关节腔注射双醋瑞因对SD大鼠骨关节炎形态及ED1和COL2表达的影响

[目的]通过观察关节腔注射双醋瑞因(Diacerein,DAR)对SD大鼠骨关节炎(Osteoarthritis,OA)形态及关节滑膜组织单克隆抗体(ED1)、软骨Ⅱ型胶原蛋白(COL2)表达的影响,探索关节腔注射双醋瑞因对SD大鼠骨关节炎的治疗作用及机理。[方法]35只SD大鼠,15只为正常组,其余20只手术剪断双侧前交叉韧带,术后第3 d起关节腔内注射治疗,左膝注射二甲基亚砜(对照组)0.1 ml,右膝注射DAR液(治疗组)0.1 ml。于注射后3 d,1、2、4、8周分5次分别处死3只正常组大鼠和术后治疗SD大鼠4只,取左右全膝关节;对比术后大鼠左右膝关节软骨形态及滑膜组织ED1和软骨组织COL2的变化,并与正常组比较。[结果]二甲基亚砜组(对照组)手术4周后肉眼和镜下观察可见软骨形态明显改变,8周时软骨破坏最为明显,DAR治疗组(治疗组)软骨破坏不明显;二甲基亚砜对照组(左膝)在3 d,2、4周时滑膜均可见较多ED1阳性细胞数,先升高后逐渐下降,其后保持在一定水平,DAR治疗组(右膝)ED1阳性细胞数在各期均低于二甲基亚砜组(左膝),左右膝ED1阳性细胞有显著性差异(P<0.01),右膝ED1数8周时接近正常水平;二甲基亚砜组(对照组)(左膝)COL2含量减少较明显,至8周时几乎完全流失;DAR治疗组(右膝)COL2含量减少不明显,8周时接近正常。[结论]关节腔注射DAR能够抑制滑膜ED1阳性炎症细胞数量和提高软骨细胞间质COL2的含量,从而控制骨关节炎的炎性反应、抑制软骨变性及破坏,对骨关节炎的发展具有抑制、治疗作用。     

恩再适预镇痛对术后自控静脉镇痛应激反应的影响

目的比较术前预用恩再适对芬太尼用于子宫全切术后患者自控静脉镇痛的临床效应和术后应激反应的影响。方法选择全身麻醉下子宫全切术的患者120例，术后采用芬太尼行患者自控静脉镇痛（PCIA），并根据不同的用药方法随机分为3组：A组．芬太尼1mg＋0．9％NaCl共100ml；B组．芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml；C组．术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射恩再适7．2u，芬太尼0．5mg＋0．9％NaCl共100ml，每组40例。术后48h内采用视觉模拟评分（VAS）、PCA按压次数、镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应；测定术前1h、术后4h、16h、48h皮质醇和β-内啡肽的含量。结果B组术后2h时的VAS评分显著高于A和C组（P〈0．05），而2h后的VAS3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术后镇痛满意度评分B组显著低于A和c组（P〈0．05）。术后4h各组患者皮质醇和β-内啡肽的含量均显著高于术前1h（P〈0．05）；术后16hA组与B组患者皮质醇和β-内啡肽的含量显著高于C组（P〈0．05）；而术前1h和术后48h各组之间的皮质醇和β-内啡肽含量的比较差异无统计学意义（P〉0．05）毛结论术前预用恩再适复合小剂量芬太尼用于子宫全切术后静脉镇痛取得满意的镇痛效果，并能减少芬太尼的用量和抑制患者术后静脉镇痛的应激反应。     

围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于腰椎术后镇痛

目的 评价围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物对腰椎手术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择全身麻醉下腰椎手术患者200例,术后采用芬太尼经0.9％氯化钠注射液稀释后行患者自控静脉镇痛(PCIA),并根据不同用药方法随机分为四组:A组,芬太尼1.0 mg +0.9％氯化钠溶液共100 ml;B组,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100ml;C组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物3.6u,芬太尼1.0mg+0.9％氯化钠溶液共100 ml;D组,术前晚、麻醉前、术毕各经静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物7.2u,芬太尼0.5 mg +0.9％氯化钠溶液共100 rnl.每组50例.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS)、PCA按压次数观察各组镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡等不良反应的发生率.结果 B组术后2h的VAS评分为(5.2±1.9)分,显著高于A、C和D组(F=8.2,P＜0.05),而4h后四组间VAS差异无统计学意义(P＞0.05).24h内PCA按压次数B组为(14.2±1.8)次,显著多于A、C和D组(F=12.8,P＜0.05).B、D组中恶心、呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应的发生率显著低于A和C组(x2 =29.6、10.1,均P＜0.05).绪论 围术期静脉注射牛痘疫苗致炎兔皮提取物复合小剂量芬太尼用于腰椎手术后静脉镇痛可取得满意的镇痛效果,并能减少芬太尼用量及不良反应发生率.     

双氯芬酸钠镇痛对烧伤患儿应激反应的影响

目的探讨中重度烧伤患儿应用双氯芬酸钠镇痛后对患儿生命征及对应激反应的影响。方法选择中重度烧伤患儿100例,入院后将其随机分为镇痛组(A组)和对照组(B组),每组50例。A组患儿入院后给予1 mg/kg双氯芬酸钠栓剂应用,12 h后重复给予等量药物,每日2次,持续6 d;B组除不给予双氯芬酸钠治疗,其他治疗与A组相同。观察两组各时间点体温、脉搏、呼吸、平均动脉压、心率和脉搏氧饱和度的变化,并抽血测定血浆皮质醇和β-内啡肽的浓度。结果入院后12 h到入院后3 d,A组患儿体温、平均动脉压和心率明显比B组低,差异有统计学意义(P<0.05),而其他时间点的比较差异无统计学意义(P>0.05)。烧伤后A组患儿血浆皮质醇浓度入院后24 h内明显比B组低,差异有统计学意义(P<0.05),A组患儿血浆β-内啡肽浓度入院后3 d时间点明显比B组低,差异有统计学意义(P<0.05),而其他时间点血浆皮质醇和β-内啡肽浓度的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠能有效缓解患儿烧伤所产生的应激反应,能维持生命体征的平稳,是患儿烧伤疼痛治疗的较好的方法之一。     

氟比洛芬酯注射液预镇痛对无痛人工流产手术疼痛的影响

目的:比较术前静脉注射氟比洛芬酯注射液(氟比洛芬酯)对丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛的影响。方法:选择门诊自愿接受丙泊酚复合芬太尼全麻下行无痛人工流产的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例。氟比洛芬酯组(F组)术前经静脉注射氟比洛芬酯50mg,然后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬(1～2)mg/kg,待患者入睡后行吸宫术;对照组(C组)除未用氟比洛芬酯外,其余用药与F组相同。观测患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分,手术时间、镇痛满意度评分,并记录丙泊酚用量,术后出血量及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:F组术后2h、4h、8h的VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后12h和24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);F组镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),而F组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);两组患者手术时间、24h出血量以及恶心、呕吐等不良反应的发生率的比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:术前静脉注射氟比洛芬酯能明显减少丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛,并能减少术中丙泊酚的用量。     

标价签在临床抢救患者中的应用

临床抢救患者时由于情况紧急,须分秒必争,施行抢救时除了遵医嘱吸氧、吸痰等操作外,更多的是配合医生按医嘱静脉推药,但实际操作中,往往由于急救时所须用药种类较多,且所用药物需反复轮换使用,这样护士须用一次药就撕一副注射器,(往常都是套在安里,但常常由于按剖瓶口太小,套不进去)这样导致了注射器、时间的浪费,抢救车里杂乱无章.为此,2008年1月以来,我们运用了标价签做为药物鉴别贴,取得满意效果.现报告如下.     

70岁以上老年肝癌介入治疗并发症的护理

我科2008年1月至2009年12月对10例70岁以上老年肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞,治疗后配合精心护理,无1例死于介入后严重并发症.     

双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后的镇痛作用

目的:比较术前预用双氯芬酸钠栓和未用者对肛肠术后镇痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下接受肛肠手术的患者120例,根据术前是否预用双氯芬酸钠栓随机分为两组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用组(对照组)。观察组患者在腰硬联合麻醉后,手术结束和第一次换药时立即于直肠塞入双氯芬酸钠栓50mg,对照组则不用药。术后48h采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度来观察各组镇痛效应,并记录术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛、恶心呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率。结果:观察组术后2、4、8、12、24、48h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);而观察组镇痛满意度评分显著高于对照组;术后对照组尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛发生率的比较显著高于观察组(P<0.05)。镇痛期间无伤口大出血和呼吸抑制等严重并发症的发生。结论:双氯芬酸钠预镇痛用于肛肠术后可取得满意的镇痛效果,并能明显减少术后尿潴留、便秘、肛门水肿、肛门括约肌痉挛等不良反应发生率,不失为一种简单方便的镇痛方法。     

大黄酸对猕猴骨关节炎IL-1β、NO/iNOS表达的影响

[目的]观察大黄酸对猕猴骨关节炎白细胞介素-1β(IL-1β)、一氧化氮/一氧化氮合成酶(NO/i NOS)的影响,分析大黄酸对猕猴骨关节炎的治疗作用。[方法]9只健康猕猴分为正常组(A组)3只、模型对照组(B组)3只、模型治疗组(C组)3只;另外3只骨关节炎病猴纳入研究称为病猴组(D组)。正常组(A组)猕猴不行手术造模及大黄酸治疗。模型对照组(B组)和治疗组(C组)分别行前交叉韧带切断骨关节炎造模,对照组不行大黄酸治疗,而治疗组(C组)和病猴组(D组)均给予大黄酸溶液灌胃治疗。于治疗后0、2、4、8、12周时分别采集猕猴血清;双抗体夹心ELISA法检测血清样本中IL-1β和NO/i NOS浓度变化。[结果]随时间的推移,骨关节炎模型猕猴(B组)血清IL-1β、NO/i NOS的含量较正常猕猴(A组)均显著增多,两组间差异均有统计学意义(P0.05)。使用大黄酸的模型猕猴(C组)血清IL-1β、NO/i NOS含量的增长较没有使用大黄酸的(B组)显著减缓,两组间差异有统计学意义(P0.05)。骨关节炎病猴组(D组)血清IL-1β、NO/i NOS含量明显高于健康猴,使用黄酸后血清IL-1β、NO/i NOS逐渐降低。[结论]大黄酸抑制猕猴骨关节炎IL-1β的反应、降低i NOS的作用,减少NO的生成。     

老年糖尿病患者的健康教育

老年人是糖尿病的高发人群,而老年糖尿病病人往往伴有高血压、冠心病及心、脑、眼、肾等并发症,对老年糖尿病患者进行健康指导及适当的护理干预是非常有必要的。糖尿病病人（尤其是老年患者）自身存在的问题主要表现为：（1）改变饮食习惯困难;（2）对运动疗法认识不足,运动量控制不当;（3）服药不当;（4）自测血糖不及时,不正确;（5）胰岛素注射存在技术问题;（6）胰岛素注射存在技术问题;（7）缺乏对各类并发症的认识等。针对以上各种表现,提出针对性措施。