我国医疗保险法律体系分析及建设策略研究

医疗保险法律体系作为调整我国医疗保险社会关系的重要法治支撑,其内容的完备性和前瞻性与我国医疗保险体系有序规范运行息息相关。在明确医疗保险法律体系概念及特点的基础上,从横纵两向对现行医疗保险法律进行法律规范的提炼,提出我国医疗保险法律体系的框架结构。梳理我国医疗保险法律体系的发展现状,针对其发展过程中存在的统领性法律缺失、关键法律领域存在立法空白,立法滞后等问题,提出加快核心法律领域立法建制、促进医疗保险法律体系走向事前防范等对策建议,以期为我国医疗保险法律体系的不断完善有所助益。     

卡铂治疗晚期恶性肿瘤48例报告

卡铂(Carboplartin)主要机制为结合在DNA的N_7或D_6原子上,而导致DNA合成受抑制.我院于1989～1990年间临床应用卡铂观察疗效与毒性.选择恶性肿瘤病人48例,男性38例,女性10例.包括小细胞肺癌16例,非小细胞肺癌18例,头颈部癌5例,食管癌3例,卵巢癌1例,乳腺癌2例,睾丸癌1例,非何杰金氏淋巴瘤1例,肝癌1例.未用过化疗者26例.均经组织学证实,周围血象与肝肾功能均正常.Karnofsky评分70分以上.单药治疗350～400mg/M~2;共18例.对小细胞肺癌有效率75％(3/4),其中     

联合化疗晚期乳腺癌26例分析

晚期乳腺癌的化疗方案多种多样。近年来,多种药物联合化疗明显优于单味药物化疗已为世所公认。 天津市人民医院用COFP方案(环磷酰胺、长春新硷,5-氟脲嘧啶,强的松)治疗经病理证实的晚期礼腺癌26例,显效率达61.5％(16/26例)。有效者绝大部分在第一疗程即见生效。平均缓评期5.4月。本文还提及患者化疗后的生存情况,闭经及过去化疗对本方案化疗的影响等。 COFP化疗方案毒性轻微,所用药物国内均有生产,其疗效虽未能达到国际报道之最佳水平,但也属当前各种方案之较优者。     

何杰金氏病治疗后的副反应及晚期合并症

过去15年中对何杰金氏病(HD)的治疗已有了较大进展.由于高剂量,广射野的放射治疗及MOPP(氮芥,长春新硷,甲基苄胼,强的松)方案联合化疗的应用,使HD患者的生存期得以延长,并使早期HD的5年生存率达98%〔1～3〕,约60～90%的早期HD可以治愈.晚期的HD患者5年生存率约60%左右.随着生存期的延长,出现因治疗而引起的晚期合并症的机会增多. 联合化疗的急性副反应取决于所用药的种类.如应用MOPP方案,注射药物后可引起恶心、呕吐,若以环磷酰胺(CTX)取代     

晚期乳腺癌86例联合化疗效果

乳腺癌的化学药物治疗(简称化疗)开始于40年代初,多为晚期病人的单药治疗,1966年GreenSpan初倡晚期乳腺癌的联合化疗以来~1,其发展迅速。目前国内临床试用的化疗药物有30余种,其中10余种对乳腺癌有明显疗效。单一药物可取得20～40％的有效率,3～5种药物同时联合化疗可将有效率提高到50～80％以上,且完全缓解率可达20％,个别病人可生存10年以上,但化疗对晚期乳腺癌仍属姑息治疗范畴。本文总结我科在1973～1983年间治疗的86例晚期乳腺癌。     

骨髓检查对恶性淋巴瘤分期的重要性

何杰金氏病(简称HD)与非何杰金氏淋巴瘤(简称NHL)是恶性淋巴瘤的主要类型。二者的临床表现及预后不尽相同。NHL的预后较劣,是一组不稳定且有多中心性起源可能性的疾病。在正常骨髓内有淋巴滤泡存在,故在NHL早期病程中可能发生骨髓受累,造成治疗上的困难。为了选择最佳首次治疗方案,必须作到分期准确。文献报道骨髓受累发生率在HD介于5-22％之间,而NHL则高达15-63％。骨髓检查对二者的准确分期都很有帮助。本文报道NHL90例的骨體检查结果。材料与方法 1978～1981共4年间我科收治病理证实之NHL患者90例,年龄为7-76岁,男女之比为1.8∶1。组织学分类依Rapapport法。患者入院后进行全面检查包括查体和血尿,肝肾功能及胸部X线检查。部分患者作了双     

何杰金氏病患儿经大量MOPP方案治疗后发生锥体外束综合征报告

病历:华人男性患儿,9岁于1975年10月因一年来发热、苍白、体重减轻、面部、颈部及腹部肿胀而就诊。患儿瘦弱、发烧、全身淋巴结肿大、腹水、肝大肋下5 cm、脾大肋下7 cm、血色素3.6gm%、白细胞8800/mm~3、血小板20000/mm~3、血清白蛋白与球蛋白比值为2.9/3.3、胆红质1.7 mg%、硷磷酶156单位。胸部X线见纵隔淋巴结增大兼稍许肺浸润。骨髓正常。淋巴结活检确诊为何杰金氏病,淋巴细胞减消型、临床定为Ⅳ期B。经正规MOPP方案化疗,四个月后肿大淋巴结完全消失,肝缩小到肋下3 cm,脾为肋下4 cm。经6轮化疗后本打算每3个月给一轮维持治疗,但因肝脾未继续缩小而见颈部腋下有淋巴结肿大而改     

化疗加深静脉高营养治疗晚期何杰金氏病2例

自1981年10月我们对晚期恶性肿瘤伴有恶液质病人采用化疗和锁骨下静脉高营养支持治疗。本文报道观察时间较长的头两例何杰金氏病。化疗期间常规饮食,每周加静脉高营养3天,平均复方氨基酸1.82g/kg/日、萄葡糖8g/kg/日。两例病人分别经2、4疗程治疗后体重、白蛋白增加。皮肤迟发超敏反应由阴性转为阳性,吞噬细胞百分比与E—玫瑰花结试验的免疫指标提高。使病人的病情稳定分别达8、13个月。Karnofsky体力状况指标升高至80％。本疗法可提高晚期肿瘤病人的疗效。     

非何杰金氏淋巴瘤五年疗效分析

本文回顾分析1973年12月～1976年12月间收治的非何杰金氏淋巴瘤(NHL)80例。按 Rappa-port 分类法计结节型15例(分化良好性1例,低分化性14例)弥漫型65例(分化良好型13例,低分化性49例,混合细胞性2例,组织细胞性1例)。临床分期采用 Ann Arbor 法,计Ⅰ期25例,Ⅱ期23例,Ⅲ期25例,Ⅳ期7例。治疗以化疗、放疗为主;化疗均用 COP 为主的类似方案;放疗用~(60)钴照射,每野3,000～4,000rad。本组病人5年生存率27.5％(22/80),包括无瘤生存9例,带瘤生存13例。女性病人缓解率、生存率与男性病人近似。20岁以下的病人缓解率、生存率稍高于20岁以上的病人。临床Ⅰ期的病人缓解率88.8％,Ⅱ期82.6％,Ⅲ期64.0％,Ⅳ期57.1％。Ⅰ期病人5年生存率40％,Ⅱ期30.4％,Ⅲ期20％,Ⅳ期无1例生存到5年。故缓解率、生存率按分期顺序递减。本病首发于淋巴结者的缓解率、生存率均高于结外病变者。结内以首发浅表淋巴结者预后较好。达 CR 的病人5年生存率(50％)高于 PR(30％),NR 组病人无1例生存到5年。按病理类型分类,结节型病人的预后比弥漫型病人好。弥漫型中的细胞分化程度越差,缓解率与5年生存率越低。DLWD 的缓解率84.6％,DLPD73.4％,D-MC50％,D-HLY 无1例生存到5年。各细胞分类的5年生存率 DLWD61.5％,NLPD35.7％,DLPD18.3％。其 DLWD 生存率最高。NLPD 的 CR 率88.8％高于 DLPD24.4％。NLPD 中位缓解期63天,中位生存期2年,均高于 DLPD 的54天与1.5年。NLPD 5年生存率35.5％高于 DLPD18.3％。本组中混合细胞型和组织细胞型的例数少,有待于今后临床工作中进一步探讨。     

何杰金氏病51例临床分析

过去几十年中,由于应用放射治疗,联合化疗等较有效的治疗方法,使何杰金氏病患者的存活期有了突出的改善。无周身症状的早期(Ⅰ、Ⅱ)患者,经全部放射治疗后,至少有90％可以在无症状或基本治愈的情况下存活5年,对较晚期的病人应用联合化疗也获得较高的完全缓解率,并能使80％的病人存活2年以上。