无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全性分析

目的 评价无创正压机械通气(NPPV)联合纳洛酮(NLX)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的耐受性及安全性。方法 将85例因AECOPD伴有Ⅱ型呼吸衰竭进行NPPV治疗的住院患者采用数字表法随机分为观察组42例和对照组43例,对照组给予临床常规治疗和NPPV治疗,观察组在对照组的基础上应用NLX治疗;监测两组治疗前后动脉血气分析、呼吸频率、心率的变化以及气管插管率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受放弃的例数。结果 与治疗前比较,两组治疗后PaCO₂下降、PaO₂上升、pH值上升,同时患者呼吸频率、心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组NPPV治疗后24h各项指标改善较明显(P<0.05)。观察组气管插管率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受放弃的例数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV联合NLX治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭可显著改善患者血气分析指标,降低其呼吸频率及心率,提高患者对NPPV的耐受性,并且安全性良好。     

部分性脾栓塞治疗门脉高压性脾亢16例临床观察

目的：评价部分性脾栓塞术(partial splenic embolization，PSE)治疗脾功能亢进的疗效，探讨其临床应用及价值。方法：对16例门静脉高压脾功能亢进患者进行部分性脾栓塞治疗，对比治疗前后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、凝血酶原时间(PT)的变化以及和栓塞面积的关系进行对比研究。结果：栓塞术后一周和一日化验WBC、PLT、RBC、PT较栓塞前明显回升，并且PSE治疗脾亢栓塞体积在50％～75%,之间的疗效最好，未见明显副反应。结论：PSE术能有效地缩小脾脏，缓解脾亢，并保留部分脾脏以维持正常脾功能因此，PSE术是脾亢患者安全有效的治疗手段。     

意识丧失伴尿失禁，休克、V1导联心电图小q波

第一次查房 (1999年 11月 2 9日 )主治医师　昨晚收治 1例突然意识丧失伴有休克病人 ,经抢救病情稍好转 ,但仍危重 ,休克的病因未明 ,先请住院医师报告病历。住院医师 :患者 ,女 ,37岁 ,会计师 ,于 1999年11月 2 8日晚 6时 30分无明显诱因地突然意识丧失 ,小便失禁 ,无四肢抽搐及恶心、呕吐 ,持续约 10分钟自行缓解 ,醒后伴有头晕、胸闷、气短。即到我院就诊 ,急诊室测血压为 0 k Pa,遂以休克原因待查收入院。既往体健 ,月经 143～ 42 8～ 30 1999.11.8。体检 :T35.5℃ ,P12 4 ,R2 6 ,BP0 k Pa。面色苍白 ,表情淡漠 ,肢体湿冷。皮肢无出…     

马凡氏综合征误诊为心绞痛1例分析

患者,男,42岁,运输工人。因反复发作胸前区闷痛1年于1997年4月12日以诊断冠心病、心绞痛入院。既往体健,平时服用地奥心血康等药物治疗,效差。自诉其祖父、父亲均于中年死于“心脏病”,一个哥哥患“风心病”。体检：血压16／6kPa．体重62kg,身高184cm,身材瘦长,皮下脂肪少,视力正常,胸前轻度凹陷,双肺无罗音。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外1．ocm处,呈始举性搏动,心率96次,律齐,在胸骨左缘第3、4肋间可听到响度递减的哈气洋舒张期杂音,传到心尖区。肝脾肋下未触及。四肢细长．中指距为192cm,上半身长glcm,下半身长93c…     

沙丁胺醇、布地奈德联合氨溴索雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效

目的探讨高压氧驱动雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德及氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的临床疗效。方法将舞阳县人民医院于2009年1月至2011年6月收治的明确诊断为AECOPD的108例患者随机分为治疗组和对照组各54例。两组在常规应用抗生素、祛痰、平喘药物、补液、氧疗等治疗基础上,对照组加用沙丁胺醇雾化溶液1 ml,2次/d,经高压氧驱动雾化吸入;治疗组加用沙丁胺醇、布地奈德及氨溴索联合雾化吸入,其中沙丁胺醇雾化溶液和布地奈德混悬液每次各1 ml,2次/d,氨溴索每次2 ml,2次/d,经高压氧驱动雾化吸入。氧流量5～8 L/min,两组疗程均为7 d。比较两组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC(用力肺活量)等血气指标、肺功能变化情况并比较两组间治疗后的差异。结果治疗7 d后,两组患者的血气指标、肺功能均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,治疗组患者的上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧驱动雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德联合氨溴索治疗AECOPD患者,可以有效改善患者的血气指标及肺功能,值得临床推广应用。     

电子支气管镜下肺不张135例病因分析

目的利用电子支气管镜检查分析肺不张患者的发病原因，为临床医师提供诊断和治疗依据。方法对135例经胸部CT确诊的肺不张患者于局麻下行电子支气管镜检查，镜下活检及刷检等明确病因。结果受检者135例中，明确病因126例，其中肺癌59例、炎症38例、结核13例、痰栓阻塞11例、异物阻塞5例；未明确病因9例。结论电子支气管镜检查是肺不张病因诊断的重要手段，具有确诊率高、安全可靠的特点。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏16例临床观察

目的　讨论抗甲状腺药物导致粒细胞缺乏症的药物治疗和欣粒生的临床应用。方法　收集Graves病并粒细胞缺乏 16例,随机分成普通组和欣粒生组进行对照。结果　欣粒生组恢复时间为 (9.5±2.3)d,明显少于普通组(16.1±3 1)d两组存在显著统计学差异,P<0.1。结论　欣粒生是治疗抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏的有效药物,综合治疗是提高疗效的关键。     

川芎嗪注射液联合米力农治疗COPD并发慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的：研究川芎嗪注射液联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法,将98例COPD并发慢性肺心病急性加重期患者随机分成两组。对照组（49例）给予常规治疗,观察组（49例）在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液和米力农,疗程10 d。观察各组症状、体征、心功能、肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平的变化情况。结果观察组总有效率89.8%,明显优于对照组的67.3%,两组差异比较有统计学意义（ P<0.05）;观察组肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论川芎嗪注射液联合米力农治疗 COPD并发慢性肺心病急性加重期有更好的疗效。