鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。     

无注气内镜下行甲状腺手术15例报告

目的探讨无注气内镜下甲状腺手术的可行性.方法对15例甲状腺肿物患者取胸骨柄上2cm水平切口入路,局部麻醉加内关穴位强化麻醉,在内镜照明下联合超声刀完成甲状腺手术.其中行甲状腺次全切除6例,腺叶加峡部切除9例.结果手术在1～2 h内完成,术中出血量10～30 ml,无并发症发生,术后美观效果好.结论无注气内镜下行甲状腺手术,利于术中观察识别喉返神经和甲状旁腺,术后美观,是甲状腺微创外科手术的一种新方法.     

射频消融治疗肥厚性鼻炎的疗效分析

目的 探讨慢性肥厚性鼻炎经低温射频消融治疗的临床疗效。方法 选择66例慢性肥厚性鼻炎患者,经药物治疗无效,术前经鼻窦CT检查排除副鼻窦炎、鼻中隔偏曲,取用双侧下鼻甲粘膜下进行低温射频消融治疗1至2次,术后伤口无需特殊处理,口服抗生素5～7天。结果 术后随诊3个月以上。痊愈42例(占63.63%),好转18例(占27.27%),无效6例(0.9%),总有效率为90.9%,所有病例未出现伤口大出血、鼻腔粘膜撕裂、坏死等并发症,患者术中可出现轻度的疼痛,但尚能忍受。结论 低温射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎的一种有效、安全、微创,而且可在基层医院广泛开展的治疗方法。     

双极射频治疗在耳鼻喉科疾病中应用的护理

目的 探讨耳鼻喉疾病患者采用双极射频治疗效果和护理经验。方法 应用双极射频治疗仪治疗慢性咽炎咽滤泡增生320例,扁桃体肥大82例,慢性肥厚性鼻炎110例,鼻腔出血8例,并进行专科护理。结果 经13个月观察治疗效果显示,治愈率高,均无并发症。结论 双极射频治疗仪是治疗耳鼻咽喉疾病中的一种操作简便,无副损伤,无需住院,医疗费用低的理想治疗方法,结合加强专科护理,有助于提高治疗疗效。     

经鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨经鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及影响疗效的相关因素。方法共52例(92侧)，病程1～11年，均在全麻下按功能性内窥镜鼻窦手术的原则进行手术。术后随访时间超过1年。结果治愈24例，好转20例，无效8例，总有效率85．21％。术后并发术腔粘连、窦口狭窄或闭锁36例，占69．2％。结论经鼻内镜鼻窦手术是治疗儿童慢性鼻窦炎的有效方法，因儿童鼻腔狭窄、粘膜易肿胀、术后连续术腔处理较困难，术腔粘连和窦口狭窄或闭锁发生率较高，因此控制变态反应和炎性水肿是手术后重要的治疗手段。     

射频治疗儿童慢性扁桃体炎疗效分析

目的观察射频治疗儿童慢性扁桃体炎的临床效果。方法选择年龄5～14岁儿童慢性扁桃体炎共122例，对扁桃体隐窝及扁桃体表面黏膜进行射频治疗1～3次，随访1年以上。结果痊愈38例(31．14％)，好转58例(47．54％)．无效26例(21．31％)，总有效率为78．68％。结论射频治疗儿童慢性扁桃体炎具有操作简单，无副损伤，疗效肯定，无需住院，医疗费用低，病者及其家属容易接受等优点。对儿童的慢性扁桃体炎是一种理想的治疗方法。     

内镜下治疗顽固性鼻出血87例的临床研究

目的探讨经鼻内窥镜下治疗顽固性鼻腔出血的优越性和实用性。方法对87例顽固性鼻出血患者,全部在表麻下经鼻窦内窥镜直视下找到出血点,通过高频电凝或MEROCEL止血海绵填塞等手段完成止血治疗。结果位于鼻底、后鼻孔出血16例,占18.39%;中鼻道后上部出血43例,占49.43%;中鼻甲对应的鼻中隔中、上部出血23例,占26.44%;鼻腔广泛出血,无法找到明确出血部位5例,占5.74%。中鼻甲对应的鼻中隔中上部及鼻腔广泛出血的用MEROCEL止血海绵填塞压迫止血,其余病例用高频电凝止血。全部病例1次治愈72例占82.76%;第2次治愈13例,占14.94%;第3次治疗失败2例,改行血管造影动脉栓塞后治愈,占2.3%。全部病例随访3个月以上均无复发。结论鼻腔深部的顽固性鼻出血,临床上传统的治疗方法要达到有效的止血目的仍很困难。而鼻内镜直视下通过高频电凝或止血海绵填塞等手段完成的止血治疗,方法简单、止血效果好,明显减轻病人的痛苦,是一种实用及有效的止血方法。     

236例食管异物的临床分析

食管异物是耳鼻喉科常见的急症之一，可发生于任何年龄，如不能得到及时有效的治疗，亦可发生严重的并发症。我院自1986年1月～1996年1月10年间共收治食道异物236例，现总结分析如下。亚临床资料I．亚一股资料：本组u6例中男性106例，女性13o例，男女之比为1：1．22，年龄最大86岁，最小IO个月。异物种类以鱼刺、骨类最多，共197例．占83．47％，另有金属类（包括硬币、铁片、别针、啤酒瓶、易拉盖等）；核类（枣仁核、话梅核、桃核等）；肉类等。起病后就诊时间最长的7天，最短的1小时。1．2异物存留部位及临床表现：236例中，停留在第～…     

鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:回顾分析多导睡眠监测确诊的40例中度OSAHS患者,纤维鼻咽镜和上气道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容治疗鼻腔病变,术后2个月行主观ESS评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果:所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.65±6.19)下降到(5.35±3.15);鼾声指数从(185.63±90.58)次/h降至(82.73±41.56)次/h,差异均有显著性(P<0.01);而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LsaO2)与术前比较无明显差异(P>0.01)。结论:鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LsaO2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍需行口咽部手术,以达到良好的治疗效果。