P<0.01)。1年、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05),而5年生存率同步放化疗组高于新辅助化疗组(P<0.05)。结论:同步放化疗术前用药治疗局部中晚期宫颈癌优于新辅助化疗。