基因芯片技术在原发性肝癌中的研究进展

应用基因芯片深入研究肿瘤基因表达谱有助于很好地定性肿瘤,确定肿瘤治疗的敏感性,判断预后,寻找新的治疗靶点。对大多数原发性肝癌患者,治疗的选择很局限,预后凶险,迫切需要对其致癌物的分子机制、肿瘤浸润、复发、转移过程、治疗的敏感性及预后判断等进行深入的探讨。现综述近年基因芯片技术在原发性肝癌中的研究进展,以期对其分子全貌有更深入的认识。     

TiNi合金支架治疗食管狭窄引起的胃食管反流对策

食管良恶性狭窄均有不同程度的吞咽困难，我们应用自行研制的TiNi合金支架治疗食管狭窄，取得了较满意的效果。但对于食管下端、贫门部及吻合口狭窄放支架后，一般会出现呕吐、反酸、厌食、烧心及胸骨后疼痛等胃食管反流症状，尤以术后2～3个月症状更明显，我们应用普瑞博思和洛赛克作为术后治疗反流性食管炎的主要措施，观察病例52例，现报道如下。临床资料一、一般资料本院消化科与合作单位三年来用自行研制的TiNi合金支架治疗52例食管责门部及吻合口狭窄患者。男38例，女14例；年龄21～86岁，平均58．46岁。其中食管下段贲门狭窄27例，…     

食管鳞癌中骨桥蛋白和CD44v6的表达及其意义

骨桥蛋白(osteopontin,OPN)与恶性肿瘤的侵袭转移密切相关,其受体CD44v6可介导淋巴细胞归巢并参与细胞间的黏附过程,在肿瘤侵袭转移等方面发挥着重要作用,目前国内外尚未见食管鳞癌中两者表达的相关报道。我们应用免疫组化方法,探讨食管鳞癌中OPN和CD44v6的表达变化,并分析两者     

四隧道法切除直肠环周病变一例

患者因大便习惯改变半年入院，经肠镜及病理活检诊断为直肠绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。评估病情后，对患者行四隧道法切除直肠全周病变，术程约4 h，术后患者恢复较好，无并发症。文中介绍了四隧道法切除术的来历，操作流程、要点，以及对后续并发症的预防。     

超声内镜对胆总管小结石的诊断价值

为评估超声内镜检查术（endoscopic ultrasonography,EUS）对胆总管小结石的诊断价值,纳入2018年1月—2021年7月在东南大学附属中大医院住院并诊断为可疑胆总管结石的患者60例。所有患者于同一次住院期间行EUS及磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）。以经内镜逆行胰胆管造影、开腹探查或腹腔镜胆总管探查结果为金标准,比较EUS及MRCP对胆总管结石的诊断结果,计算2种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果显示,60例患者中46例确诊胆总管结石,EUS诊断准确43例,MRCP诊断准确35例;14例患者证实胆总管结石阴性,EUS诊断准确12例,MRCP诊断准确13例。EUS诊断灵敏度明显高于MRCP［93.48%（43/46）比76.09%（35/46）,χ2=4.128,P=0.042］。结石直径≤1.0 cm者45例,其中EUS确诊42例,MRCP确诊34例（诊断准确率93.33%比75.56%,χ2=4.145,P=0.042）;直径≤0.8 cm者39例,其中EUS确诊36例,MRCP确诊28例（诊断准确率92.31%比71.79%,χ2=4.266,P=0.039）;直径≤0.5 cm者26例,其中EUS确诊24例,MRCP确诊16例（诊断准确率92.31%比61.54%,χ2=5.038,P=0.021）。在胆总管结石的诊断方面,EUS有明显的诊断优势,且诊断准确性不受结石大小的影响,因此对于临床高度怀疑胆总管结石但MRCP结果阴性的患者,需进一步行EUS。     

经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的疗效分析

探讨经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的中远期疗效以及术后憩室复发的危险因素。方法　对2016年5月1日—2019年8月1日在东南大学附属中大医院接受经口内镜下食管憩室肌切开术治疗的31例食管憩室病例进行回顾性研究,主要观察术后Eckardt评分、治疗成功率和复发率,并采用多因素Logistic回归模型分析术后憩室复发的独立危险因素。结果　31例均顺利完成经口内镜下食管憩室肌切开术,术后随访（30.6±11.1）个月（20~63个月）。31例术前Eckardt评分（8.2±2.4）分,术后1个月（1.4±0.7）分,术后6个月（1.4±1.1）分,术后12个月（1.3±1.1）分,术后24个月（1.3±0.9）分,与术前比较,术后各随访时间点的Eckardt评分均有明显下降（P<0.001）。术后随访1、6、12、24个月的治疗成功率分别为96.8%（30/31）、90.3%（28/31）、90.3%（28/31）和90.3%（28/31）。有3例复发,总复发率为9.7%（3/31）。Logistic回归分析结果显示,病程（P=0.038,OR=1.041,95%CI：1.002~1.080）和术前Eckardt评分（P=0.024,OR=2.299,95%CI：1.117~4.728）是影响术后憩室复发的独立危险因素。结论　经口内镜下食管憩室肌切开术治疗食管憩室的中远期疗效理想,但病程长、术前Eckardt评分高者易复发。     

胰腺癌组织Survivin的表达与细胞凋亡、增殖的关系

目的:观察胰腺癌组织Survivin的表达与细胞凋亡、增殖的关系.方法:采用TUNEL法和免疫组化法检测64例胰腺癌及癌旁组织的细胞凋亡指数(AI)与增殖指数(PI)及Survivin表达,分析AI、PI与Survivin表达和临床病理因素的相关性.结果:Survivin蛋白在癌旁组织无表达,在胰腺癌组织阳性率为87.9%,两者比较差异显著(P<0.001).AI与年龄、性别及肿瘤部位无关,随胰腺癌组织分化程度的增加而增加,癌旁组织显著高于胰腺癌组织(30.47% vs 1.64%,P<0.001):PI与年龄、性别、肿瘤部位及淋巴结转移无关,而与癌组织的分化程度相关,随着胰腺癌分化程度的降低而增加.从分化程度观察,胰腺癌组织AI与Survivin表达水平呈负相关(r=-0.85),PI与Survivin表达水平呈正相关(r=0.87);从有无转移来看,胰腺癌AI与Survivin表达水平呈负相关(r=-0.81).结论:Survivin凋亡抑制基因在胰腺癌发生和发展中起重要作用.     

食管鳞癌发生过程中缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子的表达变化

为研究食管鳞癌发生过程中血管生成机制，我们应用免疫组化的方法，分别检测食管正常上皮、鳞状上皮不典型增生和鳞癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD)变化，并结合临床病理资料综合分析，报告如下。