经尿道前列腺等离子切除术与前列腺常规穿刺术后行腹腔镜下前列腺癌根治术的效果对比

目的比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic enucleation of prostate,PKEP)与前列腺常规穿刺术(transurethral resection of the prostat,TURP)后行腹腔镜下前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)的临床效果。方法选取2017年1月至2020年1月本科收治的前列腺癌患者51例,随机分为对照组(TURP联合腹腔镜下LRP,n=25)与观察组(PKEP联合腹腔镜下LRP,n=26),术后随访4周。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺症状评分(prostate symptom score,IPSS)、血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen PSA)、膀胱残余尿量、最大尿流速、并发症发生率及生活质量。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组(P<0.05);术后随访4周,观察组患者IPSS评分、膀胱残余尿量低于对照组,最大尿流速大于对照组(P<0.05),两组PSA水平比较差异无统计学意义;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义;随访4周,两组间生存质量评分比较差异无统计学意义。结论针对前列腺癌患者,与TURP比较,PKEP增加腹腔镜下LRP的手术难度,但术后疗效显著,安全性更高,值得临床推广。     

TUVP后组织残渣取出方式及中药调理对前列腺创面出血的影响

经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的金标准，对TuVP术后膀胱内组织残渣取出方式进行比较，以降低术后前列腺创面再次出血发生率，在医院得到了广泛运用。     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较常见的恶性肿瘤之一.具有高度敏感性和特异性的血清标记物,能够早期诊断前列腺癌.首列腺特异抗原(PSA)是已经广泛应用于临床的前列腺癌标志物之一,前列腺特异抗原密度(PSAD)用于诊断前列腺癌比PSA更有价值[1],可以提高诊断准确率.本文旨在探讨PSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值.     

膀胱癌患者血清CK-19、CYFRA21-1的表达及其临床意义

目的 探讨膀胱癌（BC）患者血清肿瘤异常糖链蛋白（CK-19）及细胞角蛋白片段19抗原21-1（CYFRA21-1）的表达及其临床意义。方法 选取2020年1月—2021年6月西南医科大学附属中医医院诊治的83例BC患者作为BC组。选取同期该院诊治的60例泌尿系统良性疾病患者作为良性疾病组。选取同期在该院体检的60例健康群众作为对照组。应用化学发光免疫法检测血清CYFRA21-1水平,ELISA检测血清CK-19水平,统计学分析各组CK-19及CYFRA21-1水平差异及两指标与临床特征的关系。Pearson分析CK-19与CYFRA21-1水平的相关性。受试者工作曲线（ROC）预测CK-19、CYFRA21-1及联合检测对膀胱癌的诊断价值。结果 BC组CK-19、CYFRA21-1水平高于良性疾病组和对照组（P <0.05）,良性疾病组CK-19、CYFRA21-1水平高于对照组（P <0.05）。肿瘤分期Ⅲ、Ⅳ期CK-19、CYFRA21-1水平高于肿瘤分期Ⅰ、Ⅱ期（P <0.05）。不同性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度和有无病理分级BC患者的CK-19、CYFRA21-1水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）。Pearson相关性分析显示,BC患者CK-19与CYFRA21-1水平呈正相关（r =0.578,P <0.05）。联合检测的诊断价值大于CK-19或CYFRA21-1单独检测（P <0.05）。结论 BC患者血清中CK-19及CYFRA21-1水平升高,两者表达与肿瘤分期有关,联合检测CK-19及CYFRA21-1有望成为诊断BC的新肿瘤标志物。     

前列腺增生合并膀胱结石患者的手术治疗效果

目的 探讨前列腺增生合并膀胱结石患者手术治疗的临床效果.方法 选择2009年5月至2011年12月前列腺增生合并膀胱结石的患者56例做为研究对象,对其先采用电切环取石,气压弹道碎石,小切口膀胱碎石此3种手术方法取出膀胱结石,再使用尿道前列腺电切术治疗前列腺增生.结果 所有患者顺利完成手术,与术前相比前列腺评分明显下降,尿流率明显提高,残余尿明显减少(P<0.0001).结论 手术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效确切,手术创伤小,患者术后恢复较快.     

细胞色素P450酶17基因T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的Meta分析

目的探讨细胞色素P450酶17基因(CYP17)T-34C多态性与前列腺癌易感性是否存在相关性。方法检索EMBase、Ovid、PubMed、Highwire press、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方等数据库。查找国内外公开发表的CYP17 T-34C多态性与前列腺癌易感性关系的研究。以病例组及对照组CYP17T-34C等位基因分布的比值比(OR)为效应指标,应用Review Manager 4.2统计软件根据异质性检验结果选择随机效应模型或固定效应模型对OR进行合并分析。结果最终纳入分析文献19篇,高加索人群病例组4 832例,对照4 746例;东亚人群病例750例,对照1 033例。显性模式下:以野生纯合子TT为参照评估突变纯合子和杂合子(CC+TC)患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.91,95%CI(0.84,0.99),P=0.04;东亚人群OR=1.06,95%CI(0.84,1.34),P=0.63;隐形模式下:以野生纯合子和杂合子(TT+TC)为参照评估突变纯合子CC患前列腺癌的风险,高加索人群OR=0.95,95%CI(0.85,1.07),P=0.40;东亚人群OR=1.05,95%CI(0.85,1.29),P=0.68。结论CYP17 T-34C CC基因型或TC基因型可能是高加索人群中前列腺癌的保护因子。     

膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的:探讨分析膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术两种不同术式对非肌层浸润性膀胱癌治疗的临床效果。方法:将经过治疗且术后能随访到的135例非肌层浸润性膀胱癌患者按术式分为两组,I组膀胱部分切除术64例,II组经尿道膀胱肿瘤电切术71例,通过分析其在术后两年内的复发程度、术中出血量、手术时程、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症等指标比较两种术式的临床疗效。结果:Ⅰ组和Ⅱ组的两年内复发率分别为37.5%和36.6%,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在手术时程、导尿管留置时间、住院时间均比I组短,且术中出血量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症上,Ⅰ组易出现膀胱痉挛症状,Ⅱ组易出现膀胱穿孔与闭孔神经反射。结论:经尿道膀胱肿瘤电切术相对于膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌具有恢复快、创伤小的特点,其临床疗效更具优势。     

吡柔比星热灌注联合全身化疗治疗晚期膀胱癌的疗效与安全性评价

目的评价吡柔比星热灌注联合全身化疗对晚期膀胱癌患者的临床疗效及不良反应。方法收治晚期膀胱癌患者47例,单纯吉西他滨+顺铂(GP)方案全身化疗者24例(对照组),GP联合吡柔比星热灌注化疗者23例(试验组)。对照组:第1,8天静脉滴注吉西他滨1000 mg·m-2;第2,3,4天静脉滴注顺铂30 mg·m-2,28 d为1个周期,化疗4个周期;治疗组:在对照组的基础上膀胱内灌注吡柔比星20 mg,每周1次,共8周。评价2组患者的客观疗效及不良反应。结果化疗4个周期后,治疗组客观有效率为78.3%,对照组为41.7%,治疗组显著高于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组组患者各项药品不良反应发生率分别为17.4%和20.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吡柔比星热灌注联合GP方案治疗可显著提高晚期膀胱癌患者的临床疗效且不增加相关不良反应。     

同期经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌合并前列腺增生的临床研究

目的探讨同期行经尿道电切(TUR)术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生(BPH)的安全性及远期疗效。方法2003-12—2011-12,共收治浅表性膀胱癌患者90例,将合并BPH并同期行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+经尿道前列腺切除术(TURP)者42例作为试验组。浅表性膀胱癌仅行TURBt患者48例作为对照组。术后均给予吡柔比星膀胱内灌注,比较2组患者术后肿瘤复发率。结果 2组均顺利完成手术,无围手术期死亡病例。中位随访时间41(14～60)个月,试验组随访期间复发率35.7%(15/42);对照组复发率为41.7%(20/48)。绘制复发曲线经Log-rank检验,2组患者术后复发风险差别无统计学意义,HR=0.69(95%CI:0.56～1.34,P=0.27)。结论同期行TUR术治疗浅表性膀胱癌合并BPH安全性有效,且不增加术后肿瘤复发风险。     

膀胱癌患者肿瘤组织Ki-67、CK7的表达及其临床意义

目的：探讨膀胱癌组织中Ki-67与CK7的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对88例膀胱移行细胞癌组织中的Ki-67、CK7的表达水平进行检测,并将其与患者的临床特征及预后进行比较。结果本组88例膀胱癌患者中,Ki-67与CK7的阳性表达率分别为43.2%（38/88）与54.5%（48/88）;浅表型膀胱癌组织中Ki-67阳性率显著低于浸润型（P＜0.05）,CK 7阳性率显著高于浸润型（P＜0.05）。Ki-67在肿瘤组织中的表达随分级的增高而增加,CK 7表达随分级的增加而降低。浅表性膀胱癌2年内复发患者中Ki-67阳性率为73.3%,非复发组为54.0%,复发组显著高于非复发组患者（P＜0.05）。结论 Ki-67与CK7表达与膀胱癌的临床及病理分级存在一定的相关性,Ki-67表达阳性可能是术后复发的危险因素。