某社区在管理的糖尿病患者的相关知信行调查

目的了解社区在管理的糖尿病患者的相关知信行情况。方法随机整群抽取康健社区已管理的糖尿病患者151人，进行糖尿病知晓情况、疾病的相关态度行为以及需求的问卷调查。结果对于糖尿病相关的防治知识、并发症有较高的认知，而对于该凋查人群对糖尿病的重视程度、规范治疗的知晓率、依从性及自我管理能力差。结论此调查提示目前社区糖尿病的慢性病管理有一定的促进作用，但需逐渐改变以往的“重治轻防”观念，培养一支高素质的糖尿病防治专业队伍，探索更行为有效的糖尿病社区管理模式。     

一体化管理对社区糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂的影响研究

目的评价社区糖尿病一体化管理对糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂控制的效果,为糖尿病患者社区管理个体化方案提供依据。方法将入选的糖尿病患者分为试验组138例和对照组139例,对照组按照传统分组管理模式,社区公共卫生医生按组定期随访,患者自主就诊;试验组在此基础上,加强全科医生、糖尿病专科医生参与,实现"公共卫生医生-全科医生-专科医生"一体化无缝式管理模式,随访1年,比较两组的HbA1c和血脂指标的变化。结果与对照组比较,干预后试验组的平均HbA1c较对照组净下降0.89%,差异有统计学意义(P<0.01);血清三酰甘油(TG)明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)没有明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一体化管理模式在改善HbA1c和血脂(特别是TG)方面存在更明显的优势。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素及母婴结局分析

目的分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)成功的影响因素,探讨其对母婴结局的影响。方法选取290例行阴道试产的剖宫产术后再次妊娠孕妇,其中210例孕妇成功阴道分娩,选取180例作为观察组,80例试产失败行剖宫产术孕妇作为对照组,分析剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的影响因素,比较2组母婴结局。结果经单因素分析,2组胎头方位、胎儿腹围、胎儿双顶径、宫高、胎膜早破、Bishop评分、产时硬膜外麻醉等因素比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,Bishop评分、胎儿腹围、胎头方位、产时硬膜外麻醉为VBAC成功的独立影响因素(P0.05);2组产妇子宫破裂发生率、新生儿窒息率、住院率、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、24 h出血量显著低于对照组(P0.05)。结论影响剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的因素较多,产前应科学评估,若未出现剖宫产术指征,应在密切监护下指导产妇进行阴道分娩,改善母婴结局,提升母婴生存质量。     

中医药服务在社区的现况调查和分析

目的通过对社区居民和社区中医师的调查,了解居民对社区中医药服务的需求、对社区卫生服务的态度,以及社区中医师对中医药服务进社区的认识,分析目前社区中医药服务的现状,为制定相应的对策提供依据。方法采用社会医学的描述研究和分析的方法,统一调查表,对所管辖社区中1%的16岁以上的常住居民和我社区的中医师进行相关的调查。结果社区居民和社区中医师对社区中医药服务的态度,以及对中医药的认知程度、居民的健康状况等直接影响着社区中医药服务。结论社区中医药服务体现了价廉、有效、方便的品质,动态了解社区居民的中医药服务需求,提高中医药服务水平。     

肌骨超声对类风湿性指关节炎病情 活动性及炎性病变评估临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨肌骨超声在类风湿性指关节炎病情活动性及炎性病变中的评估价值。 方法：选取郑州大学附属郑 州市中心医院 2021 年 9 月至 2023 年 5 月收治的 70 例类风湿性指关节炎患者作为研究对象,依照类风湿性关节炎疾病活 动性评分系统（DAS28）评分结果进行不同病情活动性分组。对所有患者指关节进行肌骨超声诊断,分析不同病情活动性 患者指关节肌骨超声的图像特征并进行超声半定量评分,建立受试者工作特征（ROC）曲线,分析肌骨超声相关半定量评 分对于患者病情活动性的评估效能。比较肌骨超声诊断不同病变患者类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）相关因子水平。并采用 Spearman 相关性分析肌骨超声诊断的不同病变与炎性病变的相关性。 结果：70 例患者中活动期患者 47 例,缓解期患者 23 例。确诊为骨侵蚀病变的患者 43 例,确诊为关节积液病变的患者 62 例,确 诊为滑膜增生病变的患者 51 例。缓解期组患者关节积液、骨侵蚀、滑膜内血流信号、滑膜增厚评分以及肌骨超声半定量评 分均明显低于活动期组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。肌骨超声半定量评分对于类风湿性指关节炎病情活动性的评 估灵敏度、特异度分别为 83.23 %、94.14 %。不同骨侵蚀、关节积液病变患者 RF、ESR、hs–CRP 水平比较,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;不同滑膜增生病变患者 RF、ESR、hs–CRP 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。Spearman 相关分析结果显示骨侵蚀病变、关节积液病变与 RF、ESR、hs–CRP 呈正相关（P ＜ 0.05）,滑膜增生病变与 RF、ESR、 hs–CRP 无明显相关性（P ＞ 0.05）。 结论：肌骨超声对于类风湿性指关节炎病情活动性的评价具有较高应用价值,可通过 关节积液、骨侵蚀情况来综合反应患者的炎性病变情况,对类风湿性指关节炎的病情评估、预后评价具有重要价值。     

糖尿病健康教育对患者护理依从性及生活质量的改善效果

目的探讨糖尿病健康教育对患者护理依从性以及生活质量的改善作用。方法随机选取2014年5月至2017年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者分为对照组和观察组,每组40例患者。对照组患者给予常规的护理方式,观察组患者给予糖尿病健康教育,比较两组患者护理后治疗的依从性和生活质量的改善作用。结果观察组患者饮食控制、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100.0%,规律运动、定期监测血糖和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%,95.0%和92.5%,依从性都明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量,防止不良反应的发生,临床中具有良好的应用效果。     

社区糖尿病一体化管理对糖化血红蛋白和血脂的影响研究

目的:评价社区糖尿病一体化管理对糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂异常的控制效果,为糖尿病患者社区管理个体化方案提供依据.方法:将已管理的糖尿病患者随即分为实验组138例和常规管理组139例,常规管理组按照传统模式管理,由社区公共卫生医生按组定期随访,患者自主就诊;实验组在此基础上,采用"公共卫生医生-全科医生-专科医生"一体化无缝式管理模式,随访1年,比较两组患者糖化血红蛋白和血脂指标的变化.结果:与常规管理组比较,干预后实验组的平均糖化血红蛋白(HbAlc)比对照组低0.89%;血清三酰甘油(TG)明显下降,差异有统计学意义(P ＜0.01).血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)没有明显变化(P ＞0.05).结论:一体化管理模式在降低HbAlc和TG方面存在更明显的优势.     

环状RNA hsacirc0001445在绝经后骨质疏松症患者中的表达及作用机制

目的探讨环状RNA(circRNA)hsa_circ₀001445在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者中的临床意义和调控机制。方法从临床收集的血液样品中提取RNA, 使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测hsa_circ₀001445的表达。荧光素酶报告基因分析、RNA下拉实验研究了RNA之间的相互作用。结果与健康对照组相比, PMOP患者血浆hsa_circ₀001445表达下调(P<0.001)。血浆中hsa_circ₀001445以高灵敏度和特异性将PMOP患者与健康对照组区分开来, 曲线下面积(AUC)为0.9654(95%CI0.9361～0.9947, P<0.001), 灵敏度为94.0%, 特异度为88.0%。Hsa_circ₀001445促进人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的成骨分化、抑制成脂分化(P<0.001)。Hsa_c     

寿比山致药物性肝炎一例

患者，女性，57岁，患高血压5年，两年前始服寿比山片2．5毫克／日，血压控制平稳。2008年1月因心律失常，曾先服慢心律、心律平片，症状略有改善。2008年10月10日始无明显诱因出现右上腹部隐痛，伴恶心、厌油、无力，否认肝炎及胆道疾病病史，遂往龙华医院就诊，当时化验检查为：丙氨酸氨基转移酶（ALT）：179U／L，谷草转氨酶（AST）：157U／L，LDH：318U／L，谷氨酰转肽酶（GGT）：121U／L，HAV—IGM阴性，