HDL合成的关键基因--ABCA1基因的变异及其临床意义

ABCA1是ATP结合盒转运子（ATP binding cassette transporter，ABC）超家族的成员。1999年人们阐明ABCA1基因缺陷是Tangier病的病因，继而发现ABCA1基因变异与家族性HDL缺乏（family HDL deficiency，FHD）密切相关。现已证实ABCA1的主要功能是参与胆固醇逆转运（RCT）。随着人们对ABCA1基因的研究的深入，发现不仅在家族遗传性疾病人群中ABCA1突变发挥作用，在一般人群中ABCA1单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）也可导致ABCA1基因功能的改变。本文对ABCA1基因的结构、功能、突变、表达调控等进行综述。     

永存动脉干病理分型及临床诊断探讨

目的　通过临床和心血管造影检查资料分析探讨 39例永存动脉干 (TAC)的病理分型及临床诊断。方法　 39例TAC中 ,年龄 8个月至 2 5岁 ,平均 (7 9± 6 0 )岁。每例均经详问病史、常规体检、心电图、X线胸片和二维超声心动图检查及右心室和动脉干造影检查作出TAC的诊断。按Collett和Edwards分型方法分型 ,并结合VanPraagh分型进行讨论。 结果　按Collett和Edwards分型 ,Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 2 8例。结论　根据TAC定义 ,结合Tucuer的报道 ,Collett和Edwards分型的Ⅳ型可能为法洛四联症伴肺动脉闭锁 (假性动脉干 ) ,按VanPraagh分型更为合理。体循环侧支造影或电子束CT检查 ,在确定Collett和Edwards分型的Ⅳ型TAC是否为假性动脉干方面有重要价值。     

经导管介入治疗主一肺动脉间隔缺损一例

患儿女，8岁。运动性心悸气短5年于2003年5月20日入院。体检：身高120cm，体重18．5k，血压100／50mmHg，发育较差，无紫绀和杵状指(趾)。颈静脉轻度怒张，心前区隆起，心界增大，心率110次／min，节律整齐，胸骨左缘第2～3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅵ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强、分裂，两肺呼吸音粗糙有干湿哕音，腹软，肝大肋下3．0cm，周围血管征阳性。心电图示左心室肥厚；X线胸片示肺血多，肺动脉段突出，心胸比值为0．72；彩色多普勒超声心动图示左房左室内径增大，主动脉根部有异常血流束，二尖瓣轻度关闭不全。入院诊断为先天性心脏病左冠状动脉瘘，心功能Ⅲ级。     

225例风湿性联合瓣膜病病人术前心电图分析

本文报告1979年1月至2000年12月225例风湿性联合瓣膜病(二尖瓣并主动脉瓣)病人，瓣膜替换术前的心电图资料，重点观察：①住院后头3天首次心电图(部分病人同时作24h动态心电图监测)表现；②对比观察心房颤动(房颤)和窦性心律对X线胸片心胸比值、二维超声心动图左房内径(LAD)和心功能的影响。     

急性感染性心内膜炎的临床分析

急性感染性心内膜炎 (acuteinfectivevalveendocarditis,AIVE)严重威胁患者生命 ,主要表现为严重全身中毒症状 ,在数天至 6周内发展为瓣膜破坏和少数迁徙性感染。本研究分析了 32例AIVE患者的临床资料 ,为其诊断和治疗提供参考。1.资料与方法 :我院 1989年 2月～ 2 0 0 3年 3月共收治32例AIVE患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2～ 6 0 (2 5 4± 15 3)岁 ,病程 3d～ 6周 (2 5± 1 6 )周。分 3组 ,基础病变组 17例(5 3 1% ) ,有室间隔缺损 10例 ,动脉导管未闭 2例 ,二叶式主动脉瓣 2例 ,房间隔缺损 1例 ,房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 1例 …     

辛伐他汀对平滑肌祖细胞分化、增殖、迁移及黏附能力的影响

目的：观察辛伐他汀对骨髓源性平滑肌祖细胞（SPC ）分化及增殖的影响,筛选新一代包被洗脱支架药物。方法：采用密度梯度离心法从大鼠骨髓获取单个核细胞,接种于纤维连接素包被的培养板,培养8d后,以平滑肌肌动蛋白（α-SM A ）免疫荧光染色鉴定骨髓源性SPC ,并在倒置荧光显微镜下计数。收集培养8d单个核细胞、贴壁细胞,分别加入不同浓度辛伐他汀（0.01-10μmol/L ）培养8d、24h。分别采用氚标记胸苷（3 H-TdR）摄入法、改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察SPC的分化、增殖、迁移和黏附能力。结果：与对照组（无辛伐他汀干预）相比,0.01μmol/L辛伐他汀显著抑制骨髓单个核细胞向SPC分化[（85±4）个比（79±5）个]、增殖[（4070±184）个比（3833±126）个]、迁移[（44±3）个比（39±3）个]和黏附[（59±5）个比（52±4）个], P均＜0.05,且随辛伐他汀浓度增加S PC数量显著减少（ P＜0.01）。结论：辛伐他汀可抑制骨髓源性平滑肌祖细胞分化、增殖、迁移及黏附能力。     

快速起搏大鼠原代培养心房肌细胞内皮素-1表达的变化（英文）

目的：摘要：目的 ：利用原代培养的心房肌细胞建立快速起搏模型,研究在快速起搏早期内皮素-1（ET-1）表达的变化。方法：以原代培养大鼠心房肌细胞,建立快速起搏细胞模型,利用酶联免疫吸附（ELISA）法和逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法检测在快速起搏3、6、12、24 h后内皮素-1的mRNA表达和分泌量的变化。结果：与起搏前比较,快速起搏6 h后ET-1的mRNA表达[（0.31±0.02）比（0.52±0.07）、（0.62±0.09）、（0.75±0.05）]和分泌量[（3.4±0.8）ng/L比（6.0±1.4）ng/L、（8.3±1.5）ng/L、（11.2±2.1）ng/L]持续增加（P均〈0.01）。结论：快速起搏早期,原代培养心房肌细胞内皮素-1的mRNA表达和分泌量随起搏时间增加,提示内皮素-1参与了房颤时心房病理重构。     

彩色多普勒超声心动图在老年房间隔缺损封堵术中的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)在老年房间隔缺损(ASD)封堵术中的价值。方法选择老年ASD患者64例,封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置,测量ASD大小和残余边缘,彩色多普勒血流显像观察过房间隔分流束血流信号和过心脏瓣膜反流束血流信号,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD经食管超声心动图检查,筛选ASD封堵术适应证。ASD封堵术中应用二维超声心动图监视封堵器位置,用彩色多普勒血流显像监视有无过房间隔残余分流。ASD封堵术后应用CDE判断疗效。结果 64例老年ASD患者实施ASD封堵术全部获得成功,ASD封堵术后CDE判断疗效满意。结论 CDE在老年ASD封堵术中有重要价值。ASD封堵术前应用二维超声心动图观察ASD位置、大小和残余边缘,连续多普勒估测肺动脉压,合并心房颤动和多发ASD行经食管超声心动图检查是筛选老年ASD封堵术适应证的关键。     

超声心动图结合右心声学造影在卵圆孔未闭中应用价值

目的探讨超声心动图(UCG)结合右心声学造影(c TTE)在卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值,为临床诊断和治疗提供早期参考依据。方法选取沈阳军区总医院自2015年1月至2015年12月住院治疗的怀疑存在PFO的患者51例,行经胸超声心动图(TTE)检查明确是否存在房水平分流,存在者测量分流的大小;对于TTE显示房水平分流不明显的患者行经食管超声心动图(TEE)检查,观察房间隔卵圆孔的形态以及是否存在房水平分流,存在者测量分流的大小;对于存在房水平分流的患者行c TTE检查,观察左心内显示微气泡的数量及出现微气泡的时间,根据分流量分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果 TTE检出存在房水平分流27例,TEE检出存在房水平分流11例,无分流13例;c TTE检测存在房水平分流38例中,分流量0级3例、Ⅰ级5例、Ⅱ级21例、Ⅲ级9例。TTE、TEE测量的PFO直径与c TTE检测PFO分流等级间存在明显的相关性(r=0.876,P<0.05)。结论 UCG结合c TTE的应用,可以明确PFO的大小、分流量以及微气泡出现的时间,为临床的诊断和治疗提供参考依据。