颅脑外伤幕上开颅发生急性非手术区硬膜外血肿31例分析

<正>颅脑外伤术后发生非手术区硬膜外血肿是比较严重的并发症,可导致再次手术并影响预后,回顾我院2006年12月～2009年7月31例颅脑外伤术后发生邻区迟发性硬膜外血肿的诊断治疗过程,分析颅脑外伤术后再次发生邻近部位硬膜     

弥漫性轴索损伤患者早期肠内添加ω-3脂肪酸对T细胞亚群及预后的影响

目的观察早期肠内添加ω-3脂肪酸对于弥漫性轴索损伤患者的治疗效果。方法根据入院顺序,将弥漫性轴索损伤患者随机分成两组：实验组和对照组,每组20例患者。根据病情需要,在对所有患者行常规对症支持治疗的同时,分别行早期肠内免疫营养和早期常规肠内营养,进行等热量、等氮量的营养支持。在入院时、伤后7天、15天测定T细胞亚群、淋巴细胞总数。统计感染并发症的发生率。并统计分析比较两组患者伤后3月的GOS预后评分。结果与对照组比较,实验组T细胞亚群绝对数、淋巴细胞总数明显回升,感染并发症发生率下降,伤后3月的GOS预后评分明显增高（P〈0.05）。结论应用免疫营养支持不仅能改善弥漫性轴索损伤患者的营养状况,还能增强患者免疫功能,降低感染率,改善预后。     

72例成人型烟雾病的流行病学特征

目的研究烟雾病在100万左右县级市区域中心的流行病学特征。方法收集2005年4月至2011年4月,在诸暨市辖区内具有本市户籍的经MRA、CTA、DSA造影检查明确的烟雾病患者,采用住院患者收集住院资料、门诊病例填写烟雾病流行病学调查表;内容包括年龄、性别、生活习惯（有无特殊嗜好）、家庭成员健康状况,治疗方法及治疗结果等。并统计分析发病率、年龄构成、类型及区域分布,治疗效果等情况。结果6年共收集新发病例72例,其中出血型60例,缺血型12例,年均新发病例为12例,发病率为1．08／10万。出血型以35~39岁与45—49岁的为两个发病高峰,地区分布存在高发区域与低发区域。结论烟雾病的地域分布不是散发性的,有区域聚集特点。儿童型烟雾病及缺血型烟雾病的诊断率较低,要加强这方面的筛查,同时对于发现为烟雾病的患者,早期行颅内外血管搭桥手术能降低患者近期再出血的机率。     

气囊导管牵引压迫止血联合血管内栓塞救治颅底骨折伴鼻腔大出血

前颅底骨折引发致命性鼻腔大出血,伤情紧急凶险,死亡率很高,在临床上并不少见.笔者收集2007年6月-2011年6月我科收治的此类患者20例,采用双鼻腔气囊导管牵引压迫止血联合血管内栓塞治疗,效果良好.现报告如下.     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后的再妊娠结局

目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局。方法:对2010年1月—2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析。结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访。有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发。妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好。     

ω-3脂肪酸对重型颅脑损伤术后病人T细胞亚群和预后的影响

目的:观察早期肠内营养中添加ω-3脂肪酸对重型颅脑损伤病人术后的治疗效果。方法:将45例重型颅脑损伤手术病人随机分成试验组和对照组,根据病情需要,对病人行开颅手术治疗后,分别行早期肠内免疫营养和早期常规肠内营养,进行等热量和等氮量的营养支持。在手术前、术后第7和第15天测定T细胞亚群、淋巴细胞总数、血清清蛋白水平,并统计感染并发症的发生率,比较两组病人术后第15天格拉斯哥昏迷(GCS)评分和术后3个月的预后(GOS)评分情况。结果:与对照组比,试验组病人T细胞亚群和淋巴细胞总数明显回升,感染并发症的发生率下降,术后第15天GCS评分增高(P0.05)。试验组病人预后较好者GOS评分明显高于对照组(P0.05)。血清清蛋白水平两组无统计学差异。结论:应用ω-3脂肪酸免疫营养支持能改善病人的营养状况,提高免疫功能,降低感染率,改善预后。     

颅底骨折合并口鼻腔大出血21例救治分析

<正>颅底骨折伴有口鼻腔大出血的患者,往往出血凶猛,大量出血可从鼻腔及口腔不断溢出,严重者迅速导致失血性休克,并且随时可引起窒息,多危及生命,有报道死亡率达40%[1]。笔者回顾近     

重型脑室出血外科手术22例临床分析

脑室出血的治疗方法很多，如腰穿、脑室穿刺、脑室钻孔引流或手术等，但是用以上单一的方法难以取得很好的效果，特别对三、四脑室出血铸型者，最终多因为种种原因导致很高的病死率。对重型脑室内出血病例，我科采用个体化手术治疗策略，取得了满意效果。     

大脑血管母细胞瘤1例

颅内血管母细胞瘤为良性肿瘤．好发后颅窝,多见小脑,其次为脑干、桥脑小脑角,在大脑罕见。大脑血管母细胞瘤常因临床表现不典型,手术前易误诊。此文报道1例以头痛头晕伴左手麻木乏力为主要表现的大脑血管母细胞瘤。术前误诊为胶质瘤。