小儿支管哮喘的诊断与鉴别

探讨小儿支气管哮喘的标准诊断与鉴别诊断方法,避免或减少误诊,提高诊率.小儿支气管哮喘(bronchial asthma),哮喘.是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病.其中许多细胞和细胞组分起到重要作用,并伴有气道反应性的增加,由此而导导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽,特别是夜间和凌晨出现,这些症状常伴有广泛但可变的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解.一般认为,与变态反应有关,但众多的研究证明,不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化,反之,也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘.哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于5岁以前.积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大.     

肺炎支原体感染患儿的免疫水平研究北大核心CSCD

目的研究肺炎支原体感染患儿的免疫水平,为临床患儿免疫学治疗提供理论依据。方法选择2011年3月-2016年3月于医院就诊的108例肺炎支原体感染患儿,急性期患儿58例为急性期组,恢复期患儿50例为恢复期组,同时选择100名健康体检儿童为对照组,采用免疫投射比浊法对血清免疫球蛋白水平进行测定;采用酶联免疫吸附法对患者的血清细胞因子水平进行测定;采用流式细胞仪对患者的CD_4^+和CD_8^+进行测定。结果急性期组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均较对照组和恢复期组低,且恢复期组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平显著低于对照组;急性期组的CRP和WBC水平均较对照组和恢复期组高,且恢复期组的CRP和WBC水平均显著高于对照组;恢复期组的IgM、IgA、IgG和IgE水平均较对照组和急性期组显著升高,且急性期组IgM、IgA水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患儿存在体液免疫、细胞免疫以及细胞因子免疫水平的异常,与自身免疫性疾病有关,应加强对患儿的免疫状态改善,进而改善其疾病状态。     

射干麻黄汤联合布地奈德对小儿毛细支气管炎患者血清PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨毛细支气管炎患儿在治疗中施予射干麻黄汤加减联合布地奈德者的有效性及对其血清PCT值(降钙素原)、hs-CRP值(C-反应蛋白)产生的影响。方法:抽取143例患者毛细支气管炎确诊患儿为研究对象。联药组73例施予射干麻黄汤加减联合布地奈德治疗,单药组70例施予布地奈德疗法单治,对其疗效及PCT值、hs-CRP值进行评估与测定。结果:联药组73例患儿有效率97.26%(71/73),较于单药组70例患儿的84.29%(59/70)更高,(P0.05)。联药组患儿用药后PCT值(0.41±0.11)ng/ml、hs-CRP值(0.50±0.09)mg/dl,较于单药组的PCT值(0.55±0.19)ng/ml、hs-CRP值(0.65±0.20)mg/dl更低(P0.05)。结论:儿科给予毛细支气管炎患儿专业治疗时,以射干麻黄汤加减疗法与布地奈德疗法联用更可靠。     

水仙环素活化AKT/mTOR通路减轻高氧诱导新生大鼠急性肺损伤

目的：探讨水仙环素对高氧诱导新生大鼠急性肺损伤的影响及其机制。方法：取足月新生Wistar大鼠40只,随机分为常氧组（21% O2）、常氧+水仙环素组、高氧组（85% O2）、高氧+水仙环素组,每组10只。各组大鼠于不同含氧量条件下暴露7 d,另取足月新生大鼠50只,随机分为常氧组、高氧组、高氧+水仙环素组、高氧+水仙环素+蛋白激酶B（AKT）抑制剂组及高氧+水仙环素+雷帕霉素组,每组10只。各药物组于出生后0、2、4、6 d时分别腹腔注射1 mg/kg水仙环素、1mg/kg AKT抑制剂和4mg/kg雷帕霉素,比较各组大鼠肺损伤、促炎细胞因子、纤维化及肺组织细胞凋亡水平。结果：与常氧组比较,高氧组大鼠体质量、肺组织B淋巴细胞瘤-2基因/Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2/Bax）水平明显降低,支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数、总蛋白及肺组织湿干质量、BALF与血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、单核细胞趋化因子（MCP-1）、IL-6含量、肺组织α平滑肌动蛋白（α-SMA）、波形蛋白及胶原蛋白Ⅰ表达、肺组织细胞凋亡率、原代肺成纤维细胞凋亡率、磷酸化蛋白激酶B（p-AKT）/AKT、磷酸化雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）/mTOR升高（P<0.05）;常氧组与常氧+水仙环素组上述指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。与高氧组比较,高氧+水仙环素组体质量、肺组织Bcl-2/Bax水平升高,BALF中细胞总数、总蛋白及肺组织湿/干质量、BALF与血清中TNF-α、IL-1β、MCP-1、IL-6含量、肺组织α-SMA、波形蛋白及胶原蛋白Ⅰ表达、肺组织细胞凋亡率、原代肺成纤维细胞凋亡率、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR降低（P<0.05）。与高氧+水仙环素组比较,高氧+水仙环素+AKT抑制剂组TNF-α、IL-1β水平升高（P<0.05）,高氧+水仙环素+雷帕霉素组TNF-α、IL-1β、胶原蛋白Ⅰ表达升高,Bcl-2/Bax水平明显降低（P<0.05）。结论：水仙环素可保护新生大鼠高氧肺损伤,其机制可能与水仙环素活化AKT/mTOR信号通路,改善炎症反应、减缓肺纤维化程度、抑制肺组织细胞的凋亡有关     

小儿病毒性脑炎90例临床特点分析

目的 探讨我院2008年3月至2010年6月引起90例小儿病毒性脑炎的发病原因,临床特点和诊治分析.方法 并对90例患儿进行临床观察和相关实验室检查、治疗.结果 疾病呈高度散发,发病年龄以学龄前和学龄男童为主,主要症状为发热、头痛、呕吐、重者有脑膜剌激症状,通过脑脊液检查,脑电图和头部CT检查,82份脑脊液标本分离出CoxB3病毒12份、CoxB4病毒3份.结论 此次病毒性脑炎由柯萨奇病毒所致,病程经过综合治疗取得满意效果.     

茶黄素对新生大鼠心肌缺血保护作用的机制研究

目的:探讨茶黄素对新生大鼠心肌缺血保护作用的机制研究。方法:7日龄无特定病原体(SPF)新生Sprague-Dawley(SD)大鼠25只随机分为对照组、异丙肾上腺素(ISO)诱导组、茶黄素12.5 mg/kg组、茶黄素25.0 mg/kg组和茶黄素50.0 mg/kg组,每组5只。茶黄素12.5 mg/kg组、茶黄素25.0mg/kg组和茶黄素50.0 mg/kg组分别腹腔注射茶黄素12.5、25.0、50.0 mg/kg预处理7 d,每日1次。除对照组外,其余各组新生大鼠在预处理最后2 d皮下注射ISO 85 mg/kg构建心肌缺血模型。心脏超声检测心率(HR)、左室壁相对厚度(LVWT)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF);苏木精-伊红(HE)染色检测心脏组织损伤程度;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和髓过氧化物酶(MPO)的蛋白相对表达量;免疫组化检测Caspase-3阳性表达量;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测Cleaved ...     

血清MyD88和TRAF-6联合检测在儿童重度急性呼吸道感染诊断和预后评估中的价值

目的 探讨血清髓系分化初级反应蛋白88(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF-6)在儿童重度急性呼吸道感染辅助诊断和预后评估中的价值。方法 选取2020年1月—2022年6月南阳市中心医院儿童急性呼吸道感染患儿80例（急性呼吸道感染组）。根据病原学检测结果分为非细菌感染组（42例）和细菌感染组（38例）。根据患儿病情严重程度分为轻度组（28例）、中度组（20例）、重度组（32例）。根据患儿预后情况分为预后良好组（58例）和预后不良组（22例）。以同期80名体检健康儿童为正常对照组。采用多因素Logistic回归分析评估急性呼吸道感染患儿预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价各项指标诊断儿童重度急性呼吸道感染和评估预后的效能。结果 急性呼吸道感染组血清MyD88、TRAF-6水平显著高于正常对照组（P<0.001）。细菌感染组血清MyD88、TRAF-6水平显著高于非细菌感染组（P<0.001）。轻度组、中度组、重度组血清MyD88、TRAF-6水平依次升高（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,血清MyD88、TRAF-6单项检测和联合...     

重症肺炎儿童血清细胞因子与 潮气呼吸肺功能的相关性及临床意义

目的探讨重症肺炎儿童血清细胞因子与潮气呼吸肺功能的相关性及临床意义。方法选取我院2016年9月-2017年10月收治的32例重症肺炎儿童(重症组)以及同期相匹配的30例轻症肺炎儿童(轻症组)、30例健康体检儿童(对照组)作为研究对象,对三组患儿的血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平及潮气呼吸肺功能进行检测,并对两者的相关性进行分析。结果重症组和轻症组患儿血清MMP-9、TIMP-1以及MMP-9/TIMP-1水平均较对照组明显升高(P 0. 05);与轻症组患儿相比,重症组患儿血清MMP-9、TIMP-1以及MMP-9/TIMP-1水平明显升高(P 0. 05)。重症组和轻症组患儿达峰时间比、达峰容积比均较对照组明显下降(P 0. 05);与轻症组患儿相比,重症组患儿达峰时间比、达峰容积比明显降低(P 0. 05)。三组在每公斤体重潮气量方面差异无统计学意义(P 0. 05)。经Pearson相关性分析,血清MMP-9、MMP-9/TIMP-1分别与达峰时间比(r=-0. 448,P 0. 05/r=-0. 369,P 0. 05)、达峰容积比(r=-0. 407,P 0. 05/r=-0. 322,P 0. 05)呈负相关。结论肺炎患儿血清MMP-9及MMP-9/TIMP-1水平与其病情严重程度有关,且对于判断肺功能预后有一定的价值。     

粉尘螨滴剂治疗儿童螨过敏性鼻炎疗效及对血清I L-4、I L-35水平的影响

目的：探讨粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效及其对血清白细胞介素6（IL‐6）、IL‐35水平的影响。方法选择2012年1月至2013年10月至河南省南阳市中心医院就诊的80例螨致敏过敏性鼻炎患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例;对照组给予对症治疗,观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂,治疗18个月,观察两组疗效及症状积分、嗜酸性粒细胞（Eos）计数,ELISA法检测血清IL‐4、IL‐35水平。结果治疗后观察组总有效率为97．50％,高于对照组的92．50％,但两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．0526,P＝0．305）;治疗后两组患儿症状积分、用药评分和Eo s计数均显著低于治疗前（ P＜0．05）,治疗后观察组症状积分、用药评分、Eos计数与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后两组患儿血清IL‐4水平均显著低于治疗前（ P＜0．05）,IL‐35水平均显著高于治疗前（ P＜0．05）,治疗后观察组血清IL‐4、IL‐35水平与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．2133,P＝0．644）。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗可有效改善螨致敏过敏性鼻炎患儿症状,降低促炎因子IL‐4水平,提高抑炎因子IL‐35水平。