苏子降气汤联合盐酸氨溴索治疗小儿慢性支气管炎疗效及对血气指标、炎性因子的影响

目的:探讨盐酸氨溴索、苏子降气汤联合用于小儿慢性支气管炎(小儿慢支)治疗肺功能、血气指标等改善效果。方法:选择接受治疗的小儿慢支患儿,随机分为参照组(盐酸氨溴索注射液治疗,n=42)、研究组(盐酸氨溴索+苏子降气汤治疗,n=42),回顾分析患儿血气指标、肺功能等改善情况疗效。结果:治疗后研究组患儿OI水平为(18.01±3.14)mmHg,明显低于参照组的(24.52±8.42)mmHg,a/A水平为(0.42±0.17)mmHg,明显高于参照组的(0.27±0.11)mmHg(t=4.694、4.800,P0.05)。研究组治疗后PaO_2、SaO_2分别为(77.86±4.21)mmHg、(96.15±6.81)%,均高于参照组的(66.43±4.64)mmHg、(92.34±6.52)%,PaCO_2为(40.32±4.04)mmHg低于参照组的(51.53±4.32)mmHg(t=11.823、2.618、12.282,P0.05),IL-8、IL-6及TNF-α分别为(274.63±53.45)ng/L、(6.05±3.12)ng/L、(15.14±4.12)lg/L,均低于参照组的(303.53±48.53)ng/L、(11.53±2.22)ng/L、(20.63±4.66)lg/L(t=2.594、9.274、5.729,P0.05)。结论:选用盐酸氨溴索联合苏子降气汤方案治疗小儿慢支,可使患儿肺功能得到显著改善,总疗效更佳,且不会增加不良反应。     

小儿支管哮喘的诊断与鉴别

探讨小儿支气管哮喘的标准诊断与鉴别诊断方法,避免或减少误诊,提高诊率.小儿支气管哮喘(bronchial asthma),哮喘.是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病.其中许多细胞和细胞组分起到重要作用,并伴有气道反应性的增加,由此而导导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽,特别是夜间和凌晨出现,这些症状常伴有广泛但可变的气道阻塞,此种阻塞可自行或经治疗后缓解.一般认为,与变态反应有关,但众多的研究证明,不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化,反之,也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘.哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于5岁以前.积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大.     

肺炎支原体感染患儿的免疫水平研究北大核心CSCD

目的研究肺炎支原体感染患儿的免疫水平,为临床患儿免疫学治疗提供理论依据。方法选择2011年3月-2016年3月于医院就诊的108例肺炎支原体感染患儿,急性期患儿58例为急性期组,恢复期患儿50例为恢复期组,同时选择100名健康体检儿童为对照组,采用免疫投射比浊法对血清免疫球蛋白水平进行测定;采用酶联免疫吸附法对患者的血清细胞因子水平进行测定;采用流式细胞仪对患者的CD_4^+和CD_8^+进行测定。结果急性期组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均较对照组和恢复期组低,且恢复期组的CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平显著低于对照组;急性期组的CRP和WBC水平均较对照组和恢复期组高,且恢复期组的CRP和WBC水平均显著高于对照组;恢复期组的IgM、IgA、IgG和IgE水平均较对照组和急性期组显著升高,且急性期组IgM、IgA水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患儿存在体液免疫、细胞免疫以及细胞因子免疫水平的异常,与自身免疫性疾病有关,应加强对患儿的免疫状态改善,进而改善其疾病状态。     

小儿呼吸机相关性肺炎的临床特征与病原菌的耐药性分析

目的本文将对呼吸机相关肺炎患儿进行临床分析,从而探讨小儿呼吸机相关肺炎疾病的临床特征以及患儿体内病原菌的耐药性,为临床提高小儿呼吸机相关性肺炎患儿临床疗效提供可靠依据,最终保障患儿生活质量与生命安全。方法对100例呼吸机相关性肺炎患儿进行痰液标本进行临床实验室需氧细菌培养并观察病原菌的分布情况以及耐药性,对实验室检查结果进行记录,并将结果给予统计学分析,得出结论。结果呼吸机相关性肺炎患儿体内病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌;呼吸机相关性肺炎患儿体内主要病原菌对亚胺培南、庆大霉素、头孢哌酮、哌拉西林等临床常用药物未发生敏感,提示对此类药物具有较高耐药性。结论临床医务工作者应对使用呼吸机进行机械通气的重症患儿采取积极有效的预防措施,从而尽量降低呼吸机相关性肺炎疾病临床发病率,提高患者治疗效果,保障患者生活质量与生命安全。     

奥美拉唑预防危重病患儿应激性上消化道出血疗效观察

目的：探讨奥荚拉唑对危重病惠儿应激性上消化道出血的预防效果并进一步研究其机制。方法：122例危重病患儿随机分为两组．对照组给予时症度芰持治疗,预防组在时照组治疗基础上加用奥美拉唑0．4mg/次,1次／d,连用7d,对两组患儿上消化道出血的发生率进行比较。结果：预防组上消化道出血的发生率为8．07％,明显低于对照组333％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：奥美拉唑能有效地预防危重病患儿应激性上消化道出血的发生。     

46例上消化道出血临床分析

2003年2月至2005年12月我科住院部共收治46例上消化道出血患儿，现总结报告如下。     

玉屏风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

目的:观察玉屏风方治疗小儿咳嗽变异性哮喘肺气亏虚证的临床疗效,以及对血清白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)和P物质(substance P,SP)水平的影响。方法:将102例CVA患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组采用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用玉屏风方治疗,每天1剂,每天3次。两组患者均连续治疗4周。比较两组患者症状评分、气道反应性和临床疗效,观察两组患者治疗期间药物产生的不良反应情况,检测两组患者血清IL-5和SP水平。结果:治疗后,观察组患儿症状(喘息、咳嗽、咯痰、哮鸣音)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组患儿最小诱发累积剂量和特异性气道传导下降35百分比明显高于对照组,传导率下降斜率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组有效率为94.12%,明显高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后血清IL-5和SP水平下降更明显,差异均有统计学意义(P0.01)。两组患儿治疗期间均未观察到明显不良反应。结论:在常规西医治疗基础上加用玉屏风方能改善小儿咳嗽变异性哮喘肺气亏虚证临床症状和气道反应性,提高临床疗效,且安全性好,能调节患儿体内血清IL-5和SP水平可能是其疗效途径之一。     

小儿病毒性脑炎90例临床特点分析

目的 探讨我院2008年3月至2010年6月引起90例小儿病毒性脑炎的发病原因,临床特点和诊治分析.方法 并对90例患儿进行临床观察和相关实验室检查、治疗.结果 疾病呈高度散发,发病年龄以学龄前和学龄男童为主,主要症状为发热、头痛、呕吐、重者有脑膜剌激症状,通过脑脊液检查,脑电图和头部CT检查,82份脑脊液标本分离出CoxB3病毒12份、CoxB4病毒3份.结论 此次病毒性脑炎由柯萨奇病毒所致,病程经过综合治疗取得满意效果.     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平变化的临床意义

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)的水平变化,探讨MCP-1、TNF-α和sICAM-1在判断新生儿缺氧缺血性脑损伤中临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测65例足月 HIE患儿(轻度33例,中度 19例,重度13例)及 30例正常足月新生儿生后第1、7天血清MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平.结果 轻、中、重度 HIE组患儿的MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平较对照组显著升高(P<0.05);轻、中、重度HIE组MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平逐渐升高,组间比较具有显著性差异(P<0.05);HIE患儿恢复期(生后7 d)血清MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平较急性期(生后1 d)均有明显下降(P<0.05).结论 MCP-1、TNF-α和sICAM-1可能在HIE的发病机制中起一定作用,检测血清中MCP-1、TNF-α和sICAM-1水平变化对判断HIE病情进展、指导治疗具有临床意义.     

黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗儿童慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效及对血清NT-proBNP、PCT浓度和血液流变学的影响

目的观察黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗儿童慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证疗效及对血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)浓度和血液流变学的影响。方法将104例慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证患儿随机分为两组,对照组52例给予盐酸氨溴索治疗,治疗组52例给予黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗,两组均持续治疗10 d。比较两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后肺功能、血清NT-proBNP、PCT浓度和血液流变学,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC水平均显著升高(P0.05),且治疗组上述指标均显著高于对照组(P0.05);两组血清NT-proBNP、PCT浓度以及全血低切粘度、全血高切粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度水平均显著降低(P0.05),且治疗组上述指标均显著低于对照组(P0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应情况。结论黄龙咳喘胶囊联合盐酸氨溴索治疗儿童慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证,疗效确切,同时能明显降低血清NT-proBNP、PCT浓度,改善血液流变学。