HELLP综合征患者血小板计数与其预后的相关性分析

目的：探讨HELLP综合征患者血小板计数与其预后的相关性。方法选择诊断为完全HELLP综合征患者中血小板计数〈50×103/mm^3患者37例（A组）和血小板计数（50-100）×103/mm^3）患者37例（B组）,检测血液生化指标,并记录新生儿Apgar评分、出生体重、产前和产后产妇死亡率、胎儿死亡情况。采用非条件Logistic回归分析血小板计数与孕妇不良并发症、围产期胎儿不良结局之间的关系,以及与孕妇纤维蛋白原、血清肌酐水平的相关性。结果 A组孕妇发生弥漫性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭率显著高于B组（P〈0.05）;A组孕妇产生DIC及肾功能衰竭的风险是B组的3.2倍（95%CI：2.5-3.9）和4.8倍（95%CI：3.4-6.1）。A组出生胎儿1min Apgar评分〈7仅3例,而B组则为8例,A组风险为B组的0.5倍（95%CI：0.2-0.9）,差异有统计学意义（P〈0.05）。孕妇血小板计数与纤维蛋白原水平呈正相关（r=0.69,P=0.001）、与血清肌酐水平呈负相关（r=0.57,P=0.001）。结论检测HELLP综合征孕产妇血小板计数能够间接预测孕产妇及围产期胎儿不良预后,有临床应用价值。     

MAGE-A和NY-ESO-1的表达与子宫颈癌临床病理特征及预后关系探讨

目的探讨子宫颈癌肿瘤组织中MAGE-A、NY-ESO-1的表达及与临床病理特征、预后关系。方法82例子宫颈癌患者分为两组。A组34例,FIGOⅠa1-Ⅰb1,接受根治性子宫切除术;B组48例,FIGOⅠb2-Ⅳa,接受新辅助化疗方案后行根治性子宫切除术。免疫组化法检测82例患者肿瘤组织中MAGE-A、NY-ESO-1的表达,并与患者临床病理特征及生存时间分析比较。结果 A组MAGE-A、NY-ESO-1阳性率分别为44.1%（15/34）和58.8%（20/34）。B组接受新辅助化疗前MAGE-A、NY-ESO-1的阳性率分别为56.3%（27/48）和54.2%（26/48）,新辅助化疗后MAGE-A及NY-ESO-1的阳性率分别为53.5%（23/43）和55.8%（24/43）。A组≥2cm肿瘤MAGE-A、NY-ESO-1的阳性率高于<2cm的肿瘤（P<0.05）。不同N分期MAGE-A表达的阳性率差异也有统计学意义（P<0.05）。MAGE-A阳性患者生存时间低于MAGE-A阴性者（P<0.05）。结论 MAGE-A及NY-ESO-1在子宫颈癌中高表达,并且化疗药物对MAGE-A及NY-ESO-1的表达无影响。MAGE-A与肿瘤直径及淋巴结转移相关,可作为子宫颈癌患者的负性预后因子。     

重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌调查

目的探讨重庆市黔江区农村妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌的患病情况。方法 2010年4月至2012年4月对重庆市黔江区25 128例已婚农村妇女进行了筛查,对检查结果阳性者进行阴道镜及宫颈组织病理活检。结果病理活检结果阳性112例,其中,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ58例,CINⅡ26例,CINⅢ及原位癌19例,浸润癌9例。土家族妇女宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌患病率明显高于汉族妇女及苗族妇女。结论宫颈癌普查是发现宫颈癌早期病变、防治宫颈癌的重要途径,是降低农村妇女宫颈癌发病率的必要手段。     

继发性腹腔足月双胎妊娠1例

1临床资料 患者，33岁，农民。既往月经规律，5／30d，量中，30岁结婚，G2P1，2年前足月产下龙凤胎健康成长。产后3个月上节育环，6个月后自然脱落。末次月经2001年12月1日，因停经9个月，院外引产失败5d之后，于2002年9月3日入院。患者于停经50d出现左下腹持续性绞痛，伴肛门坠胀、呕吐，卧床不起，因家住偏远农村，没有到医院诊治。卧床至孕3个月后疼痛缓解，并坚持正常劳动，饮食尚可，孕4个月起，胎动时患者感到下腹隐痛不适，孕6个月起，胎动时腹部呈刀绞样疼痛，常需要服散利痛止痛。入我院前5d，因计划外怀孕，在当地乡卫生院行羊膜腔穿刺引产术，术后72h无宫缩，再行羊膜腔穿刺引产术，术后2d仍无宫缩，引产失败，转入我院妇产科。     

166例剖宫产手术切口临床效果观察

目的通过临床疗效观察，探讨横切口剖宫产术的临床价值。方法对83例横切口剖宫产与同期83例纵切口剖宫产对照比较，观察术后切口疼痛时间、排气时间、使用镇疼药、术后病率、切口愈合情况及术后3天，用远红外线计算机化热成像(CET)对两组切口进行测温，术后40天用游标卡尺对两组切口进行瘢痕厚度测量。结果横切口剖宫产手术，术后排气时间短，疼痛轻，术后病率低，术后3天皮温低，炎症反应轻，切口脂肪液化少，切口甲级愈合率高，术后40天切口瘢痕纤细，外表美观。结论横切口剖宫产术损伤少，保留了血管，术后并发症少，切口愈合好，瘢痕小，值得推广应用。     

基于随机森林算法的农村中老年男性艾滋病歧视现状及其影响因素分析

目的 利用随机森林算法对农村地区≥50岁男性的艾滋病歧视现状及其影响因素进行分析,提出针对性反歧视干预措施。方法 2021年8—12月,采用艾滋病知识问卷、中文版Zelaya艾滋病歧视量表对彭州市3个乡镇240名听说过艾滋病的中老年男性进行面对面访谈式问卷调查。使用随机森林算法对变量进行重要性排序并降维,将筛选后的变量纳入有序logistic回归。结果 在240名农村中老年男性中,平均年龄（66.01±8.42）岁,艾滋病知识知晓率为29.6%,艾滋病歧视总得分均值为（3.00±0.68）分,在歧视各维度中,耻辱偏见得分最高。艾滋病知识知晓率与艾滋病歧视总得分呈负相关（r=-0.203,P=0.002）。随机森林算法显示,变量数为5时袋外估算误差率最低,依次为艾滋病知识得分、个人月收入、年龄、居住情况、文化程度。有序logistic回归分析显示,艾滋病知识得分低（OR=0.762,95%CI:0.672～0.863）、60岁及以上年龄组（OR=1.927,95%CI:1.029～3.534）、独居（OR=2.902,95%CI:1.089～7.736）、小学及以下者（OR=2.036,...     

腹腔镜下输卵管造口术治疗69例输卵管远端积水不孕的临床观察

目的 探讨腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术对输卵管远端积水致不孕患者的治疗效果。方法 回顾性分析我院2002年6月～2004年6月因单侧输卵管远端积水致不孕收住、接受腹腔镜手术治疗69例患者。分为输卵管积水直径〈3cm和输卵管直径≥3cm两组。通过术后随访观察两组妊娠情况。结果 单侧输卵管远端积水在腹腔镜下行输卵管造口术后总的妊娠率为31．67％（19／60），其中单侧输卵管远端积水直径〈3cm者造口术后妊娠率为44．12％，单侧输卵管远端积水直径≥3cm造口术后妊娠率为15．38％。结论 腹腔镜下输卵管造口术、粘连松解术对治疗输卵管远端积水直径〈3cm及输卵管周围粘连致不孕效果较好，对输卵管远端积水直径≥3cm及输卵管周围粘连效果较差。     

再次剖宫产致输尿管宫颈漏1例

瘢痕子宫手术导致泌尿系统损伤是妇产科常见并发症,有文献报道发生率为0.21%,经腹手术的发生率为0.14%,腹腔镜手术的发生率为0.25%,外阴及阴道手术的发生率为0.33%[1]。妇产科手术损伤膀胱造成膀胱阴道漏较多,但发生输尿管宫颈漏少见,现将本院2012年4月收治的1例再次剖宫产术致输尿管宫颈漏患者的诊治情况报道如下。